La littérature suggère un bénéfice du qualitatif utilisant le dessin pour offrir un aperçu des représentations des pathologies dont les patients sont personnellement atteints. Mieux connaître la vision des patients = meilleure prise en charge = réduction écarts perception patient/médecin. Dessin déjà étudié pour autres maladies. Jamais représentation du cancer du sein abordée via le dessin produit par un patient, lui-même atteint.

Explorer au travers des dessins les perceptions et repre?sentations de la maladie de patient(e)s atteint(e)s d’un cancer du sein

Étude qualitative interprétative phénoménologique (IPA), prospective, monocentrique, analysant les dessins produits sans limite de temps selon les consignes précises et leurs descriptions selon une échelle FEATS + canevas d’analyse holistique. Données triangulées, étiquetées de façon thématique et expérientielle pour identifier catégories et thèmes. Population étudiée : patients atteints d’un cancer du sein primaire, recueil à l'issue 2e consultation sénologie post-annonce. 

25 femmes atteintes d’un cancer du sein incluses. Ces patientes expriment principalement des e?motions ne?gatives, telles que la peur de la mort et la vulne?rabilite?, dans un contexte de lutte contre une maladie impre?visible et de?stabilisante. Impuissants et confronte?s a? un destin irre?versible affectant leur place dans la socie?te?. Malgre? cela, valorisent les traitements, les soutiens social et me?dical, te?moignent de la gratitude envers leurs proches. Ils restent positifs, re?silients, acceptent leur situation. Les dessins re?alise?s sont souvent en noir et limite?s en couleurs, refle?tent une vision personnelle du cancer, + e?motionnelle qu’une simple repre?sentation me?dicale.

Limites : monocentrique, effectif réduit, pas d'homme, pas triple négatif, biais représentation si imagerie / supports éducation vus en amont  Force : originalité, exploration novatrice, unique des ressentis de façon validée (FEATS), ludique, inhabituelle. Inclus personnes marginalisées/difficultés d'expression verbale. Objective représentation pathologie insidieuse invisible. Forte adhésion/intérêt. Pas retrait/perdus vue. Validé COREQ. Perspectives : Étendre l'étude à d’autres pathologies ne?oplasiques ou non, be?nignes/malignes, chroniques/aigue?s, gestes techniques, traitements spe?cifiques, interventions chirurgicales/me?dicales. Objectiver le ressenti des soignants, des proches, les comparer.  Dessin = me?thode fiable, reproductible et analysable, pourrait e?tre inte?gre?e dans le suivi des patients. Suggère leviers d’action sur les modalite?s d’annonce du cancer, sur les informations communique?es aux patients au cours de leur suivi.

L'autoconservation ovocytaire "dite" non médicale est autorisée en France par la loi de bioéthique du 2 août 2021 et prise en charge par la sécurité sociale. Elle s'adresse à des femmes sans trouble de fertilité, âgée de 29 à 37 ans. Selon l'agence de la biomédecine, l’autoconservation des ovocytes permet de les avoir à disposition si, plus tard, un projet d’enfant devait nécessiter une AMP.

L'objectif principal était d'explorer pour la première fois le vécu de femmes ayant réalisé un parcours d'autoconservation ovocytaire sans motif médical en France depuis la loi bioéthique de 2021. L'objectif secondaire était d'explorer la place du médecin généraliste dans ce parcours.

Approche inspirée de l’analyse phénoménologique interprétative (IPA). Echantillon homogène et raisonné. Entretiens semidirectifs menés en 2023 et 2024 avec six femmes résidant en France et déclarant avoir réalisé une autoconservation ovocytaire en France sans indication médicale.

La démarche d'autoconservation ovocytaire s'inscrivait dans des trajectoires sentimentales et conjugales ayant conduit des femmes avec ou sans désir d'enfant, dans une société moderne, à ressentir une pression liée au célibat et à l'avancée en âge. Le parcours a pu être source de diffcultés organisationnelles, d'angoisses nouvelles mais aussi de rassurance. La démarche était vue comme une chance permettant de se laisser plus de possibilités : attendre le bon partenaire, attendre que le partenaire soit prêt, envisager d'autres formes de parentalité ou statuer sur son désir d'enfant. Avoir des ovocytes congelés soulageait en partie la pression. La place du médecin généraliste avait été négligeable.

Les résultats de cette première enquête qualitative en France réalisée suite à la loi de 2021 apportent un éclairage subjectif et nuancé aux premières études quantitatives régionales et nationales. Ils rejoignent globalement les résultats des études étrangères.  Ces premiers éléments de compréhension, en France, peuvent aider le médecin généraliste qui assure le suivi médical et parfois gynécologique de ces femmes en bonne santé qui s'interrogent sur leur désir d'enfant et la maternité. Ils amènent à remettre en question le terme "non médical" si l'on considère que la démarche relève d'un "soin" technologique et que le rôle de la médecine est de soulager les souffrances.

En médecine générale, l’interrogatoire initial constitue une étape clé dans la prise en charge globale. Cependant, certains sujets sensibles – poids, santé mentale, violences, sexualité – sont souvent peu explorés, malgré leur pertinence médicale. Leur abord peut être freiné par le manque de temps, la gêne du médecin ou du patient, et l’absence de cadre structuré.

L’objectif de cette étude était d’évaluer l’acceptabilité par les patients de dix questions sensibles et de leur utilisation de façon systématique lors de la première consultation avec un médecin généraliste. L’objectif secondaire était d’étudier s’il existait des différences dans l’acceptabilité de ces questions en fonction du sexe des patients.

Il s’agissait d’une étude quantitative, observationnelle et descriptive, menée entre novembre 2023 et août 2024, auprès de 200 patients majeurs. Les participants ont répondu à un questionnaire en ligne (plateforme Sphinx), accessible via un QR code dans des cabinets de médecine générale. Le critère de jugement principal était évalué par la question : « Seriez-vous prêt(e) à répondre systématiquement à cette question à chaque consultation chez un nouveau médecin ? ». Une réponse était considérée comme positive si elle était ? 4/5 sur une échelle de Likert (correspondant à « plutôt d’accord » ou « tout à fait d’accord »).

Parmi les dix questions, quatre ont été retenues comme acceptables : consommation de toxiques, poids, désignation d’une personne de confiance/directives anticipées, événement traumatisant récent. Les questions liées à la sexualité et aux violences, bien que médicalement pertinentes, ont suscité davantage de réticences. Toutefois, la majorité des patients n’a pas été dérangée lorsqu’elles leur ont été posées et, lorsqu’ils n’y avaient jamais été confrontés, ils se déclaraient prêts à y répondre, à condition d’en comprendre l’intérêt médical.

L’étude confirme une bonne acceptabilité globale des questions sensibles, lorsqu’un intérêt médical est perçu. Elle souligne l’importance du contexte, du secret médical et d’un temps dédié. Malgré des biais liés à la méthodologie, l’échantillon était équilibré et le critère de jugement unique et reproductible. Des travaux complémentaires pourraient explorer les modalités d’intégration progressive de ces questions et leur acceptabilité par les médecins généralistes.

Le VRS est responsable d’épidémies de bronchiolites chez les nourrissons. Dans le monde, il a été responsable de 101 400 décès chez les moins de 5 ans en 2019. En France, le coût représenté par le VRS sur l’hiver 2017-2018 s’élevait à 124,1 millions d’euros. Des moyens de prévention existent, parmi eux la vaccination maternelle ou l’immunisation passive du nouveau-né. L’hésitation vaccinale est importante, particulièrement pendant la grossesse. Le professionnel de santé (PDS) joue un rôle clé, en informant au sujet de la prévention du VRS.

Le but de cette étude est d’évaluer l’acceptabilité par les PDS des deux méthodes préventives contre le VRS.

Il s’agit d’une étude transversale évaluant l’acceptabilité de la vaccination contre le VRS pendant la grossesse et de l’injection d’anticorps monoclonal chez le nouveau-né. Un questionnaire anonyme a été diffusé aux PDS entre mars et novembre 2024, en France et en Belgique. Nous avons recueilli 486 réponses.

Parmi les 486 PDS, 276 (58%) étaient médecins, 78 (16%) infirmiers (IDE), 60 (12.3%) sages-femmes (SF) et 58 (11.9%) pharmaciens. Parmi eux, 437 (89,9%) recommanderaient la vaccination maternelle anti-VRS. Les PDS étaient favorables à 65,6% (319) aux deux stratégies, laissant le choix aux parents. Trente-sept (7,6 %) préféraient l'immunisation passive et 113 (23,3 %) la vaccination. Dans l’analyse multivariée, les facteurs associés à l’acceptabilité de la vaccination maternelle étaient la confiance envers les vaccins, la complaisance (faible risque perçu) et la notion de responsabilité collective, avec respectivement des Odds Ratios ajustés (IC95%) 1.49 (1,05-2,1), 0,58 (0,39-0,87) et 1,87 (1,11-3,16) par point pour chacun de ces items de l’échelle des attitudes vaccinales 7C. Les professionnels favorables aux autres vaccinations au cours de la grossesse étaient plus souvent favorables à la vaccination contre le VRS aOR 2,54 (1.63-3.96). En référence aux médecins, les SF et les IDE étaient moins enclins à proposer la vaccination maternelle

Cette étude montre des taux élevés d’acceptabilité des deux méthodes préventives par les PDS. Avec la publication des nouvelles recommandations de vaccination contre le VRS chez les FE entre 32 et 36 SA il est probable que l’acceptabilité augmente encore. Cependant, certains professionnels semblent plus réticents.

Les troubles neurodéveloppementaux (TND) sont considérés comme un problème de santé publique par l’État français qui a publié son cinquième « Plan Autisme » en 2023. Afin de faciliter le repérage de ces troubles par les médecins généralistes, a été créé une brochure intitulée:«Détecter les signes d’un développement inhabituel chez les enfants de moins de 7 ans ». Le constat de l'Agence Régionale de Santé de s Hauts De France (publié en mars 2023) met en évidence qu’au 1erjanvier 2022, on comptabilisait 1382 enfants adressés aux plateformes PCO par un professionnel de santé. Ces chiffres sont le reflet d’une modification des pratiques professionnelles, impulsées par les derniers Plans Autismes.

Question de recherche : Quelles sont les pratiques d'utilisation de la grille de repérage des TND par les médecins généralistes des Hauts de France en 2024 ? L’objectif de l'étude était d’évaluer l’utilisation de cet outil par les médecins généralistes des Hauts de France.

Étude observationnelle descriptive élaborée grâce à un questionnaire envoyé auprès des médecins généralistes des Hauts de France. Ce travail a été réalisé en lien avec l’URPS de la région Hauts de France. Nous avons également obtenu l'accord du comité éthique du CNGE.

134 réponses ont été exploitées. 90% des répondants avaient déjà suspecté un TND. Concernant la grille de repérage, elle était connue par 57% des répondants et utilisée par 80% des médecins qui la connaissaient. La grille était le premier outil de repérage utilisé devant une suspicion de TND. Elle satisfaisait 93% des médecins et était considérée comme adaptée à la médecine générale par 84% de ceux l’ayant utilisée.

La grille montrait un bon taux de connaissance et d’utilisation en comparaison avec des thèses de 2021 réalisées dans d'autres régions sur le même sujet. Les informations délivrées par les formations continues et les professionnels de l’Assurance Maladie ont permis de diffuser cet outil au public concerné. Les grilles d’âge les plus utilisées correspondaient à l’entrée à l’école, laissant supposer une implication primordiale des enseignants dans le repérage de ces troubles. La grille était bien connue et utilisée par les médecins généralistes ayant participé à cette étude et montrait des taux de satisfaction importants, encourageant la poursuite des initiatives publiques.

La mise en relation entre étudiants en 3? cycle (E3C) et directeurs de thèse constitue un enjeu clé dans l'organisation des thèses en médecine générale. Face à ce constat, des plateformes numériques telles qu’Adopteunethese.fr ont vu le jour pour faciliter l’appariement entre thésards et encadrants. Cependant, l’efficacité réelle et l’acceptabilité de ces outils restaient à évaluer.

Les objectifs portaient sur la mesure de la satisfaction des utilisateurs, l’analyse des usages de la plateforme Adopteunethese.fr, ainsi que l’identification des améliorations possibles pour mieux répondre aux besoins des étudiants et des directeurs de thèse. Pour répondre à ces objectifs, un protocole de recherche mixte de type convergent a été retenu, combinant des approches quantitatives et qualitatives.

Cette étude mixte convergente a mobilisé trois sources de données : une analyse des usages de la plateforme, une évaluation quantitative de l’utilisabilité à l’aide de l’échelle System Usability Scale (SUS), et une exploration qualitative à travers des entretiens collectifs avec des étudiants E3C et des médecins thésés. Sans constituer un enseignement formel, l’intervention soutient une étape essentielle de la formation : l’accès à un encadrement de thèse, structurant l’accompagnement pédagogique et favorisant l’autonomie des étudiants en recherche.

La plateforme compte 1132 membres inscrits, 119 projets de thèse soumis et 60 appariements réalisés. Le score SUS moyen de 81.11 témoigne d’un bon niveau de satisfaction des utilisateurs. L’analyse des usages révèle une disparité entre projets soumis par les directeurs et les thésards. Les premiers reçoivent plus de candidatures (116 vs. 23, p<0.001) et aboutissent à plus d’appariements (43 vs. 17, p<0.001). Les entretiens collectifs ont confirmé l’utilité perçue de la plateforme, tout en identifiant des améliorations prioritaires, notamment sur les filtres de recherche, la visibilité des projets soumis par les thésards et la centralisation des ressources. Cette étude illustre la pertinence d’évaluer les outils numériques d'appariement comme Adopteunethese.fr, non seulement pour garantir leur efficacité, mais aussi pour orienter leur amélioration continue. Dans un contexte où l'utilisation de solutions numériques se généralise, des futures études sont essentielles pour mieux comprendre leur impact sur la collaboration académique et pour guider leur intégration dans les environnements éducatifs.

Les essais cliniques dirigés par des cliniciens en soins primaires présentent un fort potentiel d’impact, mais leur réalisation est un défi. Une équipe de médecins de famille a commencé à travailler en 2020 sur un essai clinique randomisé multicentrique étudiant l’efficacité topique du MgSO4 en solution pour soulager la douleur périnéale après l’accouchement. En mai 2025, le recrutement est encore inachevé. L’équipe de recherche souhaite identifier et analyser les facteurs ayant influencé l’avancement de cet essai. L’équipe espère combler les lacunes de la littérature, résoudre leurs enjeux encore actifs et fournir des recommandations aux cliniciens qui souhaitent piloter des essais cliniques. Après cette étude d’implantation, il restera à étudier les étapes post-réalisation d’essai.

Comprendre les facteurs qui facilitent ou entravent l'avancement d’un essai clinique randomisé multicentrique en salle d’accouchement piloté par des cliniciens, afin de dégager des recommandations transférables en contextes similaires

Le devis mixte séquentiel explicatif commence par une phase quantitative pour décrire la progression du projet, la vitesse de recrutement et le ratio de recrutement parmi les accouchements vaginaux. Ensuite, un échantillonnage non probabiliste par choix raisonné servira à sélectionner 8 à 12 collaborateurs selon leur expertise pour participer aux entrevues semi-structurées de la phase qualitative. L’analyse, guidée par le cadre RE-AIM, intégrera des dimensions humaines, organisationnelles et systémiques.

Le devis mixte séquentiel explicatif commence par une phase quantitative pour décrire la progression du projet, la vitesse de recrutement et le ratio de recrutement parmi les accouchements vaginaux. Ensuite, un échantillonnage non probabiliste par choix raisonné servira à sélectionner 8 à 12 collaborateurs selon leur expertise pour participer aux entrevues semi-structurées de la phase qualitative. L’analyse, guidée par le cadre RE-AIM, intégrera des dimensions humaines, organisationnelles et systémiques.    La perspective pragmatique basée sur l’expérience des cliniciens chercheurs est une grande force de l’étude. Une faiblesse serait la transférabilité limitée des résultats à des contextes différents. Cette étude apportera des données inédites sur les leviers et obstacles à la recherche clinique dirigée par des cliniciens.

Anne GUIMOND, Antoine ROGER, Elysa DOYER, Elisabeth RAJOTTE, Vanessa LECLERC

L’insomnie et la mauvaise santé mentale sont souvent associées, y compris en population étudiante. Les croyances dysfonctionnelles sur le sommeil sont des représentations concernant les causes et les conséquences de l’insomnie, qui participent à l’apparition et au maintien de l’insomnie. Elles n’ont pas été évaluées chez les étudiants français.

L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les croyances dysfonctionnelles sur le sommeil chez les étudiants de l’université de X. Les objectifs secondaires étaient d’explorer le lien entre ces croyances et l’anxiété, la dépression, et les caractéristiques de l’insomnie.

Tous les étudiants majeurs et volontaires de l’université de X pouvaient participer à cette étude transversale, en complétant un auto-questionnaire, composé du DBAS-16 (Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep), de l’Hospital Anxiety and Depression Scale, de l’Insomnia Severity Index, et des critères diagnostiques de l’insomnie chronique. Le recrutement a été effectué à l’aide d’un prospectus avec un QR code, transmis par les scolarités et les associations étudiantes volontaires, et distribué par une chercheuse sur les lieux de vie étudiante. Une analyse univariée a été réalisée pour décrire la population d’étude, et le score DBAS moyen (objectif principal).  Pour les objectifs secondaires, des analyses bivariées ont été réalisées. Les scores DBAS de différents groupes, définis selon la présence d’anxiété, de dépression, les caractéristiques de l’insomnie, étaient comparés, à l’aide des tests de Kruskal-Wallis ou de Mann-Whitney.

Le score DBAS moyen des 315 participants était 5.5, indiquant une adhésion importante aux croyances. Il était significativement plus élevé s’il y avait une anxiété associée, une dépression, une insomnie plus sévère (p < 0.05).

Il s’agit de la première étude évaluant l’adhésion aux croyances dysfonctionnelles sur le sommeil chez les étudiants de l’université de X. Les résultats sont cohérents avec ceux d’étudiants d’autres pays. L’utilisation de scores validés et d’une méthode de recueil standardisée a limité les biais de classement. Le recrutement, basé sur le volontariat, était probablement à l’origine d’un biais de sélection et d’une surestimation de notre résultat principal. Les études futures devraient évaluer l’impact de la prise en charge de ces croyances sur le sommeil et la santé mentale.

Les médecins généralistes sont confrontés à une grande diversité de situations cliniques. Le motif ou le contexte de consultation peut être : rare et nécessiter une réactualisation des connaissances ; fréquent mais l'objet d'une nouvelle recommandation encore non connue ou étudiée ; nouveau avec une pathologie complexe nécessitant une prise en charge concertée. Dans chaque situation, le médecin peut avoir recours à une recommandation pour améliorer la qualité de ses décisions. Certaines situations méritent une réponse - au moins partielle - au cours ou à l'issue de la consultation. Certains outils peuvent aider à mieux gérer les situations d'incertitude diagnostique et thérapeutique propres à la médecine générale. Le site ebmfrance permet de nourrir cette réflexion scientifique : en mettant à disposition des guides de pratique clinique sur le champ des soins primaires, et en rendant les recommandations utilisables en pratique, il développe la compétence d’analyse critique, tout en s’appuyant sur les données de la science.

Comprendre et utiliser ebmfrance en pratique quotidienne : dans quels types de situations le recours à ebmfrance est-il à envisager ? Comment ebmfrance apporte des réponses à des questions/cas cliniques ?  Quels sont les types d'informations / outils disponibles et comment les trouver ?

Une introduction sera consacrée à la présentation d'ebmfrance : contenus, méthodes utilisées Un test de connaissances interactif d'une dizaine de questions sur des sujets de médecine générale permettra aux participants de s'évaluer puis de trouver leurs réponses sur ebmfrance via une navigation semi-dirigée. Un second temps sera consacré à la présentation de 3 cas cliniques : les participants devront détailler leur raisonnement pour y répondre, chercher par eux-mêmes sur ebmfrance les réponses aux questions qui se posent et commenter leur parcours de recherche d'information. Un temps de discussion permettra de répondre aux questions pratiques et/ou de partager les expériences.

Pour les intervenants : compte Wooclap, ordinateur portable, projecteur Pour les participants : de préférence ordinateur portable (sinon smartphone ou tablette) ; si besoin de créer un compte sur ebmfrance, n°RPPS et adresse email.

Capacité à retrouver une référence pertinente sur le site ebmfrance pour le patient au cours de la consultation

En 2021, le Collège français de médecine générale a lancé un appel aux médecins généralistes à agir pour l’environnement à leur échelle. Le Hazard Score est un outil d’évaluation de l’impact environnemental des médicaments

Évaluer l’impact environnemental des médicaments cités dans le guide de Thérapeutique en médecine générale du Collège national des généralistes enseignants avec le Hazard Score

L’impact environnemental des médicaments a été évalué via le Hazard Score allant de 0 à 9. Une revue de littérature a été réalisée pour les 10 médicaments les plus prescrits en France en 2023 et n’ayant pas de données suffisantes pour le calcul du Hazard Score. Une note de A (faible impact) à C (impact sévère) a été attribuée.

Six cent soixante-quatre médicaments ont été inclus. Un Hazard Score a été attribué à 297 médicaments (44,7%). Le Hazard Score moyen était de 3,15. 97 médicaments (32,7 %) avaient un Hazard Score à 0. Parmi les 367 médicaments sans Hazard Score (55.3 %), la note de B a été attribuée au phloroglucinol. La codéine, la prednisolone, l’alprazolam, l’oxazépam, l’amoxicilline et acide clavulanique, le tramadol et la méthadone ont eu une note de C. Aucune note n’a pu être attribuée au zopiclone et au néfopam.

Forces : Ce travail était le premier ajout de données environnementales à un guide d'aide à la prescription fondée sur les preuves en médecine générale en France. L'intégralité des médicaments recommandés dans la 5eme édition du guide de thérapeutique en médecine générale a été incluse. Limites : Le Hazard Score n'était pas validé officiellement au niveau français ou mondial. Le seuil de différence significative de Hazard Score n'était pas déterminé. Perspectives : Cette étude permet aux médecins généralistes d’ajouter l’empreinte écologique à leur choix, premiers pas vers une médecine fondée sur l’environnement.

Selon l’OMS, l’exposition environnementale est responsable de 23 % des décès et de 25 % des maladies chroniques dans le monde. En France, le 4? Plan National Santé Environnement (PNSE4) vise à sensibiliser et former les professionnels de santé à la santé environnementale. Dans ce cadre, la Faculté de médecine de Montpellier-Nîmes a développé le programme d’e-learning Soins Primaires Environnement Santé (SPES) pour former les internes de première année en médecine générale à cette thématique. En 2024, un module spécifique sur les perturbateurs endocriniens (PE) a été introduit afin d’aider les internes à identifier et prévenir l’exposition domestique à ces substances.

L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de ce module d’e-learning sur les connaissances et les comportements des internes en médecine générale. Une étude de type avant-après a été conçue pour mesurer l’évolution des connaissances et des pratiques des participants concernant l’identification et la prévention des PE dans les principaux environnements domestiques (cuisine, salle de bain, chambre, pièce de vie et extérieur).

Les internes ont suivi le module SPES sur les PE, intégré à leur formation en e-learning. Le module abordait les sources d’exposition aux PE, leurs effets sur la santé et les stratégies de prévention. L’évaluation des connaissances s’est faite à l’aide de questions binaires (oui/non), tandis que les comportements ont été mesurés via une échelle de Likert (1-5).

Sur les 148 internes inscrits, 78 ont complété les questionnaires avant et après la formation (taux de réponse de 52 %). La satisfaction moyenne pour les quatre modules principaux était de 4,0 (Écart-type : 0,9) sur 5. Les scores de connaissances ont augmenté de 56 % (p < 0,001) et l’auto-évaluation des comportements a progressé de 2,13 points sur 5 (p < 0,001).

Les enseignements en communication et habiletés relationnelles sont intégrés au cursus réglementaire des étudiants en médecine en France. Les compétences communicationnelles permettent de renforcer l’alliance thérapeutique en situation clinique. Le séminaire “Relation - Communication professionnelle en santé” est dispensé aux étudiants de deuxième année du Diplôme de formation approfondie en sciences médicales (DFASM2) de l'UFR depuis 2016. L'objectif était d'évaluer le séminaire auprès des étudiants de DFASM2 par l’auto-évaluation de leur capacité d’alliance thérapeutique avant et après avoir participé à l’enseignement.

Étude observationnelle avant/après auprès des étudiants de DFASM2 n’ayant pas encore assisté au séminaire. L’échelle d’évaluation de l’alliance thérapeutique Working Alliance Inventory-Short Revised (WAI-SR) version médecin était remplie avant et dans le mois suivant le séminaire. Le critère de jugement principal était le score global obtenu à la WAI-SR avant/après formation. La différence des scores avant/après formation était analysée selon un test des rangs signés de Wilcoxon pour données appariées.

Le séminaire étudié se déroulait par groupes d'une dizaines d'étudiants encadrés par un enseignant et des acteurs professionnels formés. Deux consultations médicales de soins primaires étaient jouées par les étudiants et les acteurs puis discutées en groupe. La première devait permettre à l'étudiant de créer une alliance avec le patient et de lui proposer des examens à réaliser. La seconde mettait en scène l'annonce des résultats.  Vingt-trois étudiants ont répondu avant et après l’intervention. Le score médian avant la formation était de 41 points sur 50 (Q1 = 37 ; Q3 = 42) et de 42 points (39,5 ; 43) après la formation. Les résultats montrent une différence statistiquement significative (p = 0,02) entre la perception de l’alliance thérapeutique des étudiants avant et après la formation.

L’enseignement dispensé permet une augmentation de la perception de leur capacité d’alliance thérapeutique chez les étudiants de DFASM2. Il existe des facteurs de confusion liés au curriculum formel, informel et caché des étudiants. Une étude longitudinale sur le cursus entier avec hétéroévaluation pourrait attester de l’acquisition des compétences visées et de l’efficacité du cursus mis en place.

Souvent utilisés à visée symptomatique, les médicaments a? prescription médicale facultative (PMF) représentaient plus de 2 milliards d’euros de ventes sans ordonnance, en France, en 2023. Leur balance bénéfice/risque incertaine en font l’objet d’une possible décision partagée. Fondé sur les preuves et construit selon des critères internationaux, l’outil d’aide à la décision DECIdE vise à guider le patient et son médecin généraliste (MG) ou le pharmacien d’officine (PO) dans le partage des données de bénéfices et risques, et l’expression des valeurs et préférences du patient, pour prendre une décision partagée concernant des PMF.

Evaluer l’effet de l’utilisation de DECIdE sur le conflit décisionnel en vie réelle en soins primaires.

48 MG et PO ont participé à un essai contrôlé randomisé en clusters avec waiting list. Les 6 premiers mois, le groupe intervention (GI, 12 MG et 12 PO) a utilisé DECIdE pour trois PMF : phloroglucinol, alginates de sodium, diclofenac topique, tandis que le groupe témoin (GT) a accompagné les patients selon la pratique courante. Au bout de 6 mois (fin de la waiting list), tous les professionnels (GT et GI) ont utilisé DECIdE pour les 6 mois suivant. Le critère de jugement principal est le score total à l’échelle de conflit décisionnel du patient (ECD).

Les inclusions débutées en mai 2024 comptent plus de 120 patients inclus en mai 2025 et se poursuivent jusqu’en juillet 2025. L’analyse comparative de l’ECD permettra d’évaluer DECIdE sur le conflit décisionnel des patients et donc leur implication dans la prise de décision partagée. Les résultats des critères exploratoires évalueront l’effet de DECIdE sur le conflit décisionnel des professionnels de santé, sur la décision effective après utilisation, et sur le coût global de cette décision.

Cet essai est original par son approche interprofessionnelle. La difficulté de recrutement en contexte tendu d’accès aux soins en est la principale limite. DECIdE sera diffusé sur un site internet dédié et vise, par la pratique de la décision partagée, à induire une utilisation plus raisonnée des médicaments à PMF.

Dans sa pratique quotidienne, le médecin généraliste prescrit de nombreux traitements aux patients, que ce soient des médicaments ou des interventions non médicamenteuses. S’il revendique une pratique fondée sur les preuves (EBM), il considère que la preuve de l’intérêt (bénéfice > risque) des traitements doit être établie avant de les prescrire. Une enquête de pratique récente montre que les internes de médecine générale comme les maîtres de stages des universités ne sont pas à l’aise avec les concepts concernant l’efficacité des médicaments (Médecine 2017). Pour pratiquer une médecine fondée sur les preuves, il est donc important d’expliciter ces concepts et de suivre un raisonnement thérapeutique (exercer 2020;167:406-16)

Fournir aux participants une méthode et un raisonnement permettant de justifier les prescriptions thérapeutiques sur les preuves (EBM)

Recueil des idées sur les concepts clés qui paraissent importants pour la décision. Concepts abordés : Efficacité thérapeutique, preuve directe et indirecte, taille d’effet pertinente, bénéfice absolu, Nombre de patients à traiter, bénéfice/risque, bénéfice net… On se limitera à certains concepts décisionnels sans aborder les questions du coût, économique ou écologique) Puis présentation de nombreux exemples et discussion avec les participants.

Recueil des réponses des participants (15 minutes). Présentation du raisonnement thérapeutique (45 minutes)  à travers de nombreux exemples illustrant les concepts (vit D, Cible de LDL cholestérolémie, aspirine en prévention cardiovasculaire, antibiotique dans l’angine, metformine et gliflozines dans le diabète de type 2, antalgiques dans la lombalgie, antidépresseurs dans la dépression) Présentation des résultats des essais randomisés Bénéfice démontré ? Chez qui ? Sur quoi ? De combien ? Par rapport à quoi ? Les risques en valent ils la peine ? Discussion avec les participants (30 minutes): que faire en pratique ?

Les participants devraient acquérir un raisonnement thérapeutique conforme à l’EBM et avoir des connaissances claires et fiables sur concepts concernant les bénéfices et les risques cliniques démontrés des thérapeutiques présentés dans leur diverses indications. Ils devraient être en mesure de déployer des stratégies thérapeutiques valides en accord avec un patient honnêtement et explicitement informé

La prévalence de l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) augmente avec l’âge, le tabagisme et l'existence d'antécédents familiaux d'AAA (sex ratio de treize hommes pour une femme). Estimée à 0,22 %  en population générale la prévalence atteint 0,87 % chez les plus de 60 ans  et 3,7% à 5,9 %  chez les hommes ayant un risque cardiovasculaire élevé. L’incidence des AAA augmente dans le monde. Le dépistage réduirait de 43 % la mortalité par AAA, 18 à 39 % des AAA serait dépisté.

Les hommes à risque d’anévrisme de l’aorte abdominale bénéficient ils d’un dépistage fortuit par imagerie abdominale ? L’objectif principal était de quantifier la réalisation d’une imagerie abdominale chez les patients à risque d’AAA. Les objectifs secondaires étaient de quantifier le recours aux statines, aux cardiologues et aux angiologues.

Il s’agissait d’une étude multicentrique, observationnelle, transversale et descriptive par questionnaire anonyme autoadministré. Critères d’inclusion : Patients masculins de 50 à 75 ans consultant en médecine générale. Critères d’exclusion : Patient protégé, patient ayant un jugement altéré ou analphabète. Recrutement : Au fil de l’eau par les secrétariats des cabinets participant. Les données ont étés recueillies sur une période de 3 mois. Le critère de jugement principal était la réalisation d’une imagerie abdominale. Le critère de jugement secondaire était le recours à un spécialiste d’organe. Une analyse descriptive univariée, puis bivariée a été menée. Cette étude relevant du simple RGPD a été inscrite au registre de l’université.

203 patients ont été inclus pour 250 recrutés. 150 patients (74%) étaient à risque d'AAA et 15 patients (7,4%) cumulaient les facteurs de risque. 33 (22 %) patients à risque d'AAA  ont bénéficié d’une imagerie et 52 (35 %) d’un hypocholestérolémiant. Le tabagisme ou les antécédents familiaux d'AAA n'influait pas sur la precription d'imagerie (p=0,2 et p=0,5), de statine (p=0,06) ou le recours au spécialiste d’organe (p=0,4), contrairement à l’intervention du cardiologue (p=0,06) ou de l'angiologue (p=0,017).

Les forces sont l'effectif important, le mode de recrutement, et le multicentrisme. Les biais d’échantillonnage, de mémorisation et d’interprétation sont à prendre en compte. Les patients à risque d’AAA bénéficient d’un dépistage fortuit mais insuffisant.

Les inégalités sociales de santé (ISS) désignent les écarts de santé entre différents groupes sociaux, traversant toute la population selon un gradient social de santé. Le Collège de la médecine générale recommande de recueillir de façon pro-active la situation sociale des patients, et de l’intégrer à différents niveaux de soins. Le recueil de ces informations par les médecins généralistes est insuffisant, mais l’exercice coordonné pourrait être un levier.

Explorer les spécificités de l’exercice coordonné en maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) pour le recueil des déterminants sociaux de la santé des patients et formuler des recommandations pour l’organiser dans le dossier médical.

La méthode de consensus par groupe nominal a réuni 17 experts, dont 15 professionnels de santé d’une MSP participative en présentiel, et deux experts des ISS et des données de santé en visioconférence. Ils ont été divisés en trois sous-groupes qui ont respectivement abordé les forces et les difficultés liées à l’exercice coordonné pour le recueil des déterminants sociaux de santé, et les modalités d’organisation des données sociales dans le dossier patient.

Au total, 75 propositions ont été émises et soumis au vote. La diversité et la complémentarité des professionnels sont perçus comme des forces majeures. Le risque de catégorisation des patients selon leur situation sociale et de soulever des attentes sans possibilité d’être comblées sont apparus comme les principales difficultés à surmonter. Pour l’organisation des données sociales, il est recommandé de créer un formulaire dédié, de permettre le recueil par tous les professionnels, et de pouvoir restreindre la visibilité de certaines informations à la demande du patient.

Les forces de cette étude sont l’utilisation d’une méthode relevant d’une approche systématique et structurée, la diversité des professions représentées par les participants, et l’aspect fédérateur autour du thème des ISS pour l’équipe. L'absence d'analyse qualitative de l'étape de clarification et d'évaluation de la satisfaction des participants constituent une limite, bien que non obligatoires.  Dans les suites, réaliser une cartographie du processus du recueil de la situation sociale des patients, puis un guide méthodologique à destination des autres MSP serait intéressant dans une démarche d’amélioration continue de la qualité.

Le bénéfice des statines chez les personnes de 75 ans et plus sans maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA) reste incertain faute d’essai contrôlé randomisé (ECR).

Notre objectif était d’évaluer la non-infériorité de l’arrêt des statines versus leur maintien en termes de mortalité toutes causes chez des patients de 75 ans et plus sans MCVA.

Nous avons réalisé un essai pragmatique, contrôlé randomisé multicentrique dans 320 cabinets de médecine générale en France. Les patients âgés de 75 ans et plus, traités par statine, sans antécédent de MCVA, ont été répartis aléatoirement pour poursuivre ou arrêter la statine et suivis 36 mois. Le critère de jugement principal était la mortalité toutes causes, avec une marge de non-infériorité de 5 %. Les critères secondaires incluaient l’incidence de MCVA et la qualité de vie (évaluée par l’échelle SF12).

Entre le 1er juin 2016 et le 31 décembre 2019, 1 160 participants ont été inclus dans l’analyse en intention de traiter modifiée. L’âge moyen était de 81,1 ans, 385 (33,2%) étaient des hommes, 342 (28,4%) avaient des antécédents de diabète et 896 (77,2 %) étaient hypertendus. Le taux moyen de cholestérol LDL était de 1,1 g/L à l’inclusion. Trois mois après la randomisation, le cholestérol LDL est resté stable dans le groupe poursuite des statines vs une augmentation à 1,7 g/L dans le groupe arrêt. À 36 mois, le critère principal est survenu chez 48 patients (7,9%) du groupe poursuivant la statine et chez 35 patients (7,2%) du groupe l’arrêtant (-0,68% ; IC 95% : -3,95 à 2,60). Des événements cardiovasculaires majeurs ont été observés chez 20 patients (3,1%) du groupe poursuivant la statine et chez 20 patients (3,8%) du groupe arrêtant la statine (p= NS). La qualité de vie n’a pas significativement changé au fil du temps dans les deux groupes de patients.

L’arrêt des statines en prévention primaire n’a pas entrainé dans notre étude d’augmentation de la mortalité ni de rebond d’évènements cardiovasculaires chez les patients de 75 ans et plus. Il n’a pas été observé d’impact de l‘arrêt des statines sur l’amélioration de la qualité de vie.

L’obésité et le surpoids chez l’enfant sont associés à des problèmes de santé à court, moyen et long terme. Les données étudiant l’association entre l’indice de masse corporelle (IMC) et le recours aux soins primaires chez les enfants restent limitées. Elles tendent à montrer une plus grande fréquence de consultation en soins primaires chez les enfants obèses, mais sont discordantes pour les enfants en surpoids. Cette association n’a pas été étudiée en France.

Évaluer l’association entre les catégories d’IMC et fréquence de consultation en médecine générale (MG) chez les enfants âgés de 2 à 17 ans.

Une cohorte rétrospective issue de l’entrepôt de données de MG XXXXXX a été utilisée. La période allait de 2012 à 2022. Ont été inclus les enfants ayant consulté au moins trois fois sur la période et avec au moins une mesure d’IMC exploitable. Au total, 10067 enfants comptabilisant 205757 consultations ont été inclus. Les catégories d’IMC (maigreur, IMC normal, surpoids, obésité) ont été définies selon les critères de l’International Obesity Task Force (IOTF). Le critère de jugement principal était la fréquence de consultations de MG ajusté sur l’âge. Des modèles linéaires ont été utilisés pour comparer les taux standardisés moyens de consultation entre les enfants, suivis d’une approche intra individuelle par série temporelle interrompue avec modèle mixte binomial négatif à inflation de zéros.

En comparaison inter-individuelle, les enfants en surpoids ou obèses consultaient significativement plus que ceux à IMC normal avec une augmentation significative des taux standardisés moyens de consultation. Au niveau intra-individuel et quel que soit l’âge, devenir en surpoids était associé à une fréquence accrue de consultations de +42.4% [+33.4%; +52.1%] et devenir obèse de +61.6% [+35.2%; 93.4%].

Les forces de cette étude sont la taille l’échantillon et les approches statistiques inter-individuelles et intra-individuelles. Le suivi variable des enfants et la possibilité de consultations hors de la cohorte constituent des limites. Il serait utile de répliquer cette étude dans d’autre contexte géographique. Ces résultats soutiennent l’importance d’une politique de prévention et la nécessité de prendre en compte les besoins spécifiques des enfants en surcharge pondérale.

La compétence communicationnelle en santé nécessite d’être enseignée dans un programme évolutif et mixte, basé sur des concepts théoriques et de la pratique, avec des objectifs pédagogiques prédéfinis et des enseignants formés. La gestion optimale de ses émotions et celles du patient renforce la relation médecin-patient. Cette habileté est un besoin d'apprentissage identifié par les étudiants de 3ème cycle (E3C) de médecine générale de XXX. Ce besoin a amené à la construction d'un atelier sur la reconnaissance et maitrise de ses émotions et celles du patient, ayant pour objectif d'améliorer leurs compétences communicationnelles.

Des exercices théâtraux sont utilisés au sein d’un atelier thématique sur la reconnaissance et maitrise des émotions pour les E3C de médecine générale à XXX. Cet atelier s'inscrit dans un programme pédagogique évolutif de la communication tout au long du DES. L’atelier est encadré par des enseignants de médecine générale, de psychologie, et d'une comédienne enseignante. Il alterne des exercices théâtraux avec des rétroactions où les enseignants apportent des concepts théoriques de communication.

L'atelier est proposé 3 demi-journées par an aux étudiants de médecine générale en 1ère et 2ème année de DES depuis 2023. Chaque séance de 3h30 accueille 20 étudiants maximum et 4 étudiants en théâtre du conservatoire. Elle comprend 6 séquences progressives : exploration sensorielle des émotions, mise en scène corporelle, analyse de saynètes cliniques, réflexion sur les besoins sous-jacents et sur les différentes façons de recevoir un message, simulation avec les étudiants en théâtre.

Un questionnaire de satisfaction avec des questions fermées et ouvertes a été proposé aux étudiants. Sur les 2 dernières années, 82 étudiants ont évalué ???la progression de leurs compétences à 4,62/5. Les étudiants ont apprécié son approche interactive, la qualité des intervenants et la richesse apportée par les étudiants en théâtre notamment dans les mises en situation. Les suggestions d’amélioration portaient sur le respect des horaires de l'atelier, un souhait de faire plus de simulations, et une demande d'outils et d'approfondissement sur l’auto-empathie et la gestion des émotions difficiles. Il est réfléchi pour la 4ème année de médecine générale des ateliers complémentaires, autour de groupes Balint ou de l'entretien motivationnel.

Dans un but de promotion de la santé, des ateliers collectifs sont mis en place par La Place Santé, centre de santé communautaire. Les ateliers proposés sont co-construits, co-animés en interprofessionnalité et gratuits pour les personnes usagères. Ils visent l’amélioration du bien-être des participants et leur autonomie.

L’objectif de notre étude était d’explorer la perception de ces ateliers collectifs du point de vue des personnes usagères du centre de santé communautaire.

Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée. L’étude est réalisée d’octobre 2023 à juillet 2024. Le recueil de données a été réalisé par des entretiens semi-dirigés. L’analyse des données a été triangulée pour plus d’un tiers des entretiens. La suffisance des données a été atteinte.

Douze personnes ont été interviewées. La participation aux ateliers est favorisée par un climat de confiance et un lieu accessible et propice aux échanges. L’impact positif des ateliers se situe sur la vie sociale des personnes et leur bien-être global. Ils diminuent l’isolement social et favorisent une solidarité de proximité. Des changements d’habitudes de vie sont initiés. Le bien-être physique et psychique généré répond aux attentes des personnes interviewées. Ces ateliers améliorent l’empowerment sur le plan individuel et collectif. Les principaux freins à la participation sont un obstacle organisationnel et des difficultés à s’intégrer en groupe.

Cette étude était originale. La triangulation des données et la tenue d'un journal de bord ont augmenté la validité interne de l'étude.  Il existait un biais de désirabilité du fait que la chercheuse travaillait au sein du centre de santé où se passait l'étude. Les adultes de moins de 40 ans et les adultes de sexe masculins sont peu représentés par notre échantillon. Les ateliers sont décrits comme un levier contre l'isolement social. Ils renforçaient l'empowerment des patients. Les ateliers collectifs sont donc un des leviers reconnus de la promotion de la santé. Les usagers de ces ateliers les identifient comme un outil améliorant leur bien-être global. Le développement de ce type d’atelier et la pérennisation de leur financement est souhaitable. Ils contribuent à des soins primaires, globaux et de qualité.

Les flux migratoires augmentent et de nombreuses études montrent de larges inégalités entre femmes migrantes et population générale, notamment en matière de santé sexuelle ("état de bien-être physique, mental et social eu égard à la sexualité, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie, de dysfonctionnement ou d'infirmité” selon l'OMS). Le médecin généraliste est le professionnel le plus consulté par les populations migrantes et a donc un rôle important à jouer dans la prise en charge de leur santé sexuelle. L’avis des femmes migrantes est peu représenté dans la littérature médicale, notamment concernant le contenu des consultations en médecine générale et la santé sexuelle.

Principal: identifier les attentes des femmes issues de la migration sur une consultation de médecine générale abordant leur santé sexuelle. Secondaires: explorer leurs représentations en santé sexuelle et rechercher les possibles freins existants à une telle consultation.

La méthode Photovoice est une méthode de recherche qualitative qui utilise la photographie comme support de discussion. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de femmes migrantes, recrutées par des médecins généralistes et des travailleuses sociales, en suivant un échantillonnage raisonné. L'analyse des données a suivi une approche thématique s'inspirant de la phénoménologie.

Les femmes migrantes aspirent à un meilleur accès aux soins en santé sexuelle à leur arrivée en France mais leur statut migratoire, leur vécu et leur parcours sont autant de freins impactant leur santé. Le médecin généraliste, en tant que coordinateur du parcours de soins, est un acteur central de leur prise en soins. Elles attendent des informations fiables sur leur santé sexuelle afin de pouvoir devenir actrices de leur parcours de soins et partager ce savoir avec leur communauté.

Forces: méthode originale donnant directement la parole à la population concernée: vecteur d’empowerment. Méthodologie robuste: guide d’entretien validé (SHOWeD), échantillonnage raisonné, triangulation des données, saturation des données. Limites: statut des chercheuses (jeunes femmes médecins), premier travail de recherche pour les deux investigatrices principales, recrutement de femmes souvent intéressées par la thématique.  Perspectives: création dans une démarche participative d’une intervention d’empowerment en santé sexuelle ciblant les femmes migrantes dans le cadre privilégié des soins primaires.

Face à la complexification des soins, aux tensions démographiques et aux inégalités d’accès, l’interprofessionnalité apparaît comme un levier pour améliorer la qualité des prises en charge. La Haute Autorité de Santé (HAS), l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et le CIHC recommandent de former les futurs professionnels à la collaboration interprofessionnelle. Pourtant, en France, l’enseignement structuré de l’EIC reste marginal, et peu d’études ont exploré les attentes concrètes des professionnels de santé à ce sujet.

Explorer les besoins, représentations et propositions de professionnels de santé et d’étudiants médicaux et paramédicaux concernant un enseignement à l’EIC en 3e cycle de médecine générale.

Étude qualitative par entretiens semi-directifs, menée auprès de 19 participants (médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes, patients-partenaires, étudiants et encadrants) exerçant dans deux départements franciliens. L’échantillonnage à variation raisonnée visait à maximiser la diversité des points de vue. L’analyse thématique inductive a suivi une approche phénoménologique interprétative (IPA).

L’interprofessionnalité suscite une adhésion large, mais reste floue dans sa définition. Elle est perçue comme un moyen de rompre l’isolement professionnel, de renforcer la coordination, et de mieux répondre aux situations complexes. Les attentes portent sur une formation contextualisée, progressive et ancrée dans la pratique (stages en MSP, séminaires mixtes, jeux de rôle). Les freins évoqués concernent l’hétérogénéité des formations, les freins culturels et la crainte d’une perte d’autonomie. Une forte demande émerge pour des repères conceptuels partagés.

Malgré une taille d’échantillon limitée et un biais de volontariat possible, cette étude se distingue par la diversité de ses profils interrogés et l’ancrage terrain de ses données. Elle propose des pistes concrètes pour construire un enseignement de l’EIC progressif, multidisciplinaire et aligné sur les réalités du soin primaire, en cohérence avec les recommandations nationales et internationales.

Face à un système de santé en difficulté, marqué par le vieillissement de la population et la baisse de la démographie médicale, les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) visent à améliorer la prise en charge des patients et à favoriser l’accès aux soins. Elles ont été définies en 2016 par la loi de modernisation de notre système de santé. Ce changement de paradigme entre un mode d’exercice isolé et le développement de l’exercice coordonné suscite le débat auprès des professionnels de santé.

Cette étude a pour objectif d’identifier les représentations et les attentes des professionnels de santé libéraux ambulatoires face à la mise en place de la CPTS de Sèvremoine afin de comprendre leur positionnement face à la construction de ce projet.

Il s’agit d’une étude qualitative menée entre mai 2024 et janvier 2025 par l’intermédiaire d’entretiens semi-dirigés individuels réalisés auprès de professionnels de santé libéraux ambulatoires de premier recours exerçant à Sèvremoine. L’échantillonnage est raisonné théorique à variation maximale. L’analyse des données est inspirée de la théorisation ancrée.

12 entretiens ont été menés. L’échantillon présente une bonne hétérogénéité. La connaissance des CPTS est imprécise. Les professionnels paramédicaux souhaitent développer la collaboration et la communication afin d’améliorer la prise en charge des patients et la qualité de vie professionnelle, tout en préservant le temps personnel et l’activité de soin. Ils attendent une rémunération de leur participation. Les médecins se montrent réticents face au projet, craignant une charge administrative supplémentaire et une mainmise de la part des institutions. Ils doivent en effet faire face à une désertification médicale tout en améliorant l’accès aux soins, principal enjeu des CPTS

La force principale est la diversité des professionnels interrogés. Il existe un biais de sélection et de désirabilité sociale. Les CPTS sont une innovation en matière de santé publique. Certaines attentes des professionnels paraissent ambiguës. Il est nécessaire de partir de leurs représentations et des besoins de santé des patients du territoire pour construire un projet cohérent et collaboratif. La formation des futurs médecins à la coordination, notamment lors de la phase de consolidation, peut être un levier au développement des CPTS.

Le Contrat d’Engagement de Service Public (CESP) a été instauré en 2010, pour faire face à la diminution du nombre de médecins de premiers recours en France, de l’ordre de 10% en 10 ans et apporter une réponse à l'accès aux soins dans des territoires médicalement sous dotés. Il offre une allocation financière mensuelle en contrepartie d’une installation des médecins, au terme des études, en zone à faible densité médicale. La région XXX, dont 83% du territoire est classé en zone sous dense, offre un cadre pertinent pour évaluer l’impact de ce dispositif d’incitation à l’installation.

Notre objectif principal était de réaliser le bilan du CESP dans la région XXX depuis 2010.

Une étude observationnelle rétrospective a été menée sur les données anonymisées de l’ensemble des signataires d’un CESP de la région XXX, entre 2010 et 2023, à partir de la cohorte de l'Agence Régionale de Santé (ARS). Nous avons analysé le profil des signataires, leur installation, ainsi que les coûts du dispositif.

Sur les 406 signataires analysés,121 médecins étaient installés dont 72% ont opté pour un exercice libéral. 70,3% exerçaient dans une commune rurale, 9,9% dans des petites villes et 19,8% en zone urbaine dans un quartier prioritaire. Le délai moyen entre l’obtention de la thèse et l’installation était de 7,3 mois. Seulement 7 médecins avaient cloturé leur contrat. Le coût moyen du CESP a été évalué à 77 526 euros par installation. Parmi les signataires non installés, 63,4% projettent de s’installer dans cette région. Nous avons retrouvé 25 abandons d'étudiants dont le contrat a été rompu.

Notre étude originale montre une fidélisation importante des signataires dans la région où ils ont signé leur contrat et pour la plupart réalisé leur internat. Les installations des signataires sont rapides, bien en deçà de la moyenne nationale. Le CESP a démontré son efficacité pour répondre aux enjeux d’accès aux soins primaires, notamment en milieu rural. Ce bilan positif souligne l’importance de poursuivre l’analyse de l’impact à long terme de ce dispositif sur la pérennité des installations et du suivi, par l’ARS, des signataires.

Les inégalités de genre dans le monde professionnel persistent en France, comme le montrent les rapports récents du Haut Conseil à l’Égalité : 80 % des personnes interrogées perçoivent ces inégalités, et une majorité de femmes adoptent des stratégies d’évitement pour limiter les comportements sexistes. En médecine, bien que les femmes soient désormais majoritaires (52,5 % en médecine générale), leur visibilité reste moindre dans les sphères académiques (seulement 32 % dans les filières hospitalo-universitaires en 2021). Des études internationales montrent aussi que les femmes prennent moins souvent la parole lors de congrès scientifiques.

Ce travail visait à décrire les caractéristiques des prises de parole lors du Congrès du Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE) de décembre 2022 à Lille, et à comparer les comportements selon le genre des participants. Un second temps d’analyse, actuellement en cours, explore l’influence d'autres facteurs : taille de la salle, genre de l’orateur, etc

Étude observationnelle descriptive conduite sur 50 sessions (hors ateliers et posters). Deux questionnaires anonymes ont été remplis par 17 investigateurs : l’un portait sur la session (remplissage, public perçu), l’autre sur chaque intervention (âge et genre perçus, durée, ton, contenu). Une seconde phase d’analyse a permis d’apparier les données grâce au double recueil, permettant une analyse plus précise des comportements selon les contextes. L’analyse statistique a été conduite via Excel et BiostaTGV.

Parmi les 2880 participants (69,9 % de femmes), 753 interventions ont été analysées. Les femmes représentaient 55 % des orateurs mais seulement 41,7 % des intervenants. Les hommes intervenaient plus souvent et plus longtemps (39,8 s vs 32,7 s, p < 0,001). Le type d’intervention était majoritairement une question (76,8 %) au ton neutre (72,2 %). Les résultats détaillés sur l’effet du genre de l’orateur et de la taille des salles sont en cours d’analyse.

Malgré une parité relative chez les orateurs, les femmes prenaient moins la parole. Ce constat est cohérent avec la littérature. L’analyse en cours permettra d’éclairer davantage les dynamiques genrées selon les contextes d’interaction. Une étude qualitative serait pertinente pour explorer les mécanismes sous-jacents à ces différences.

Le suivi gynécologique, recommandé annuellement, concerne 80 à 91%  des femmes âgées de plus de 15 ans, sans qu’aucun consensus ni obligation n’existe sur son contenu.  Quatre pourcent de l’ensemble des consultations de médecine générale sont des consultations gynécologiques. Face à une offre de soins élargie, de nombreuses patientes consultent plusieurs professionnels différents pour leur suivi gynécologique, sans transmission efficace du dossier médical. Cette absence de coordination conduit les praticiens à s’appuyer sur les souvenirs souvent imprécis des patientes, les amenant fréquemment à recommencer le suivi de zéro, compromettant ainsi la continuité et la qualité des soins. Centraliser les données permettrait d’optimiser le suivi. Le DMP reste sous-utilisé sans section spécifique dédiée.

Cette étude vise à établir un consensus sur les éléments essentiels au contenu d’un outil de recueil gynécologique, auprès d’un panel d’experts effectuant le suivi gynécologique.

Une étude Delphi en trois rondes a été menée auprès de 31 experts gynécologues médicaux ou obstétriciens, sages-femmes et MG recrutés parmi les collèges professionnels, les centres de santé sexuelle ou le réseau personnel de l’auteur.

Au premier tour, 97 items ont été recueillis. Au terme des trois rondes, un consensus a été obtenu pour 84 items (87% des propositions initiales), incluant les antécédents, les habitudes de vie et le statut psychosocial. Le suivi varie selon les tranches d’âge, abordant des sujets comme la contraception, le dépistage des IST, et la gestion des troubles menstruels, tout en intégrant des examens cliniques et des prescriptions adaptées.

Le nombre, la pertinence, et la diversité du mode d’exercice du panel d’experts en suivi gynécologique, libéraux ou hospitaliers renforcent l'ambition d’une bonne appropriation de cet outil par les professionnels. Le  choix de l’âge de début du suivi gynécologique n’a pas obtenu de consensus. Le nombre important d’items retenus comme essentiels interroge le format et l’utilisation effective de cet outil lors d’une consultation. Néanmoins, son exhaustivité formalise le déroulé du suivi. Des études complémentaires seront nécessaires afin d’évaluer l’acceptabilité d’un tel  outil auprès des femmes et d’identifier le support le plus adapté à son développement.

Les stages ambulatoires de niveau 1 et de  SASPAS sont essentiels dans la formation des internes en médecine générale (IMG). Le choix éclairé de ces stages reste difficile pour les étudiants. Dans la subdivision lilloise, trois thèses ont exploré les critères de choix des stages par les internes. L'objectif de notre étude était de créer une cartographie des terrains de stage des Praticiens Agréés Maîtres de Stage des Universités (PAMSU) de Lille, fondée sur des informations fournies par les praticiens, pour aider à un choix éclairé des stages par les internes.

Il s’agissait d’une étude mixte en deux phases ; la première qualitative  basée sur des focus group avec les internes, employant une analyse thématique proche de la phénoménologie interprétative pour identifier les critères déterminants dans le choix des stages. La seconde  était une étude observationnelle descriptive par  questionnaire établi sur LimeSurvey®, envoyé aux PAMSU pour recueillir des données sur leurs terrains de stage. Les réponses obtenues ont été compilées dans un tableau Excel®, servant de base à la cartographie finale.

Un total de 22 internes et 212 PAMSU ont contribué à cette étude. Les données recueillies ont permis de développer une cartographie interactive des terrains de stage, mise à disposition sur le site du Collège des Enseignants de Médecine Générale du Nord-Pas de Calais(CEMG). Cette carte comprend des informations importantes pour les internes, comme les caractéristiques des praticiens, l'organisation et l'accessibilité des cabinets, les modalités d’accès au stage, ou les spécificités des patientèles.

Cette cartographie est un outil précieux, indispensable pour les IMG pour leur choix de stage. Elle répond aux attentes des étudiants, désireux d'informations complémentaires, et aux souhaits des PAMSU de mieux présenter leurs offres de stage. Maintenir cette cartographie à jour garantira la performance de l’outil. Une chargée de mission du CEMG assurera cette tache. La cartographie offre aux IMG une ressource indispensable, interactive pour un choix de stage éclairé. Elle reflète l’intérêt des PAMSU à participer activement à l'amélioration de l’accueil des internes en stage ambulatoire.

En France, plus de 220 millions de consultations de médecine générale se déroulent chaque année au sein de cabinets de consultation, cadre spatial particulier où le médecin oeuvre au quotidien et où s’établit la relation médecin patient. De plus en plus de recherches étudient ce lieu et l’abordent selon un angle précis (matériel, meuble bureau, relation médecin-patient,…). Mais aucune n’a encore abordé cet espace selon une approche non focalisée.

L’objectif de ce travail était d’explorer cette question du cabinet de consultation de médecine générale en adoptant le point de vue du médecin : comment celui-ci voit-il, conçoit-il et utilise-t-il ce lieu de travail?

Cette étude qualitative inductive, inspirée de la théorisation ancrée, a été conduite auprès de médecins généralistes libéraux exerçant au sein de cabinet de consultation. Elle a été réalisée à partir d’un échantillonnage raisonné théorique via la réalisation d’entretiens individuels semi-dirigés, avec analyse triangulée

L’analyse du verbatim a identifié les différents facteurs influençant l’aménagement du cabinet de médecine générale, qui ont été organisé en 5 catégories : 1/Critères de choix-valeurs du médecin, 2/Image professionnelle, 3/Santé physique et mentale, 4/Influence du groupe et 5/Présence de facteurs extérieurs. Ces cinq catégories et leurs relations sont présentées à travers un modèle explicatif.

Le cabinet est apparu comme le territoire du praticien et comme le reflet plus ou moins conscient de sa pratique et de sa personnalité. Cet espace s’enracine dans trois domaines : celui du médecin, celui du groupe médical et celui du patient. Le cabinet répond ainsi aux besoins et aux attentes du médecin, influencé par son parcours et sa vision du métier. Il s’inscrit également dans l’histoire et le fonctionnement de la structure médicale, et véhicule une image influençant la relation médecin-patient Limites : Premiers travaux de recherche de l'investigatrice Forces : Originalité Perspectives : La maitrise de l’aménagement du cabinet a de multiples implications pour le médecin. Cette étude permet au praticien d’avoir conscience des mécanismes en jeu et de moduler son aménagement en fonction. Poursuivre ces recherches selon une approche pluridisciplinaire (sociologie, architecture) pourrait accompagner l’évolution de ces lieux de soins.

Les thèses de médecine générale constituent une ressource précieuse pour la recherche en soins primaires. Cependant, leur volume croissant et l’absence de classification normalisée compliquent leur valorisation et leur réutilisation à des fins scientifiques ou pédagogiques. La classification et l’identification manuelle des thématiques étant chronophage et subjective, il est nécessaire de développer des outils automatisés permettant une classification fiable et reproductible.

Implémenter une méthode de classification automatisée des thèses de médecine et réaliser une cartographie des thématiques de milliers de thèses de médecine générale soutenues depuis 2015.

Nous avons constitué un corpus de plusieurs milliers thèses de médecine générale soutenues entre 2015 et 2025, issues de différentes facultés de médecine. Chaque résumé de thèse a été classé automatiquement par intelligence artificielle, en utilisant le modèle de langage chatGPT et un schéma de questions interrogeant diverses classifications existantes, incluant : typologie qualitative/quantitative, CISP-2 et MeSH. La validation de la méthode a été réalisée par comparaison avec un sous-ensemble de thèses annotées manuellement et à l’aveugle par deux collaborateurs humains.

La méthode proposée montre une exactitude d’environ 80 à 96%, variable selon le type de classification utilisée. L’analyse du corpus de thèses de médecine générale montre la grande hétérogénéité des typologies quantitative/qualitative et des thématiques CISP-2 abordées, variable selon les années de soutenance et selon les facultés de médecine. Les thèses traitant de pédagogie et d’enseignement de la médecine montrent une grande variabilité dans leur classification, trahissant leur impossibilité d’être catégorisée dans les classifications cliniques CISP-2 ou MeSH.

Nous proposons une méthode automatisée de classification des thèses de médecine basée sur un modèle libre d’intelligence artificielle. L’analyse d’un corpus de thèse de médecine générale montre les différentes thématiques abordées selon les années de soutenance et les facultés de médecine. Les données permettent de souligner les sur- ou sous-représentations de certains sujets, afin d’aider les internes à choisir des sujets de thèses originaux. Nous montrons enfin l’inadéquation des classifications actuelles pour catégoriser l’ensemble des thèses de médecine, appelant à la construction de nouvelles classifications.

Introduction : L’exposition professionnelle répétée à la souffrance d’autrui n’est pas sans conséquence. La « fatigue de compassion » définie selon Figley comme « le coût de prendre soin » est une usure profonde et douloureuse à la détresse d’autrui modifiant les croyances fondamentales du praticien. Le médecin généraliste est souvent en première ligne de récits de vie traumatiques et/ou de grandes souffrances. Cette étude a cherché à évaluer le risque de fatigue de compassion chez ces praticiens. Dans un second temps des liens entre le score Usure de Compassion et le score Burn Out mesurés par la TUC ainsi qu’entre le score UC et le score d’empathie professionnelle mesuré par la JSE ont été recherché.

Méthode : C’est une étude transversale, descriptive, quantitative. Le risque d’Usure de Compassion a été mesuré à l’aide d’un questionnaire regroupant trois entités, le Test d’Usure de Compassion, la Jefferson scale of empathie et un questionnaire sociaux professionnel.

Résultats : L’étude montre que parmi les 164 répondants 55,5% sont à risque très élevé d’usure de compassion. Le niveau de risque d’usure de compassion est lié de façon significative à la structure d’exercice, le suivi psychologique et le niveau de qualité de vie perçu, ce score est aussi lié au sous score d’empathie « capacité à se mettre à la place du patient ». De plus, il est corrélé de façon linéaire au risque de Burn Out.

Conclusion : Les médecins généralistes ayant participé à l’étude ont un risque très élevé d’usure de compassion. Outre les conséquences pour la santé du médecin c’est un enjeu majeur de santé public dans le contexte actuel de paupérisation de l’offre de soin.

Puisque l’objectif ultime de la résidence en médecine de famille est d’acquérir les compétences pour devenir un médecin de famille autonome et compétent, cette recherche identifie les facteurs qui favorisent cette progression. Une meilleure compréhension des éléments facilitateurs à l’acquisition des compétences, en lien avec l’interaction entre le superviseur et le supervisé durant la formation des médecins résidents, dépasse ainsi la simple prise en compte des facteurs qui favorisent la position d’apprentissage. En identifiant les facteurs favorisant la progression de l’apprentissage des médecins résidents, y compris ceux qui sont moins tangibles et parfois imperceptibles dans la relation résident-superviseur, il devient possible d’adapter les stratégies de supervision pour renforcer les approches existantes et potentiellement en développer de nouvelles. Ces considérations demeurent essentielles, peu importe le pays de formation du résident.

La gestion des effets indésirables des médicaments (EIM) repose pour l’essentiel sur les médecins généralistes (MG). Néanmoins, en 2020, les déclarations de pharmacovigilance effectuées par les MG ne représentaient que 5,21 % des déclarations réalisées en France. Les raisons de cette sous-déclaration sont mal connues et peu explorées.

Les objectifs de ce travail étaient de décrire puis d’explorer?les interactions entre les MG et le Centre régional de pharmacovigilance (CRPV) en Région Centre-Val De Loire (CVDL).

Une étude mixte QUAN/QUAL séquentielle explicative a été conduite. Le volet quantitatif décrivait les sollicitations du CRPV en 2023 par les médecins ambulatoires, MG ou autres spécialistes (MS). L’étude qualitative, conduite avec une approche inspirée de la théorisation ancrée, recherchait des éléments d’explication des résultats quantitatifs.

Volet quantitatif : En 2023, le CRPV de Tours a reçu 1603 sollicitations émanant de médecins. 81 de ces sollicitations, soit 5,1% provenaient de MG. Les MG sollicitaient davantage le CRPV pour une demande d’avis que pour une déclaration : le ratio demande d’avis/déclaration était de 2,4 (57/24). Par ailleurs, les MS contactaient significativement plus (p = 0,016) le CRPV pour solliciter une demande d’avis que les MG. Premiers résultats du volet qualitatif : La gestion des EIMs variait selon les MG. Certains l’assumaient de manière autonome, soit en revendiquant pleinement leur rôle d’acteurs de soins primaires, soit par culpabilité. D’autres considéraient que ce n’était pas leur rôle et déléguaient cette gestion aux spécialistes d’organes. Le CRPV était rarement perçu comme une référence en pharmacologie.

La part des déclarations faites par les MGs est deux fois plus faible dans la Région CVDL qu’au niveau national. Les MGs semblent reléguer la pharmacovigilance au second plan. Cette étude est à notre connaissance la première à explorer ces rapports spécifiques entre praticiens et institution avec une méthode mixte. La principale limite de l’étude quantitative est la période d’analyse limitée à 12 mois. La principale limite de l’étude qualitative est un biais de mémorisation, notamment sur le fond des échanges avec le CRPV.

Un programme d’enquêtes "Panel" mené auprès d’échantillons représentatifs de médecins généralistes libéraux est conduit depuis le milieu des années 2000 en France. Son objectif est d’apporter un éclairage sur les pratiques, conditions d’exercice et opinions de ces professionnels, leurs évolutions et l’existence de spécificités territoriales.

L'objectif de la présente enquête était d'explorer les collaborations interprofessionnelles : fréquence et contenu des échanges avec leurs confrères et consoeurs spécialisé(e)s en médecine générale ou dans une autre discipline, et les autres professionnels de santé.

1550 praticiens dont 300 dans la région des Pays de la Loire ont été interrogés en 2022 sur le sujet. Le recueil des données a été effectué par internet (autoquestionnaire) ou par téléphone. Les analyses réalisées ont pris en compte le plan de sondage (stratifié complexe) et la correction de la non-réponse.

C’est avec les infirmiers que les médecins généralistes des Pays de la Loire échangent le plus fréquemment en 2022 : 68 % d’entre eux déclarent échanger des informations d’ordre médical avec eux au moins une fois par semaine ou tous les jours, 58 % avec d’autres généralistes, 57 % avec des pharmaciens, 54 % avec des médecins d’autres spécialités et 17 % avec des masseurs-kinésithérapeutes. Par rapport aux résultats d’une enquête similaire réalisée quinze ans auparavant, on constate que les proportions de praticiens échangeant régulièrement avec leurs confrères ou consoeurs généralistes et des infirmiers ont fortement progressé, alors que celles relatives aux échanges avec des médecins d’autres spécialités et des pharmaciens sont restées stables. Par ailleurs, les médecins généralistes des Pays de la Loire se distinguent de leurs homologues des autres territoires par des échanges plus fréquents avec d'autres médecins, notamment ceux concernant l'organisation de rendez-vous ou d'hospitalisations, ou une demande d'avis sur des diagnostics ou des prises en charge.

Ces résultats mettent en avant des évolutions et des disparités territoriales dans les pratiques des collaborations interprofessionnelles. Ils peuvent être notamment rapprochés des modifications organisationnelles du système de santé tant locales que nationales, et des évolutions des besoins de la population.

L’exercice de la médecine générale confronte les praticiens à une grande diversité de situations difficiles, générant des émotions. Lorsqu’elles ne sont pas reconnues ou régulées, ces émotions peuvent altérer la relation thérapeutique, le raisonnement clinique et contribuer à l’épuisement professionnel. L’intensité de la réponse émotionnelle induite varie selon plusieurs facteurs : nature de l’émotion, capacité d’identification, personnalité, expérience, degré d’implication et qualité de la relation avec le patient. Face à ces enjeux, le médecin généraliste doit développer des stratégies de gestion émotionnelle (coping) adaptées à sa pratique. Pourtant, les compétences émotionnelles sont peu abordées dans les cursus de formation médicale. Il est essentiel de les diffuser, tant pour soutenir la pratique clinique que pour permettre leur transmission pédagogique. Selon Mikolajczak, elles reposent sur cinq dimensions clés : identification, compréhension, expression, régulation et utilisation.

L’atelier a pour objectif principal de développer les compétences émotionnelles des médecins généralistes selon une double approche : 1) leur permettre d’élaborer des stratégies de coping personnelles et efficaces ; 2) leur fournir des outils pour transmettre ces compétences à leurs pairs et aux internes. Il vise également à sensibiliser aux enjeux émotionnels de la relation de soin, à identifier les situations cliniques à risque de débordement émotionnel et les déterminants de la réponse émotionnelle.

L’atelier repose sur une pédagogie active, expérientielle et réflexive, dans un cadre sécurisé. Il s’appuie sur : - Des récits cliniques introductifs des formateurs ; - Des échanges en sous-groupes autour de situations issues de la pratique des participants ; - Des apports théoriques courts et ciblés, intégrés à chaque séquence.

L’atelier est limité à 30 participants afin de favoriser l’interactivité et l’implication de chacun. Les participants sont répartis en sous-groupes de 5 personnes, constitués pour travailler à partir de situations cliniques issues de leur propre pratique. Chaque séquence suit une progression centrée sur l’une des cinq dimensions des compétences émotionnelles. En fin de session, une boîte à outils est remise, comprenant stratégies concrètes et ressources pédagogiques.

Les MSU formés seront en capacité d’intégrer davantage les compétences émotionnelles dans leur pratique et de les transmettre dans le cadre de la supervision d’apprenants.

L’implication des médecins généralistes dans la recherche reste un défi en soins primaires. L’étude randomisé ADOMA — sur les prescriptions d’antibiotiques dans les otites moyennes aiguës — est une étude nationale menée en France, confrontée aux difficultés de recrutement. Dans d’autres contextes, les interventions personnalisées ont montré un impact positif sur les inclusions. Leur efficacité en médecine générale en France reste peu étudiée.

Comparer une intervention personnalisée par appel téléphonique à une information non personnalisée sur la probabilité qu’un médecin généraliste investigateur inclue au moins un patient.

Étude observationnelle rétrospective menée de septembre 2022 à avril 2024. Tous les médecins investigateurs ont reçu des documents standardisés ; un appel téléphonique était proposé en l’absence d’inclusion après 6 mois. Le critère de jugement principal était l’inclusion ??1 patient. Les facteurs prédictifs ont été analysés par régression logistique multivariée.

360 médecins investigateurs ont activé leur participation. Parmi eux, 176 (49?%) ont inclus au moins un patient (médiane : 1 ; IQR : 0–4 ; max : 32), 123 (34?%) ont reçu un appel. L’appel était associé à une probabilité d’inclusion 5,9 fois plus élevée (OR : 5,88 ; IC95 : 2,08–16,67 ; p < 0,001). En prenant en compte le sexe, l’âge, le fait d’être maître de stage, le tarif de consultation, le volume d’activité et le temps médical, seuls le sexe masculin (OR : 3,10 ; p = 0,025) et le statut de maître de stage (OR : 4,54 ; p = 0,015) restaient significativement associés à l’inclusion. Le modèle présentait une bonne performance (AUC = 0,79).

Parmi les forces de cette étude figurent l’utilisation de données de pratique réelle et l’évaluation d’une intervention simple, peu coûteuse et reproductible. Ses limites incluent sa nature observationnelle et l’absence de mesure de la motivation initiale. Il est nécessaire de randomiser les méthodes de recrutement, dans les futures études en soins primaires, sous forme de Study Within A Trial (SWAT), afin d’en évaluer rigoureusement l’impact.

La consultation de médecine générale réunit médecin et patient autour des problèmes de santé de ce dernier. La recherche s’est à ce jour focalisée sur l’activité de résolution de problème du soignant, désignée par les termes raisonnement clinique. Or, la prise de décision en consultation est de moins en moins conceptualisée comme l’aboutissement du seul raisonnement du médecin. Ce travail explore l'activité de problématisation en consultation, du point de vue du patient.

Explorer comment la consultation de médecine générale modifie l'expérience qu'un patient a des problèmes de santé.

Étude qualitative ethnographique multicentrique. Les données sont collectées lors d’entretiens d’explicitation réalisés avec des patients à la suite de leurs consultations. L’entretien d’explicitation consiste à accompagner le sujet interviewé dans la description du cheminement de son action lors d’une expérience passée. La première partie de l’entretien a pour objectif de recueillir l’expérience du problème de santé avant la consultation et la deuxième partie celle pendant la consultation. Lors de la deuxième partie, nous utilisons comme support d'entretien le visionnage de l’enregistrement vidéo de la consultation filmée depuis la perspective du patient grâce à des lunettes-caméra. Cette captation vidéo a pour objectif de constituer à la fois une amorce mnésique stimulant le re-vécu du patient, un observable commun au sujet et au chercheur permettant à ce dernier de se faire une idée du contexte et aussi une trace objective de l’activité du médecin.

Neuf entretiens ont été réalisés qui ont permis de recueillir des données relatives au point de vue du patient réparties en six thèmes : L'enquête. Le sens donné au diagnostic. Le sens donné aux relations sociales. Le lien avec la mémoire d’expériences passées. Les devenirs envisagés.

Les limites de ce travail sont liées au caractère exploratoire (thématique large, effectifs limités). Ses forces tiennent au travail de conceptualisation préalable, à l'originalité de la méthode pour explorer le point du patient. Ce travail ouvre des perspectives pour la compréhension de l'activité du patient en consultation, le développement de méthodes d'explorations de son expérience préalable, de ses prises de décisions et de l'effet de la consultation sur sa conduite ultérieure.

La diversification alimentaire (DA) est une période cruciale. Pour l’organisation mondiale de la santé (OMS), c'est l’introduction de tout aliment autre que le lait maternel (ou d’une préparation pour nourrissons).Bien que les recommandations du PNNS 4 en 2021 aient simplifié les règles, ce domaine reste complexe. C’est pourquoi, il paraissait essentiel d’étudier comment les médecins généralistes évoquaient la DA.

Objectif principal : Explorer les pratiques des médecins généralistes de XX en matière de DA.

Étude qualitative, approche par théorisation ancrée.  L’échantillon : Technique d’échantillonnage théorique. Saturation des données. Recrutement par convenance puis effet boule de neige. Critère d’inclusion : Exercer la médecine générale depuis au moins un an dans le département de X. Le recueil des données : Entretiens individuels semi-dirigés de juin 2024 à janvier 2025. Recueil du consentement à l’avance. Entretiens réalisés par téléphone en raison de l’éloignement du chercheur. Enregistrement audio après accord oral.  Analyse des données en 3 étapes : une analyse ouverte, axiale et intégrative. Comparaison constante et processus itératif. Triangulation des données. Ethique : Déclarée auprès du délégué à la protection des données de l’université de X.

Quatorze entretiens.Trois axes : -Abord pragmatique de la DA visant à optimiser la démarche éducative et la consultation. -Respect global des recommandations malgré quelques variations illustrant l’importance d’une formation continue. -Démarche éducative bienveillante.

L'étude a permis une analyse de la relation médecin-patient sous le prisme de la DA et d'illustrer l'appropriation des recommandations en MG. Forces et limites -Première analyse qualitative sur les comportements des MG en XX. -Grille COREQ. -Absence d’expérience antérieure du chercheur. -Entretien test. -Guide suivi de façon trop rigide. Cependant, amélioration par le processus d’itération et techniques de reformulation.   -Expression des affects facilitée par l'entretien individuel. -Contact téléphonique : Entrave les échanges mais favorise la confidence.   - Durée des entretiens 26 minutes. Limitation réduite par 3 entretiens après saturation des données. -Triangulation.  -Tableau de codes, carte mentale. Perspectives -Etude sur les besoins des parents en matière de DA depuis les nouvelles recommandations. -Création d’un site unique officiel pour les recommandations. -Conserver la compétence vaccinale pour les MG. -Création d'une consultation éducative sur l’alimentation.

La souffrance psychologique professionnelle (SPP) est en constante augmentation depuis 20 ans. Touchant jusqu’à 58 millions de travailleurs en France, elle expose à des troubles anxieux, des syndromes dépressifs ou des burn out. Le bénéfice de l’activité physique (AP) sur la SPP n’est plus à prouver. Il existe en revanche peu de données concernant le ressenti des personnes en situation de SPP face à la proposition d’un accompagnement par AP.

Cette étude explore le vécu de personnes ayant l’expérience de SPP et leur perception de la réalisation d’AP dans ce cadre.

Cette étude qualitative inspirée d’une approche phénoménologique a été menée par des entretiens semi directifs. L’échantillonnage était homogène et ciblé, vers les personnes ayant vécu une situation de SPP. Après retranscription, les entretiens ont été codés manuellement. L’analyse des verbatim a été triangulée par deux investigatrices. La grille COREQ a été utilisée.

Sept entretiens de 54 minutes en moyenne ont été réalisés entre janvier 2022 et février 2023. L’articulation des thèmes superordonnés a fait émerger un schéma selon lequel les patients SPP deviennent progressivement acteurs de leur soin pour se l’approprier pleinement. La réalisation d’AP dans le contexte de SPP apparait comme un moyen de récupération de la capacité de l’individu à être et à faire, rompant ainsi le cercle vicieux du mal être causé par la SPP. Initialement subie, la prescription d’AP par le médecin devient ensuite choisie pour enfin s’intégrer dans leurs habitudes. Pour y parvenir, les participants ont un profond besoin de personnalisation de l’AP, soulignant l’impérieuse nécessité d’une approche centrée sur la personne. De façon surprenante, il apparait nécessaire d’initialement systématiser cette prescription d’AP, se matérialisant sous la forme d’une ordonnance. C’est ensuite qu’il est nécessaire d’évoluer au rythme de la personne et de poursuivre son adhésion à la pratique d’AP en intégrant ses perceptions, représentations et choix selon un plan personnalisé de soins.

L’atteinte de la saturation des données, la concordance avec les données de la littérature assurent la crédibilité de cette étude originale dont la limite principale résidait dans le fait que l'investigatrice était novice dans le domaine de la recherche qualitative.

Le  vieillissement de la population française est un fait. Huit personnes sur dix âgées de 75 à 90 ans résident en hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) {DRESS 2022]. L’institutionnalisation constitue une rupture dans leur parcours de vie . Entre 2015 et 2016, la proportion de patients de plus de 75ans traités par antidépresseurs est de 47%  en EHPAD versus 14% à domicile [DRESS]

Décrire le  vécu psychologique des résidents vivant en EHPAD en XXX en 2024

Etude qualitative par analyse interprétative phénoménologique  auprès de résidents d’EHPAD recrutés via des fiches d’information déposées dans les  établissements sollicités et ayant donné leur accord. Les entretiens semi-dirigés ont été menés  à l’aide d’un guide jusqu’à suffisance des données. L’analyse a été réalisée avec le logiciel N’Vivo 15© selon 3 niveaux de codage : descriptif, thématique et matriciel.

Des 18 entretiens  analysés, il ressort 5 grands thèmes: le moment de bascule, l’environnement extérieur, l’environnement au sein de l’EHPAD, les vécus négatif et positif au sein de l’établissement. Le vécu négatif relève d’un mal-être favorisé par des conditions d’accueil qui ne répondent pas aux attentes, l’ennui, la solitude, le déracinement. voire des tableaux de dépression avec parfois des idées suicidaires. Le vécu positif passe par le bien-être comme le confort, la sécurité, la possibilité de tisser des liens avec les résidents et surtout avec les soignants . Ces interactions luttent contre l’isolement et stimulent la cognition. .Les soignants jouent un rôle apaisant et rassurant.

Forces : Le sujet est original puisque la majorité des données sur le vécu des résidents en EHPAD est issue de la période Covid. La méthode est rigoureuse. Limites : Les  entretiens réalisés au sein des EHPAD ont pu être  interrompus  par des interventions extérieures ( soignants, téléphone) . Ils n’ont pas été réalisés le même jour d’où un possible biais de contamination. Perspectives :Des pistes  pour améliorer  le  vécu : promouvoir l’implication du résident et de sa famille dans la décision d’institutionnalisation, repérer précocement les  signes  de dépression au sein des EHPAD , adapter les activités proposées au niveau d’autonomie physique et de fonction cognitive des résidents.

Les agents d’intelligence artificielle générative (IAG) comme GPT-4o ou Mistral, suscitent un intérêt croissant en pédagogie médicale. Leur capacité à produire des textes structurés questionne leur potentiel à contribuer à l’évaluation formative. Dans le contexte du DES de médecine générale (MG), le Récit de Situation Complexe Authentique (RSCA) constitue un exercice exigeant, mobilisant réflexion, analyse et argumentation. Il est encore peu étudié si les LLM pourraient jouer un rôle d’outil d’accompagnement pédagogique fiable.

Cette étude vise à comparer les évaluations de GPT-4o et Mistral à celles d’un groupe d’experts humains dans la correction de RSCA.

Vingt-et-un RSCA extraits de l’ouvrage national de référence ont été évalués indépendamment par GPT-4o et Mistral (à partir d’une même invite de commande) et un groupe d’experts en pédagogie médicale. Chaque évaluateur a attribué un score (pertinent, améliorable, insuffisant) selon la grille nationale, accompagnée d’un commentaire justificatif. Une analyse mixte a été conduite : mesure de la concordance des notations (quantitative) et analyse thématique des commentaires (qualitative).

La concordance des scores est de 44 % entre les experts et GPT-4o, 46,2 % entre les experts et Mistral, et 72,5 % entre GPT-4o et Mistral. L’analyse qualitative révèle des différences marquées dans le fond et la forme des commentaires : posture pédagogique, degré de précision argumentaire, mobilisation explicite de la grille et recontextualisation des commentaires dans la pratique professionnelle.

Ce travail met en lumière le potentiel de complémentarité entre le correcteur humain et les modèles actuels d’IAG. Ces derniers proposent une évaluation très centrée sur le contenu de la grille, mais les experts pédagogiques proposent des commentaires plus riches et développés sur la pratique professionnelle, et la place qu’y ont les concepts propres à la MG. L’originalité de l’étude, sa méthodologie rigoureuse et la confrontation directe aux pratiques expertes en font un apport inédit. Parmi les limites, on note le caractère perfectible de l’invite de commande, qui structure fortement la réponse des modèles. Des travaux complémentaires pourraient évaluer l’impact de l’utilisation de l’IAG en situation réelle d’encadrement.

Dans les études par questionnaire en cabinet de médecine générale, les taux de participation et de remplissage sont souvent faibles. La structuration de la recherche en médecine générale nécessite de connaître les stratégies à privilégier pour réussir le recueil de données.

Notre objectif était de comparer les taux de participation et de remplissage d'un questionnaire selon différents supports de réponse (cf méthode), rempli par des patients en cabinet de médecine générale.

Cette essai randomisé en grappe, menée en 2023, a impliqué 974 patients de 39 cabinets randomisés en 4 groupes : «  papier avec incitation « (n=251), “ papier sans incitation ” (n=368), “ papier ou tablette ” (n=187), et “ papier ou QRcode ” (n=168). Dans chaque groupe, les patients étaient assistés par du personnel dédié. Des régressions logistiques ont été utilisées pour comparer les taux de participation et de remplissage entre les groupes.

Sur les 974 patients recrutés, 822 (femmes : 536/821, 65,3% ; âge médian 52) ont accepté de participer (taux de participation=84,4%), sans différence significative entre les groupes. Dans l'ensemble, 806 patients (98,1 %) ont répondu aux 48 questions. Les taux de remplissage étaient plus élevés dans le groupe papier (99,8 %) que dans les papier+support éléctronique (96,8 % pour le papier ou la tablette, 93,3 % pour le papier ou le QRcode  ; P<0,001). Il n'y avait pas de différence significative dans les taux de remplissage entre les groupes « papier avec incitation » et « papier sans incitation ».

L'option de répondre soit sur papier, soit en éléctronique n'a pas amélioré les taux de participation ou de remplissage. Cette option pourrait néanmoins offrir des avantages logistiques. Notre étude n’a pas été construite pour comparer le recrutement en salle d’attente avec ou sans assistance par du personnel dédié. Le recrutement de patients dans les salles d'attente assisté par des internes en thèse a permis d'obtenir des taux de participation et de remplissage particulièrement élevés quel que soit le groupe et le support de réponse. Cette stratégie paraît à privilégier pour recueillir des données en cabinet de médecine générale

Le consentement est au cœur de la prévention des violences gynécologiques et obstétricales lors des consultations de gynécologie, moment de vulnérabilité qui touche à l’intimité des patientes. À ce jour, la forme et la qualité du recueil du consentement reste une notion assez floue et les données existantes sont pauvres.

L’objectif principal est d’étudier les représentations des patientes sur le consentement lors de l’examen gynécologique. Les objectifs secondaires sont la recherche des attentes des patientes lors du consentement dans la consultation de gynécologie ainsi que les facteurs qui l’influencent.

Étude qualitative menée par entretiens individuels semi-dirigés auprès de femmes en XXX, recrutées dans des cabinets médicaux et sur les réseaux sociaux. L'analyse a été faite par méthode de la théorisation ancrée avec triangulation des données.

L’étude a été menée auprès de vingt patientes de nationalité française âgées de 25 à 57 ans. Les représentations du consentement sont variées : recueillir un vrai oui, le consentement implicite, se sentir respectée et en confiance, recevoir des explications et avoir la liberté de choix. En regard des éléments mal vécus, la consultation idéale serait avec un·e praticien·ne qui soit doux·ce, empathique, prenant le temps, permettant des échanges et des explications de qualité, prenant en compte la douleur, afin que la patiente se sente respectée, entendue et en sécurité, accompagnée avec des solutions et qu’elle ait une liberté de choix. L’analyse s’appuie sur un échantillon diversifié bien que certaines populations, comme les personnes trans, migrantes, non francophones, handicapées ou en grande précarité, soient sous-représentées. Cette étude met en évidence les facteurs favorisant le consentement et la nécessité de repenser la relation soignant·e-soigné·e. Elle souligne que le consentement ne se résume pas à un contrat qui protègerait le·a soignant·e mais qu’il constitue une occasion de créer une alliance thérapeutique pour accompagner la patiente dans ses choix et vers son autonomie.

En Mai 2003, la DGS a créé une liste de diffusion par mail appelée DGS-urgent pour transmettre des informations sanitaires aux professionnels de santé. Avec l’apparition du SARS-COV2 et l’épidémie qui a suivi en 2020, la fréquence des messages a augmenté pouvant montrer les limites de ce support notamment via un « alert fatigue » décrit dans la littérature.

L’objectif principal est d’évaluer le niveau de satisfaction des médecins généralistes vis-à-vis de ce service, et d’identifier des pistes d’amélioration.

Il s’agit d’une étude quantitative transversale via un questionnaire réalisé avec la DGS , anonyme via SphinxOnline , diffusé en ligne aux médecins généraliste installés en France par les facultés de médecine, les conseils départementaux de l’ordre des médecins et les unions régionales des professionnels de Santé-Médecins Libéraux de juin 2024 à septembre 2024. Le critère de jugement principal est la satisfaction globale, et a été décrit de manière univariée.

422 médecins issus de 30 départements ont été inclus dans l’étude. Si le mailing institutionnel ne semble pas être la source d’information privilégiée pour l’actualisation des connaissances, il est, et de loin, la première source d’information en cas de crise sanitaire.  La médiane de satisfaction vis-à-vis de DGS-Urgent est de 0 sur une échelle de Likert allant de -2 à 2. Les médianes de satisfaction sont également de 0 concernant le ciblage des informations, leur lisibilité et leur disponibilité ultérieure. La création d’un deuxième support dédié aux recommandations de pratique et sur inscription remporte près de 85% des suffrages.

Il s’agit de la première étude nationale de satisfaction des médecins généralistes vis-à-vis de DGS-Urgent. Ses résultats sont statistiquement interprétables et elle bénéficie de nombreuses analyses complémentaires. Néanmoins, 66 départements métropolitains ne sont pas représentés et la représentativité de l’étude souffre aussi de la part importante de MSU parmi les répondants. Des études complémentaires peuvent être envisagées à la fois pour comprendre les spécificités identifiées (sexe, lieu d’exercice) mais également pour étendre le champ d’étude à d’autres spécialités et thématiques.

D'après un rapport national, le suicide était la première cause de mortalité maternelle (17%). Les causes étaient souvent évitables : non-recours aux structures de soins par les patientes, non identification des vulnérabilités maternelles et notamment défaut de communication interprofessionnelle, La communication inter-professionnelle entre les sages-femmes (SF) et les médecins est principalement étudiée en hospitalier, ce qui exclut les médecins généralistes (MG) rencontrés en post-partum. En France, les soignants peuvent s'organiser sous forme de Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) afin de coordonner leur exercice et améliorer leur communication.

Comment les SF et les MG ambulatoires installés dans une CPTS du XXX communiquent-ils dans le post-partum de leur patiente ?

Etude qualitative par entretiens semi-directifs réalisée en 2023-2024, avec six SF et six MG exerçant en ambulatoire au sein d’une CPTS du Nord, recrutés par téléphone/mail via échantillonnage boule de neige puis théorique. Le guide d'entretien était pré-testé et systématiquement actualisé. Les entretiens se déroulaient au cabinet des participants, étaient enregistrés sur dictaphone et menés jusqu'à suffisance des données. Une analyse triangulée inspirée de la théorisation ancrée était effectuée après retranscription verbatim. Un journal de bord était tenu.

Les patientes étaient un intermédiaire essentiel qui transmettaient les informations sous forme orale ou écrite entre SF et MG en post-partum. Ce partage se faisait lors des suivis pédiatriques et gynécologiques. Le choix des informations transmises semblait être assujetti à la perception de la patiente. Son autonomie est souhaitée par les soignants mais ne doit pas les exempter de vigilance, car il s'agit d'une période à risque de vulnérabilité. Les soignants et les patientes priorisaient le suivi pédiatrique et y greffaient le suivi maternel. Les soignants déploraient l'absence de support (dossier) dédié au post-partum.

Forces : guide d'entretien pré-testé et actualisé, étude originale (post-partum, soins primaires), 30/32 critères COREQ validés. Limites : durée du post-partum non précisée, biais de désirabilité (investigateur médecin), absence de focus group complétant le recueil, investigateur novice, recrutement difficile. Il serait intéressant d'élaborer un dossier post-partum avec les soignants et les patientes de la CPTS puis d'évaluer son utilisation/efficacité. L'étude pourrait ensuite être élargie sur un plus vaste territoire.

La décision partagée est « une approche dans laquelle les cliniciens et les patients partagent les meilleures données disponibles pour prendre des décisions, et où les patients sont soutenus pour comprendre les différentes options afin de faire un choix éclairé ». Recommandée par la HAS depuis 2013, elle favorise l’accès à une information claire et fiable, dans un contexte de multiplication des sources d’information. Les outils d’aide à la décision (OAD), selon les critères International Patient Decision Aids Standards (IPDAS), sont fondés sur les preuves pour aider les patients à faire des choix éclairés parmi les options de soins. Sensibiliser les médecins à la décision partagée et les former à utiliser les OAD est une stratégie clé pour renforcer la pratique de la décision partagée en France.

Comprendre les principes, l’état d’esprit et les enjeux de la décision partagée. Découvrir des OAD existants et savoir où les trouver. S’entraîner à pratiquer la décision partagée et s’évaluer pour progresser.

Introduction des concepts par contextualisation par le partage d’une expérience vécue (problématisation) et quiz VRAI/FAUX pour déconstruire les idées reçues sur la prise de décision partagée, et échanges avec le groupe. Jeux de rôles avec des OAD utilisables dans des situations et temps différents : Avant la consultation : dépistage du cancer du sein par mammographie Pendant la consultation : prise de médicaments à prescription facultative Débriefing collectif selon les méthodes de simulation par jeux de rôle, guidé par la grille d’Ottawa pour analyser les dimensions de la décision partagée.

Atelier prévu pour 40 participants. L’introduction aux concepts est menée en plénière avec un quiz interactif en utilisant l’abaque de Régnier. Les jeux de rôles se déroulent en 5 sous-groupes de 8 participants (1 participant jouant le rôle du patient, 1 participant jouant le rôle d’un médecin, 6 participants observateurs avec grille d’observation). Cinq animateurs, experts en OAD supervisent les jeux de rôle. Les OAD sont fournis dans le format d’utilisation réel en consultation (papier et numérique).

Sensibiliser, expérimenter, échanger, intégrer : la formation prépare les participants à pratiquer la prise de décision partagée avec OAD.

Dans un contexte de déclin démographique des professionnels de santé, de transition générationnelle et de transformation de la profession, l'activité des généralistes est scrutée. La génération Y (1980-1996) est souvent perçue comme moins laborieuse que les générations X (1965-1979) et Baby-boomers (1945-1964). La Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques a analysé le temps de travail déclaré des omnipraticiens selon leur âge. Aucune comparaison à âge égal du nombre de consultations des différentes générations n’a été réalisée.

Cette étude compare l’offre de soins des différentes générations de généralistes entre 2009 et 2022.

Il s’agit d’une étude quantitative descriptive rétrospective. Le critère de jugement principal est le nombre médian de consultations annuelles par généraliste, analysé selon la génération, l'âge et le genre des médecins. Les données ont été recueillies à partir du Système National des Données de Santé. Les critères d’inclusion étaient les généralistes nés entre le 1er janvier 1945 et le 31 décembre 1996, exerçants en France, conventionnés, et ayant un exercice exclusivement libéral.

Les généralistes de la génération X et Baby-Boomers ont une offre de soins similaire, se croisant à 4 900 consultations annuelles en 2015. En 2022, les médecins généralistes de la génération X ont réalisé en médiane 4 762 consultations, contre 4 237 pour leurs homologues de la génération des Baby-Boomers. Parallèlement, les consultations annuelles des généralistes de la génération Y ont rapidement augmenté passant de 1 404 en 2009 à 4 064 en 2022. Indépendamment de l’année, les plus jeunes généralistes réalisent moins de consultations que leurs aînés, et les femmes moins que les hommes.

Parmi les limites de l’étude, il a été mis en évidence deux facteurs de confusion, l’âge et le genre du généraliste. L'analyse du nombre médian de consultations annuelles par généraliste semble suggérer que l'offre de soins demeure stable d'une génération à l'autre. La différence d’offre de soins observée entre générations semble liée à l'âge et la féminisation des professionnels plutôt qu'à une disparité générationnelle. Il serait pertinent de poursuivre l'analyse en intégrant ces facteurs de confusion et en incluant les données des futures générations.

En France, on observe depuis les années 2000 une recrudescence des infections sexuellement transmissibles (IST), dans un contexte de mutation des comportements sexuels et des modes de rencontre, marqué par la digitalisation. Les applications de rencontre, devenues omniprésentes, ont transformé les dynamiques de socialisation et de sexualité. Si les études internationales suggèrent une augmentation des prises de risque chez leurs utilisateurs, les données françaises, notamment chez les jeunes, restent limitées.

Décrire les comportements sexuels des utilisateurs d’applications de rencontre en France, en tenant compte de leur orientation sexuelle, et identifier des profils types selon leur niveau d’exposition aux risques.

Étude observationnelle quantitative menée en ligne entre juin et août 2024. Les participants (utilisateur d’une application dans les 12 derniers mois) ont répondu à un questionnaire anonyme diffusé sur cinq applications de rencontre et sur les réseaux sociaux. Une analyse descriptive a été suivie d’une Analyse des Correspondances Multiples (ACM) pour identifier des profils comportementaux types.

L’analyse descriptive (230 participants) a mis en évidence des différences selon l’orientation sexuelle concernant les usages, le nombre de partenaires, les pratiques sexuelles, la protection, le dépistage, les IST, la PrEP et la relation au médecin. L’ACM a permis d’identifier trois profils types selon l’exposition au risque : les utilisateurs « prudents » (hétérosexuels jeunes, usage modéré, partenaires rares, protection systématique), les « exposés » (HSH de plus de 25 ans, usage quotidien, partenaires multiples, IST fréquentes), et les « modérés » (plutôt féminins, usage intermédiaire, prévention partielle).

Cette étude, originale dans le contexte français, combine une approche quantitative rigoureuse à une analyse typologique approfondie, permettant de mieux comprendre les comportements sexuels en lien avec les usages numériques. Le recrutement directement via les applications a favorisé un accès pertinent à la population ciblée. Malgré certaines limites, notamment un biais de sélection et le recours à des données auto-déclarées, les résultats apportent des éléments utiles pour adapter les stratégies de prévention en médecine générale selon les profils d’exposition. Ils soulignent également l’intérêt de poursuivre cette recherche à plus large échelle et dans une perspective longitudinale.

L’obésité est un problème de complexe et multifactoriel largement influencée par des facteurs socio-économiques et environnementaux (75 %), tandis que le système de santé n’en représente que 20 %. Une réponse efficace nécessite donc une approche intersectorielle intégrant les professionnels de santé, organismes communautaires, secteurs public et privé, et les personnes considérées comme obèses (PCO). Le projet XX propose une démarche innovante fondée sur la co-création d’une communauté d’apprentissage intersectorielle à l’aide de plusieurs ateliers, qui réunit professionnels de santé en soins primaires, PCO, membres de la communauté et élu·es pour améliorer la prévention, promotion de la santé et les soins curatifs pour les PCO dans une région rurale du XX.

L’objectif de cette étude était d’identifier les enjeux principaux des PCO tout au long de leur parcours, pour optimiser la mobilisation des participants de la communauté d’apprentissage intersectorielle lors du premier atelier. L’objectif secondaire était d’identifier les facteurs influençant l’implication des participants dans une intervention interesectorielle.

Recherche action participative organisationnelle. Devis qualitatif. Entre mai et novembre 2024. 24 entrevues semi-dirigées ont été réalisésauprès de 25 participant.es provenant de plusieurs secteurs de la société (réseau de la santé, municipal, communautaire, académique, politique, société civile) et d’échelles territoriales différentes (municipalité, régionale, provinciale). Une analyse thématique des d’entrevues réalisée à l’aide du cadre de la Théorie de l’Acteur-Réseau (intéressement, enrôlement, problématisation, mobilisation) et une analyse inductive des thématiques transversales ont été effectuée avec NVIVO.

Cette analyse nous a permis de: 1) identifier les 3 thématiques transversales communes aux différents participants : la stigmatisation reliée au poids, les enjeux d’accès aux ressources et de santé mentale.   2) montrer que l’approche centrée sur le poids était encore centrale pour les participants 3) identifier les points de controverses pour coconstruire la communauté d’apprentissage intersectorielle autour d’une vision partagée de l’obésité.

Limite: 1) représentativité d'une région rurale. Force: 1) l'approche participative de ce projet et 2) la présence de participants issus de plusieurs secteurs de la société. Les résultats de cette étude nous ont permis d'avoir un regard croisé et intersectoriel sur l'obésité pour optimiser la co-construction des ateliers de la communauté d'apprentissage intersectorielle obésité.

L’efficacité du mode de vie des populations méditerranéennes traditionnelles en prévention des pathologies chroniques n’est plus à démontrer.  Les habitudes alimentaires, la convivialité et le dynamisme qui le caractérisent concordent avec les recommandations françaises et internationales. Ses effets positifs à l’échelle individuelle s’expliquent biochimiquement par sa richesse en éléments antioxydants. Nos sociétés occidentalisées, et les populations méditerranéennes actuelles ne font pas exception, tendent à délaisser ce mode de vie. C’est d’autant plus regrettable qu’il est durable et limite notre impact environnemental. Les professionnels de soins primaires ont une place importante dans la démocratisation de ce mode de vie mais manquent d’outils pour les accompagner.

Concevoir une brochure de promotion du mode de vie méditerranéen destinée aux patients consultant un professionnel de soins primaires.

Une méthode Delphi® a permis de sonder un panel composé de 28 professionnels de santé et patients témoins. Ces derniers ont été recrutés par les investigateurs par mails ou conversations téléphoniques, aux conditions qu’ils soient sensibilisés au mode de vie méditerranéen et qu’ils aient consenti par écrit à participer. Leurs réponses ont été recueillies grâce à 3 questionnaires anonymes successifs composés d’affirmations, auxquelles ils étaient invités à exprimer leur degré d’accord au moyen d’une échelle de Lickert. La médiane de leurs opinions a ensuite été étudiée. Un avis était considéré consensuel lorsque celle-ci était supérieure ou égale à 7, et que plus de 70 % des réponses du panel se situaient entre 7 et 10. Les experts pouvaient suggérer une nouvelle idée dans des espaces de commentaires libres.

Le panel a opté pour un document PDF librement téléchargeable sur le site https://modeviemediterraneen.wixsite.com/brochure-promotion.

Cette étude s’inscrit dans la notion de co-bénéfices santé-environnement et se base sur une méthode validée scientifiquement avec des critères de consensus stricts, un nombre important d’experts et un anonymat respecté à toutes ses étapes. Cependant, des biais de sélection et de suggestibilité ne peuvent être écartés, le recrutement s’est limité à l’échelle régionale et la participation des experts était hétérogène. Cet outil pourrait être testé à large échelle puis son impact être évalué.

La réforme du 3e cycle du diplôme d’études spécialisées en médecine générale introduit une quatrième année professionnalisante, visant à renforcer la formation des internes et favoriser leur installation dans les territoires. Les élus locaux, en tant qu’acteurs de l’attractivité et de l’aménagement territorial, pourraient jouer un rôle facilitateur dans la mise en œuvre de cette réforme. Pourtant, leur niveau d’information, leur perception des objectifs et leur volonté de s’y impliquer restent peu étudiés.

L’objectif de notre étude était d’évaluer le niveau de connaissance des élus locaux sur cette réforme et leur disposition à soutenir sa mise en œuvre.

Une enquête transversale a été menée à l’aide d’un questionnaire auto-administré diffusé auprès d’un échantillon d’élus municipaux, départementaux, régionaux et de parlementaires d’un département. Le questionnaire portait sur la caractérisation de leur territoire, leur connaissance de la réforme, les freins et leviers perçus, et leur disposition à s’engager. L’analyse était descriptive.

Parmi les 120 répondants, 94?% estimaient représenter un territoire médicalement sous-doté. Seuls 48?% avaient entendu parler de la réforme, et 68?% en ignoraient la date de mise en œuvre. Deux tiers (66?%) percevaient un impact potentiel positif sur l’accès aux soins. Les principaux freins identifiés concernaient le manque de maîtres de stage, la réticence des internes à venir exercer dans certains territoires et l’attractivité jugée faible de ces derniers. Enfin, 69?% des élus se disaient prêts à s’impliquer, notamment via la mise à disposition de logements ou de locaux professionnels.

Les élus locaux restent globalement peu informés de la réforme, bien qu’ils en partagent les objectifs. Leur volonté de s’engager représente un levier stratégique, à condition d’un accompagnement adapté par les équipes universitaires. Cette étude suggère que le renforcement des échanges entre institutions universitaires et collectivités locales pourrait favoriser l’appropriation territoriale de la réforme. Le biais de sélection possible, lié à la mobilisation d’élus sensibilisés, révèle l’existence d’acteurs locaux moteurs.

- Place importante de l'Evidence Based Medicine dans la pratique quotidienne - Temps de doublement des connaissances médicales : 50 ans en 1950, moins d'un an en 2020 (Densen 2011) - Amélioration significative de la qualité des soins par l'application des recommandations (Lugtenberg 2009) - Besoin et demandes des MG : "sources rapides, faciles à utiliser et connectées à une large base de données de connaissances médicales valides" (Davies 2007) - ebmfrance : service d'aide à la décision porté par le Collège de la Médecine Générale, mettant à disposition plus de 1 000 guides de pratique clinique

Evaluer de quelle manière les informations recueillies sur ebmfrance, lors d'une recherche au sujet d'une situation de soins, ont pu entrainer des conséquences sur les décisions de prise en charge des MG et internes en médecine générale utilisateurs.

Elaboration d'un questionnaire à partir de la bibliographie, diffusion en ligne auprès des utilisateurs ebmfrance (dont emailing), accessible pendant 3 mois Etude quantitative descriptive Population source : utilisateurs d'ebmfrance Inclusion des MG et IMG ayant déjà effectué au moins une recherche sur la plateforme Exclusion de toutes les autres professions médicales et paramédicales autres que MG

97 situations de soins rapportées par 65 MG et 32 IMG Utilités des information recueillies : 96,9 % Conséquences sur les décisions prises dans 83,5% des situations : - conseils délivrés aux patients (51,6 % des cas, dont 74 % de conseils ajoutés) - prescriptions d'examens complémentaires (50,5 %) - traitement médicamenteux (36, 1%) et non médicamenteux (21,7 %) - orientation du patient , dont 1 hospitalisation ajoutée et 2 évitées.

Forces : échantillon représentatif de la population source - cohérence avec la littérature Faiblesses : risque de biais de mémorisation - échantillon de petite taille Conclusion : L'utilisation d'ebmfrance a entrainé des conséquences sur les soins proposés aux patients. ebmfrance semble avoir permis d'optimiser certaines prises en charge en fonction des données scientifiques disponibles, afin d'améliorer la qualité des soins. Perspectives : suivi prospectif des patients dont la prise en charge a été modifiée afin d'en analyser les conséquences éventuelles

Les gabapentinoïdes sont utilisés pour traiter les douleurs neuropathiques et l’épilepsie. Les consommations de gabapentine et de prégabaline ont rapidement augmenté depuis leur mise sur le marché, de même que le nombre de mésusages recensés, notamment en cas de coprescription avec des opioïdes ou des benzodiazépines dans les douleurs chroniques. La prégabaline est le médicament qui entraîne le plus de falsifications d’ordonnances, devant les opioïdes. Les médecins généralistes en sont les principaux prescripteurs. En France, pour lutter contre ces mésusages, la prégabaline n’est disponible que sur ordonnance sécurisée depuis mai 2021, mais l’impact de cette mesure n’a pas encore été évalué.

L’objectif est d’analyser l’impact des prescriptions sécurisées sur les ventes de prégabaline en ville de 2012 à 2023. Les objectifs secondaires sont de rechercher un effet de report sur les ventes de gabapentine.

Étude de cohorte réalisée à partir des données agrégées de la base Medic’AM, qui recense les ventes de médicaments en France de 2012 à 2023. Les ventes de prégabaline et de gabapentine ont été exprimées en moyenne mensuelle de doses définies journalières pour 1 000 habitants (DDD/1 000 habitants/jour). Des analyses de séries temporelles ont été menées avec différents modèles pour évaluer les changements de tendance des ventes de prégabaline depuis mai 2021. Une analyse de sensibilité a comparé ces modèles et conduit à retenir le modèle autorégressif pour l’analyse du critère de jugement principal.

La consommation de prégabaline a diminué significativement en passant de +0,016DDD/TID par mois avant la réforme à –0,045DDD/TID après la réforme. Les ventes de gabapentine ont augmenté de façon significative, la pente passant de +0,002 à +0,012 DDDTID par mois.

La prescription sur ordonnance sécurisée a entraîné une diminution des ventes de prégabaline en France, avec un report vers la gabapentine. La principale force de cette étude réside dans l’exhaustivité des données utilisées. Cependant, il n’est pas possible d’établir un lien de causalité entre la réforme et l’évolution des ventes de gabapentinoïdes. L’arrivée de nouvelles bases de données en médecine de ville pourrait aider à mieux comprendre les habitudes de prescription des médecins généralistes et à caractériser les patients traités.

La réforme ayant instauré le tutorat est relativement récente. Il est nécessaire d’en évaluer les différentes composantes afin d’en améliorer le fonctionnement. Une revue de la littérature montrait l’importance d’utiliser l’outil d’évaluation des enseignants par les élèves afin d’améliorer la qualité pédagogique. Une étude préliminaire avait permis d’identifier une marguerite de compétence du tuteur grâce à l’identification de 6 competence : professionnalisme, modèle de rôle, relation adaptée, médiateur, premier recours et pédagogie adaptée

L’objectif de cette étude était de créer et valider par méthode de consensus un questionnaire d’évaluation des tuteurs par les étudiants en fin de Diplôme d’Etudes Spécialisées (DES) de médecine générale.

Une étude qualitative utilisant la technique du groupe nominal, a été menée afin de créer des questions pour chaque domaine du tuteur. Les participants, enseignant au département de médicine générale, titulaires et vacataires, du groupe nominal ont été recrutés par invitation par mail. Toutes les étapes suivantes ont été réalisées pour chaque domaine identifié au préalable : énoncé de la question ; génération silencieuse (production individuelle de réponses) ; énoncé des réponses ; clarification (reformulations et exclusions, compréhension) ; vote individuel (utilisation du logiciel Limesurvey® pour cette étape) et production des résultats.

Entre 7 et 14 experts ont participé au groupe nominal selon les phases. L’analyse a permis la création d’un questionnaire validé, composé de 24 questions réparties dans les 6 domaines identifiés.

Cet étude a permis la création d’un questionnaire d’évaluation des tuteurs par les étudiants. La principale force de notre étude résidait dans son originalité. La limite principale est un ajustement de l’analyse des résultats par les enseignants responsables du tutorat, en lien avec une inefficience dans la phase de clarification. Ce travail a vocation à être proposé à  tous les départements  de médecine générale . Le questionnaire va être testé et une étude qualitative permettra de realiser un audit pédagogique et de proposer des amélirations pour le DES. Cette étude pourrait mener à un travail d’homogénéisation nationale du tutorat au sein des DUMG français. La poursuite de ces travaux pourrait aider à améliorer l’acceptation par les étudiants de la réforme du DES.

Absence de formation initiale concernant l'orthophonie, psychomotricité, MDPH. Médecin généraliste = premier prescripteur d’actes d’orthophonie en France. Existence de plusieurs séminaires interprofessionnels en France entre infirmiers, kinésithérapeutes, pharmaciens, sage-femmes.  Objectif principal: Favoriser l’interprofessionnalité au service du patient dès la formation initiale  Mieux connaître les champs de compétence des collègues : médecins généralistes, orthophonistes et psychomotriciens  Créer un langage commun (prescriptions, compte-rendus de bilans écrits et/ou oraux...)  Réfléchir aux rôles et missions de chaque professionnel à partir de cas cliniques regroupant des âges différents (nouveau-né et nourissons, enfants, adolescents, adultes, personnes âgées...) et des pathologies variées (neurologie, psychiatrie, handicap sensoriel, moteur, intellectuel...)

4 réunions préparatoires : Enseignants chercheurs de chaque discipline: 1/ besoins spécifiques de chaque discipline 2/ précisions des objectifs individuels et communs 3/ préparation de la journée 1 4/ préparation de la journée 2

1 séminaire, 2 parties Public concerné: Etudiants internes 2è et 3è années, sur inscription au séminaire (60 places maximum), psychomotriciens de 3è année (30 étudiants), orthophonistes de M2 Déroulement séquence 1:  9h-9h30 : Introduction avec présentation des intervenants, des objectifs pédagogiques et du déroulement de la journée  9h30-11h30 : Présentation de la profession d’orthophoniste (formation, décret de compétences, indications, lieux d’exercice, outils de bilans, compte-rendus, “à savoir pour les prescriptions”...)  11h30-12h30 : Intervention MDPH 29  14h-16h : Présentation de la profession de psychomotricien (formation, décret de compétences, indications, lieux d’exercice, outils de bilans, compte-rendus, “à savoir pour les prescriptions”...)  16h-16h30 : Conclusion de la journée et QR code pour questionnements inter-séquences  Déroulement séquence 2:  Ateliers interactifs Dans 3 salles différentes avec 1 formatrice médecin, 1 formatrice psychomotricien et 1 formatrice ortho.  14h-14h30 : Création de 5 groupes (2 psychomots – 4 médecins)  et Jeux Brise-glaces  14h30-15h : Réflexion sur 1 cas clinique par groupe  15h-16h30 : Restitution en groupe entier et complément d’information

Questionaire d'évluation après chaque séquence donné via un QR code pour internes MG amélioration des compétences en lien avec les objectifs ci desssus. Création de fiches synthèses pratiques Les limites: absence des étudiants d'orthophonie aux séquences Perspectives: ouvertures de ce séminaire aux ergothérapeutes

L’intégration de la santé planétaire en soins primaires est un défi majeur. Les médecins sont volontaires pour améliorer leurs pratiques, mais le manque de temps et de formations en sont les principales limites. Des outils et scores ont déjà été créés au sujet de l'écoresponsabilité en médecine générale et la santé environnementale est de plus en plus souvent intégrée dans les programmes de formation des futures médecins ainsi que dans la formation continue des professionnels actuels. Ces deux dimensions de la santé planétaire sont cependant complémentaires et non mutuellement exclusives. Or, il n’existe à ce jour en France aucun outil pédagogique qui les intègre de manière unifiée.

Explorer le panel d’initiatives intégrant la santé planétaire dans la pratique de la médecine générale et obtenir un consensus d’experts sur la création d’un outil permettant une auto-évaluation de ses pratiques. 

Combinaison d’une revue narrative de littérature et d’une recherche de consensus par méthode Delphi impliquant des médecins généralistes ayant un intérêt pour la santé planétaire. Le recrutement s’est déroulé par courrier électronique au sein d’un groupe de réflexion en santé planétaire et du collège de médecine générale. La méthodologie utilisée a été celui de la méthode d’obtention de consensus formalisé de la HAS. Chaque ronde a été effectuée sur un questionnaire en ligne sur le site Limesurvey.  

La revue de littérature a mis en évidence les différents types d’initiatives réalisables en médecine générale pour améliorer sa pratique sur le plan de la santé planétaire. Cela a permis de créer un questionnaire initial portant sur 77 initiatives. Lors des 3 rondes, 298 commentaires ont été pris en comptes pour aboutir à un consensus sur 90 initiatives, leur catgéorisation et les intitulés de l’outil, mais n’a pas permis d’obtenir un consensus sur le système de notation.

Cette étude a permis la création d’une échelle qui, pour être utilisée en pratique, doit faire l'objet d'autres travaux pour la création d'un système de notation pertinent. Elle devra également à terme être complétée par des ressources pédagogiques et par la mise en place d’un plan d’évaluation rigoureux pour améliorer et encourager les pratiques professionnelles en santé planétaire.

Face aux tensions dans les soins primaires et à l’émergence du métier d’infirmier en pratique avancée , la construction d’une collaboration efficace entre médecins généralistes et IPA devient un enjeu de santé publique. Le stage en cabinet de médecine générale constitue un moment clé pour expérimenter cette collaboration et soutenir la construction professionnelle des étudiants IPA.

Cette recherche vise à analyser les effets de ces stages sur la création de liens interprofessionnels,  s’appuyant sur deux dimensions du modèle de D’Amour et Oandasan : la confiance mutuelle et le partage des rôles.

Une étude qualitative a été menée selon une approche de théorisation ancrée. L’analyse thématique s’est appuyée sur les normes SRQR pour garantir la rigueur du processus. Les entretiens semi-directifs ont croisé les expériences d’EIPA et de maîtres de stage en soins primaires. L’analyse inductive a fait émerger les catégories de sens sans présupposé théorique initial.

Le stage constitue un levier de montée en compétence clinique, centré sur l’examen clinique, de la sémiologie et de la thérapeutique. L’autonomie progressive est favorisée par un accompagnement structuré. Il révèle également des besoins en encadrement formalisé, les maîtres de stage exprimant un manque d’outils pour accompagner les EIPA, souvent comparés aux internes. Le stage agit comme un espace de clarification des rôles et de reconnaissance mutuelle, tout en révélant les tensions identitaires liées à la nouveauté du métier. Il favorise la construction de l’identité professionnelle des EIPA, leur permettant de se positionner face au médecin, d’affirmer leur valeur ajoutée, et parfois de susciter des projets de collaboration à l’issue du stage.

Ces résultats confirment le rôle structurant du stage dans l’apprentissage clinique, mais aussi dans la reconnaissance et la légitimation du rôle IPA en soins primaires. Il s’inscrit dans la zone proximale de développement décrite par Vygotski, où l’apprentissage se réalise au contact d’un professionnel expérimenté, par l’exemple et la pratique accompagnée. En facilitant l’interconnaissance, la communication clinique et la négociation des rôles, le stage devient un véritable outil de transformation des pratiques. Il souligne également la nécessité de développer des référentiels communs et des formations interprofessionnelles partagées dès la formation initiale.

La réforme, ayant instauré le tutorat, est relativement récente. Les compétences d’un enseignant clinique (tuteur et maître de stage universitaire (MSU)) de médicine générale (MG) n’ont pas été étudiées de façon spécifique. Une revue de la littérature montrait l’importance d’utiliser l’outil d’évaluation des enseignants par les élèves afin d’améliorer la qualité pédagogique. L’évaluation d’un enseignant universitaire doit être réalisée sur plusieurs dimensions. il est nécessaire donc de les définir afin de construire un questionnaire d'évaluation .

L’objectif de cette étude était de décrire les qualités attendues pour un enseignant clinique de la médicine générale

Une étude qualitative utilisant la technique du métaplan, lors de 2 ateliers (local et national), a été réalisée afin d’identifier des compétences de l’enseignant clinique. Il consistait en 4 étapes :  présentation de l’atelier de groupe, travail individuel de production d'idées, recueil et rapprochement des idées et validation et dénomination des regroupements.

Les 2 ateliers « métaplan » ont permis d’identifier 6 domaines de l’enseignant clinique, que nous avons appelés compétences : professionnalisme, modèle de rôle, relation adaptée, médiateur, premier recours et pédagogie adaptée. 

Cet étude a permis, donc, la création d’une marguerite des compétences du MSU et du tuteur. Les compétences, que nous avons retrouvées, semblent être décrites, même si partiellement, par d’autres auteurs de la littérature nationale, comme la fiche de poste du tuteur de médecine générale, et internationale, comme une revue de la littérature de 2003 sur l’enseignant clinique par exemple.  La principale force de notre étude résidait dans son originalité, à notre connaissance, il n’existe pas d’étude concernant les compétences de l’enseignant clinique français. La principale limite est que le métaplan était juste un travail préliminaire à la creation d'un questionnaire d'évaluation, mais dont le résultat nous a paru remarquable. Le questionnaire va être testé et une étude qualitative permettra de realiser un audit pédagogique et de proposer des amélirations pour le DES. Cette étude pourrait mener à un travail d’homogénéisation nationale du tutorat au sein des DUMG français. La poursuite de ces travaux pourrait aider à améliorer l’acceptation par les étudiants de la réforme du DES.

L’adhe?rence aux recommandations au sevrage tabagique reste faible en soins primaires. Malgre? l'offre pe?dagogique actuelle, peu d’internes et de me?decins sont forme?s en raison des contraintes et de l'investissement requis. Nous avons e?labore? un projet pe?dagogique visant a? re?pondre a? la demande de formation pratique en tabacologie, courte et en distanciel.

L’objectif de l’intervention est de pre?senter le de?veloppement d'un programme pe?dagogique visant a? initier les praticiens en soins primaires au sevrage tabagique via des me?thodes pe?dagogiques innovantes. Le programme d'e-learning a e?te? conc?u avec l’aide d’experts en suivant le mode?le ADDIE, comprenant cinq e?tapes : Analyse, Design, De?veloppement, Imple?mentation et E?valuation.

Un public large a e?te? cible?, incluant les professionnels de sante? diplo?me?s et les internes en me?decine. Les contenus pe?dagogiques ont e?te? e?labore?s en partenariat avec des experts en tabacologie et des professionnels de l’e?ducation me?dicale, en lien avec les objectifs du DIU de tabacologie de Montpellier-Nîmes. Il a été co-construit avec le groupe Adene. Cette approche a permis de de?velopper un enseignement inte?grant les donne?es cliniques actualise?es et des strate?gies pe?dagogiques fonde?es sur les preuves.

Re?sultats : L’enseignement, disponible de?s novembre 2025 sur la plateforme du groupe Adene, s’e?tale sur sept heures. Il se compose de 12 modules de courte dure?e avec des outils interactifs et intuitifs. Il comprend trente objectifs pe?dagogiques ciblant l'acquisition de connaissances utiles en pratique clinique. Des e?valuations formatives et e?valuatives et un temps d’e?change ont e?te? inte?gre?s a? l’enseignement. Cela permettra de favoriser la motivation des apprenants et d’e?valuer l’enseignement selon les niveaux 1, 2 et 3 du mode?le de Kirkpatrick en mesurant la satisfaction, l'acquisition de connaissances et le degre? de changement de pratique. Les limites de l'intervention incluent le format asynchrone, la participation en autonomie des apprenants et des objectifs majoritairement cible?s sur le “savoir”. Les perspectives incluent : - l’e?valuation de l’enseignement pour le rendre e?volutif - la re?alisation d’un enseignement comple?mentaire en pre?sentiel pour de?velopper les objectifs de “savoir-e?tre” et de “savoir-faire”, - la certification qualiopi et la diffusion au niveau national et aux internes de Montpellier-Nîmes - le de?veloppement d’un enseignement a? distance cible? pour les patients.

Les violences sexuelles faites aux enfants (VSFE) concernent un enfant sur 10 en France. Elles ont des conséquences graves à court comme à long terme, psychiatriques comme somatiques. La prévention primaire agit sur les facteurs de risque pour prévenir et diminuer le risque d’incidence d’un problème de santé. Les médecins généralistes assurent le suivi régulier de la majorité des enfants en France et peuvent participer à la prévention des VFSE. L’objectif de ce travail est la création d’un outil d’information et de communication adapté à la médecine générale qui pourrait soutenir la prévention primaire des VSFE auprès des enfants âgés de 4 à 11 ans et de leur famille.

Le groupe de travail était constitué par 2 internes et 2 enseignants de médecine générale. Après l’analyse des documents d’informations, des recommandations et des guides présents dans la littérature,  un choix parmi les informations pertinentes a été fait ainsi que l’édition des iconographies. L’outil devait être rapide d’utilisation, compréhensible, adapté à tous les âges ciblés. Le projet a été soumis à un groupe de relecture pluriprofessionnel.

La première partie était à destination de l’enfant et de sa famille et incluait le support visuel avec les messages essentiels liés aux notions de parties intimes, d’intégrité physique et de personne de confiance ainsi qu’une sélection de ressources pour la famille. La 2ème partie était le guide d’entretien destiné au médecin explicitant les notions abordées et leurs objectifs, proposant des formulations concrètes pour en faciliter l’appropriation et l’usage ainsi que des outils pour réagir en cas de découverte de violences.

La création d’un outil de prévention primaire des VFSE à destination des médecins généralistes est une innovation. Son contenu repose sur des notions simples qui font consensus dans la littérature, a bénéficié d’un groupe de relecture, et tient compte des spécificités de l’exercice de la médecine générale. Cependant son processus de conception ne bénéficie pas d’une méthode validée d’établissement de consensus. Une étude testant la faisabilité de son usage et son acceptabilité par les médecins comme par les enfants et leur famille reste à réaliser.

Les maladies cardiovasculaires constituent une cause majeure de morbi-mortalité en France. Leur prévention repose sur une évaluation individuelle du risque et sur la prise en charge des facteurs de risque modifiables. Cependant, les outils disponibles en soins primaires pour l'évaluation et la prévention cardiovasculaire restent limités. Il existe un besoin urgent de ressources actualisées et adaptées à la Médecine Générale.

L’objectif de cette recherche est de concevoir un site internet facilitant l’évaluation du risque cardiovasculaire en soins primaires en intégrant les recommandations applicables en France, puis d’évaluer son usabilité auprès de professionnels de santé.

Un site internet a été développé, permettant d’estimer le risque cardiovasculaire individuel à l’aide de scores validés (SCORE2, LIFE-CVD2, DIAL2…) et de catégories issues des recommandations de la Société Européenne de Cardiologie (ESC). L’évaluation de l’usabilité du site a été réalisée à l’aide d’un questionnaire en ligne comprenant le score SUS. Le critère de jugement principal était le score SUS moyen, un score ? 85 définissant une usabilité excellente selon les standards internationaux. La population cible était constituée de docteurs en médecine et d’internes ayant utilisé le site.

L'évaluation a recueilli les réponses de 357 médecins, dont 335 médecins généralistes. Le critère de jugement principal a été atteint avec un score SUS moyen de 91,9/100, attestant d'une excellente usabilité.

Forces : Le site internet est fonctionnel, intuitif, et propose un outil à jour des connaissances pouvant servir d’aide à la décision partagée dans la prévention du risque cardio-vasculaire. Limites : Le contenu repose sur les recommandations des sociétés européennes de cardiologie, en l’absence de recommandations HAS récentes pour la Médecine Générale. Un soutien logistique dans le temps, incluant des mises à jour régulières, sera indispensable pour assurer la pertinence de l’outil. Perspectives : Le développement en cours vise l’ajout de nouveaux outils utilisables en consultation, comme une aide à la prescription des statines. Les recommandations HAS sur le risque cardiovasculaire seront prises en compte dès leur parution. L'objectif à long terme est de faire de risquecv.fr une ressource fiable et évolutive, adaptée aux professionnels de santé en soins primaires.

Les supports visuels sont des outils facilitant la communication avec le patient. Ils ont un impact positif sur l’éducation à la santé. Leur utilisation en médecine générale (MG) reste limitée par un manque de qualité des supports disponibles. Des critères de qualité des supports visuels ont été identifiés dans la littérature, mais de manière trop parcellaire pour produire des recommandations sur leur utilisation en consultation de MG.

Identifier les critères consensuels pour évaluer la qualité des supports visuels utilisables en consultation de MG pour l’éducation à la santé du patient

La méthode Delphi a été utilisée avec des experts sélectionnés pour la complémentarité de leur expertise (médecins généralistes, patients partenaires, créateurs de contenu) parmi 3 départements de MG. Les 49 critères de qualité identifiés dans la littérature ont été formulés en propositions et soumis lors de plusieurs rondes successives. Les experts ont évalué anonymement chaque critère sur une échelle de 1 à 9 via le logiciel Welphi et ont proposé des reformulations. Les réponses ont été analysées par score médian et mesures de dispersion des scores extrêmes. Le consensus était obtenu si le score médian était supérieur à 7 et en l’absence de désaccord. L’analyse des reformulations a été triangulée.

Au total, 24 experts ont été recrutés. Une liste de 33 critères a été obtenue au terme de 3 rondes menées de février à juin 2024. Le consensus a validé les critères ayant un impact positif sur l'éducation à la santé tout en clarifiant l'effet de ceux dont l'efficacité était ambiguë dans la littérature. Ces critères ont été regroupés par catégories pour établir une grille unique d’évaluation applicable en MG.

Cette étude apporte des données sur les critères pour lesquels la revue de littérature faisait état de résultats contradictoires. Parmi ses points forts, figurent la rigueur méthodologique, la diversité des profils des experts et un biais de suivi minimal. Toutefois, le délai exigé par la méthode a pu se révéler fastidieux pour les participants. L'applicabilité pratique de cette grille en consultation nécessite encore une validation mesurant sa fiabilité et son acceptabilité.

Beaucoup de temps et d’énergie sont dépensés dans nos Départements de Médecine Générale et au sein des Agences Régionales de Santé pour organiser chaque semestre les stages des Internes de Médecine Générale. Lourdeur administrative, difficultés de traçabilité, création manuelle de terrains de stage ambulatoires selon des critères multiples sources d’erreur humaine, mécontentement des MSU, épuisement des professionnels supportant cette charge : voilà le lot de nombreux DMG en France.

Nous avons donc réfléchi ensemble à un cahier des charges permettant de dématérialiser chaque étape du parcours des stages, au sein d’une plateforme web financée par l’ARS. Elle est accessible, à différents niveaux, aux ARS, coordonnateurs, scolarités, MSU, centres hospitaliers d'accueil et IMG.

A ce jour, ont déjà été développés : - 1 fiche individuelle par MSU, allant de la demande d’agrément aux affectations d'IMG, en passant par les formations pédagogiques effectuées, les niveaux accueillis, les disponibilités d’accueil, etc - 1 cartographie de l’ensemble des lieux d’exercice des MSU et des affectations des IMG - 1 algorithme de création de groupes de MSU ambulatoires selon tous les critères souhaités - L’ouverture de ces stages ambulatoires au choix dématérialisé des IMG - Des notifications automatiques aux MSU en amont des commissions de répartition et de la date de fin de leur agrément

La plateforme existe déjà mais les différents modules sont en cours de déploiement progressif en 2025. Elle devrait rendre plus efficiente la gestion des terrains de stage, soulageant les équipes. Sa promotion permettrait d’en faire bénéficier d’autres régions selon un modèle identique ou adapté aux besoins locaux. Reste à travailler au développement d’un module d’évaluation des stages, en protégeant la confidentialité des données sensibles des MSU et IMG.

Les Troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale (TSAF) sont la première cause de handicap d’origine non génétique en France, dont le facteur déclenchant peut être évité. Des travaux préalables à la thèse rapportaient des freins au dépistage de ce syndrome par les médecins généralistes. Suite à ça, un consensus d’actions de prévention avait mis en avant la distribution d’une brochure sur le repérage des TSAF. Cette action aurait pour but de pallier aux difficultés relevées précédemment.  L’objectif était de définir, pour les médecins généralistes, l’acceptabilité, la satisfaction et l’utilisation d’une brochure au repérage et à l’orientation des TSAF.

Une méthode séquentielle a été réalisée. Dans un premier temps une étude observationnelle, descriptive, transversale par questionnaire de satisfaction a été réalisée suite à la distribution de la brochure. Une étude qualitative avec une approche par théorisation ancrée a complété ces données.

Le questionnaire de satisfaction a obtenu 40 réponses de MG. Ils semblaient satisfaits du support dans son ensemble (moyenne de 3,5/4). Quatorze entretiens semi dirigés ont été réalisés. Les MG rapportaient une satisfaction du support proposé. La brochure a permis de sensibiliser certains médecins et d’améliorer leurs connaissances. La perception du support dépendait des connaissances préalables sur le TSAF. Son utilisation semblait ponctuelle, de part la présence de barrières psychologiques (le tabou de l’alcool, la stigmatisation du diagnostic), et de barrières structurelles (saturation des structures, manque de formation initiale).

Bien que la distribution d’une brochure seule puisse être un bon moyen de sensibilisation, elle semble insuffisante pour permettre un dépistage efficace des patients et leur orientation. Il paraît donc pertinent d'envisager la création de supports plus adaptés, tels que des sites internet. Il paraît également pertinent de renforcer la formation initiale et continue sur le sujet.

Coline EMERIT, Sebastien LERUSTE

Différentes études (1,2) ont démontré que le fait d’avoir étudié au sein d’un territoire pouvait y favoriser l’installation. L’arrêté du 3 aout 20233 prévoit que les groupes d’échange et de pratique (GEP) soient territorialisés au cours de la phase de consolidation. A l’université de Rennes, les GEP sont territorialisés depuis de nombreuses années. L’équipe pédagogique du département de médecine générale (DMG) souhaitait décentraliser d’autres formations en permettant notamment aux étudiants de suivre leurs enseignements dits du tronc commun (TC) au sein des 3 départements de la subdivision. Comment décentraliser les enseignements tout en conservant une homogénéité entre les différents sites ?

La décentralisation d’enseignements nécessite l’identification des ressources enseignantes et matérielles d’un territoire. Les éléments identifiés comme nécessaires à l’harmonisation des di??érents sites d’ enseignements étaient : la présence d’un conducteur pédagogique commun, le partage des supports d’enseignements et la présence d’un coordonnateur mettant en lien les enseignants.

Le recrutement d’assistants universitaires de médecine générale (AUMG) en novembre 2021, et la volonté du DMG a permis de dynamiser la délocalisation des enseignements. Les ressources territoriales enseignantes et matérielles ont pu être identifiées par les AUMG et des membres du DMG. Les enseignants étaient majoritairement des maîtres de stage du territoire. Les sites d’enseignements identifiés étaient variés : salles municipales, maisons de santé, instituts de formation en soins infirmiers, hôpitaux de secteur.

Une comparaison du nombre d’enseignements délocalisés a été réalisée entre l’année 2021 et l’année 2024. En 2021-2022, 113 enseignements (35,3% ) étaient délocalisés dont 9,6% hors GEP. Aucun des enseignements du TC en dehors des GEP n’était réalisé sur les 3 départements de la subdivision. En 2024-2025, 168 enseignements (41,4%) étaient délocalisés, dont 41,5% hors GEP. Tous les enseignements du TC en communication de la phase socle et ceux du TC du stage en santé de la femme et de l’enfant sont réalisés sur les 3 départements de la subdivision. Le même conducteur pédagogique est employé sur les différents sites. La délocalisation d’enseignement semble donc possible. Un travail d’évaluation complémentaire auprès des étudiants serait nécessaire.

En France, la BPCO toucherait 3,5 millions de personnes. Seuls 21,3% des personnes identifiées à risque de BPCO bénéficient d’un dépistage. La réalisation de la spirométrie directement en soins primaires serait une piste d’amélioration du dépistage de la BPCO avec un repérage précoce et une simplification de l’accès à la spirométrie.

L’objectif principal de l’étude est de comparer la stratégie de dépistage de la BPCO en soins primaires reposant sur la réalisation d’une spirométrie par un infirmier ASALEE suivi d’une interprétation par un médecin généraliste par rapport à la stratégie habituelle de dépistage chez un pneumologue.

L’étude était une étude préliminaire interventionnelle, monocentrique et prospective, réalisée entre le 1er juin 2023 et le 1er juin 2024 dans un cabinet de médecine générale. Un dépistage de la BPCO par spirométrie, réalisée par un infirmier ASALEE, a été proposé aux patients. En parallèle, un dépistage habituel a été effectué pour chaque patient lors d’une consultation de pneumologie. Les deux stratégies ont ensuite été comparées.

Un total de 29 patients ont été inclus et 25 dossiers ont réellement pu être analysés. Dans 84% des cas le dépistage en soins primaires et celui de la consultation de pneumologie ont conclu à un diagnostic identique. La stratégie mise en place dans le cabinet n’a pas montré de différence significative concernant la concordance des diagnostics (p = 0,053) par rapport au dépistage habituel réalisé par le pneumologue. Aucune différence significative n’a été observée entre les valeurs des spirométries. La concordance globale des spirométries était modérée (k = 0,565).

Cette étude apporte des données en faveur de la fiabilité d'une statégie de dépistage de la BPCO reposant sur une action coordonnées entre indfirmier ASALEE et médecine généraliste. Elle a soulevé de nombreux points utiles à l'élaboration d'un protocole de recherche de plus grande ampleur. La principale faiblesse de l'étude est le faible nombre de patients inclus (29) mais il s'agissait d'une étude préliminaire dont la principale force était un protocole de recherche rigoureux ayant été validé par un CPP.

Le médecin généraliste joue un rôle clé dans le dépistage des troubles du langage qui concernent 5 à 8 % des enfants en France. Pourtant, la formation dans ce domaine reste inégale : seuls 25 % des futurs généralistes connaîtraient les tests de dépistage en fin de cursus. Un enseignement dédié, accessible au plus grand nombre, favoriserait un repérage précoce et une orientation adaptée des enfants avant l’âge de 6 ans. L’objectif de ce travail est la création d’un enseignement distanciel traitant du dépistage des troubles du langage chez l’enfant avant 6 ans, à destination des internes de médecine générale. Il étaye un corpus d’enseignements hybrides de pédiatrie porté par le Département de Médecine Générale de Nantes, dédié à la santé de l'enfant de 0 à 18 ans.

Inspirée du guide méthodologique de l’Université Laval, la démarche se déroule sur deux ans : recherche documentaire, conception pédagogique, production des contenus, relecture, diffusion, puis évaluation. Le projet s’est construit en collaboration avec des médecins généralistes, une orthophoniste, une orthoptiste et des ingénieurs pédagogiques, avec le soutien de l’université.

Le module, d’une durée de trois heures, comprend une base théorique vocalisée, des activités interactives, des ressources complémentaires et une fiche de synthèse téléchargeable. Il est structuré en cinq parties : - les étapes clés de l’acquisition du langage de 0 à 6 ans - le dépistage des troubles du langage (dont l’ERTL4 pour Epreuve de Repérage des Troubles du Langage à 4 ans) - les partenaires de la prise en charge - des cas cliniques vidéo - la cotation des consultations de suivi de l’enfant et des ressources

Le format distanciel permet une large accessibilité de l'enseignement et favorise l’autonomie des apprenants. Pour une acquisition complète des compétences, une extension en présentiel sous forme d’ateliers pratiques serait pertinente dans une approche pédagogique hybride. Une évaluation formative mesurera l’évolution du sentiment d’efficacité personnelle des étudiants sur cette thématique. Elle permettra d’ajuster au mieux l’enseignement pour répondre au besoin exprimé par les intéressés. Ce module pourrait être diffusé à d’autres Départements de Médecine Générale afin d’harmoniser les pratiques pédagogiques à l’échelle nationale.

Le cancer colorectal (CCR) fait partie en France des tumeurs les plus fréquentes, il engendre plus de 17 000 décès par an. Le dépistage permet une guérison dans 90 % des cas grâce à la découverte précoce de la maladie. Simple et efficace, le dépistage n’atteint en France qu’un taux de participation de 34,6 % (Santé publique France, 2022). Afin d’augmenter la participation, les campagnes de prévention se sont multipliées et le test a été simplifié. Cependant, certains freins persistent et sont peu explorés chez les patients réfractaires au système de soins.

Evaluer les freins au dépistage du CCR et explorer les freins des patients n’adhérant pas au dépistage.

Étude observationnelle réalisée par questionnaire anonyme du 27/12/2022 au 04/04/2023 en XXX. Les patients ont été recrutés dans les pharmacies et les cabinets de médecine générale. Le questionnaire était distribué en main propre aux participants afin d’augmenter le recrutement de patients réfractaires. Le questionnaire anonyme était ensuite analysé de manière descriptive et analytique (test du Chi 2).

Parmi les 140 patients répondeurs, il y avait une majorité de patients ne participant pas au dépistage (64,3 %). Les patients déploraient un manque d’information concernant le CCR et son dépistage (28,6 %), ils se sentaient peu concernés par cette pathologie (22,9 %) et avaient peu de temps à accorder à la réalisation du dépistage (19,3 %). Ces tendances étaient d’autant plus marquées chez les patients ne participant pas au dépistage

La force de ce travail réside dans la recherche de patients peu impliqués dans le système de santé afin d’évaluer leur intérêt pour le dépistage du CCR afin de cibler les efforts de prévention. Les principales limites proviennent du recrutement des patients qui reste dans le domaine du soin (pharmacies et cabinet) et de la surreprésentation de femmes, de cadres ou d'employés, ce qui limite potentiellement les freins exprimés. La difficulté de délivrer l’information à l’ensemble des patients reste la principale difficulté, il faut accentuer les campagnes de prévention et diversifier le mode de communication. La poursuite de l’intégration de la prévention au quotidien et la création d’une consultation préventive dédiée sont essentielles.

Malgré les recommandations nationales et internationales visant à améliorer le dépistage du cancer du col de l’utérus, les taux de participation restent insuffisants, notamment dans certaines zones rurales. Le rôle des médecins généralistes (MG) est central, mais mal documenté.

Identifier les déterminants et freins à la pratique du dépistage du cancer du col de l’utérus par les médecins généralistes en zone rurale, qu’ils réalisent ou non le dépistage.

Étude qualitative : entretiens semi-dirigés avec 18 MG (10 pratiquants et 8 non-pratiquants du FCU) exerçant dans des territoires ruraux sous-dotés où le taux de dépistage est inférieur à la moyenne nationale. Analyse thématique inductive.

Les freins sont multiples : absence de centralisation des résultats qui sont rarement adressés au médecin traitant, manque de coordination entre professionnels, faible lisibilité des recommandations, offre en santé de la femme parfois ressentie comme suffisante et incitant certains MG à déléguer le dépistage. Certains expriment une faible appétence pour la gynécologie ou une perte de compétence liée à une pratique trop occasionnelle, ainsi qu’une crainte des implications médico-légales. Plusieurs facteurs incitent à la réalisation du dépistage. La relation de confiance avec les patientes apparaît comme un levier fort, tout comme la volonté de pallier l’absence de spécialistes dans certaines zones, l’habitude et la maîtrise technique du geste, ainsi que le travail en équipe pluriprofessionnelle renforcent l’engagement de certains médecins. Enfin, une sensibilité aux enjeux de santé publique et de prévention soutient leur implication.

Une des forces de ce travail, outre le double codage, est d’avoir pu interroger de nombreux médecins ne pratiquant pas le dépistage. Le principal biais est sélectif : aucun médecin interrogé n’avait plus de 56 ans. L’implication des médecins généralistes dans le dépistage dépend d’un équilibre complexe entre freins personnels, organisationnels et systémiques. La centralisation des résultats et leur envoi systématique au médecin traitant ainsi qu’une meilleure coordination entre professionnels grâce au travail en équipe pluriprofessionnelle pourrait augmenter cette implication.

Des mesures ambulatoires de pression artérielle (PA) sont recommandées pour le diagnostic et le suivi des patients hypertendus. La mesure ambulatoire de pression artérielle sur 24 heures (MAPA) décrit les variations tensionnelles sur le nycthémère et permet de déterminer des profils tensionnels. Des conditions de travail défavorables ont été associées à un sur-risque d’hypertension artérielle. Peu de données sont disponibles concernant les profils tensionnels.

L’objectif était d’analyser le profil tensionnel des travailleurs présentant une PA élevée en consultation de médecine générale, en fonction du vécu de leurs conditions de travail.

Étude observationnelle, transversale, multicentrique avec inclusion prospective de patients de 23 patientèles de médecine générale, sur quatre départements. Le premier patient de la journée présentant une PA?140/90 mmHg était inclus, quels que soient son motif et son traitement. Seules les données des travailleurs ont été analysées. Une MAPA était réalisée pour décrire les profils tensionnels diurne et nocturne. Le vécu des conditions de travail était recueilli par auto-questionnaire, catégorisé en facile/plutôt facile versus plutôt difficile/difficile. Une régression logistique a permis d’analyser les facteurs associés à un vécu difficile des conditions de travail chez les hommes puis chez les femmes.

Entre juillet 2015 et août 2020, 627 patients étaient inclus dont 178 travailleurs. Les conditions de travail étaient décrites comme plutôt difficiles/difficiles pour 55 (61,1%) hommes et 49 (55,7%) femmes. En analyse multivariée, les conditions de travail difficiles étaient associées à l’hypertension systolique nocturne (OR=3,15) chez les hommes et à l’hypertension nocturne isolée (OR=5,48) chez les femmes.

Ce projet pragmatique, de soins premiers courants, apporte des données originales et pertinentes pour la pratique clinique. Le critère de jugement est subjectif et déclaratif. Néanmoins, l’étude du vécu des conditions de travail, via un recueil simple, est pertinente dans une approche globale du patient. Le recrutement en zone rurale avec une sur-représentation de patients précaires laisse suspecter un biais de sélection et une sur-estimation des conditions de travail difficiles. L’aspect multicentrique et prospectif sur 5 ans valorise les résultats. La MAPA est préférable à l’automesure chez les patients déclarant des conditions de travail difficiles. Des études ultérieures semblent nécessaires pour comprendre les déterminants.

Le nombre et la répartition des médecins généralistes est un sujet d’actualité. Il existe une grande différence entre le nombre de diplômés de médecine générale (94521 selon la DREES) et celui des professionnels exerçant effectivement leur spécialité (52500 selon la CNAM). Nous ne disposions jusqu’alors que de peu de données précises sur le devenir professionnel des internes du DESMG expliquant cette différence à l'Université de Paris-Est Créteil (UPEC) comme ailleurs en France.

Déterminer la proportion d’anciens internes des cohortes 2004 à 2016 diplômés du DESMG à l'UPEC exerçant effectivement la médecine générale (MG) et identifier des facteurs associés significativement avec cet exercice

Etude rétrospective, observationnelle et descriptive menée à partir des archives du département de MG de l'UPEC et d’un questionnaire (50 questions) soumis individuellement aux anciens étudiants des cohortes 2004 à 2016 par voie téléphonique.

Sur 544 anciens internes concernés, le devenir professionnel a été identifié pour 539 d’entre eux : seuls 319 (59%) exercent la MG. Nous avons colligé 305 réponses aux questionnaires. La réalisation d'un stage en MG lors du 2e cycle (p=0.011), l’envie de choisir la MG à l'ECN (p<0,001), le nombre plus élevé de stages ambulatoires réalisés en MG pendant l'internat (p<0.001), le fait d’effectuer des remplacements post-internat en MG (p<0.001) et la satisfaction à l’égard de la formation facultaire reçue en MG (p<0.001) ont, entre autres, été identifiés comme significativement associés à l’exercice futur de la MG.

La force principale de cette étude est le recueil quasi exhaustif du devenir professionnel des internes des cohortes 2004 à 2016, qui constituent un effectif important. Notre travail de thèse comprend par ailleurs une analyse de robustesse pour permettre de mieux en apprécier les résultats. En revanche, Il peut exister un biais de déclaration chez les répondants aux questionnaires. Dans le contexte démographique actuel, les données recueillies incitent à orienter vers l’exercice de la MG les plus de 40% de diplômés qui ne l’exercent pas plutôt que d’augmenter continûment les effectifs. Notre travail pourrait éclairer la tutelle sur des actions à mettre en œuvre pour favoriser cet exercice.

Les étudiants en médecine sont soumis à des difficultés : personnelle, pédagogique, psychologique, relationnelles, de santé. Les DMG constatent une augmentation des difficultés des Internes en Médecine Générale, 58% présentent un critère de burn out. Adapter précocement leur parcours et les aider à surmonter leurs difficultés sont un enjeu majeur pour garantir la compétence et la durabilité des futurs médecins. Comment harmoniser le dépistage des img en difficultés quantitativement et précisément ?

L’objectif de notre travail était de lister des questions permettant de guider un entretien individuel d’IMG. Elle devait aider les maitres de stage des universités, tuteurs et enseignants de DMG, à établir un diagnostic situationnel global.

Notre étude de consensus a interrogé un panel d’experts-MSU par la technique du groupe nominal. Nous avons recruté 19 experts par mail : par connaissances, et mail adressé aux enseignants du DMG. Nous avons réalisé 3 entretiens de groupe selon 5 étapes recommandées : réponses individuelles silencieuses, énoncé oral des propositions, clarification des propositions, votes individuels et compilation des résultats. Nous avons recueilli les données sur tableur. La question nominale était : « Quelles thématiques essentielles aborder lors d’un entretien d’IMG en difficultés pour établir un diagnostic situationnel, et par quelles questions ? »

Notre panel d’experts était diversifié. La phase d’énoncé a dégagé 26 propositions, la reformulation les a regroupées en 7 thématiques : Stages-pédagogie, vie personnelle, parcours universitaire et perspectives d’avenir, santé, difficultés-problématiques, sécurité-relations, connaissance du motif d’entretien. Dans le guide d’entretien obtenu, chaque thématique était explicitée, proposait des questions principales voire de relance.

La force de ce travail est de proposer un outil pratique aidant les MSU-enseignants à diagnostiquer les difficultés des IMG précisément afin d’adapter leur parcours et proposer un plan personnalisé. Les limites sont : l’inexpérience du chercheur, le panel lié à un seul DMG dont l’action auprès des IMG peut être particulière. Associé à un repérage précoce notre guide permettrait d’établir un plan d’action personnalisé de prise en charge des IMG : lister des solutions et référents pour chaque type de difficulté complèterait le dispositif.

L’évolution de la démographie médicale et les inégalités d’accès aux soins représentent des enjeux actuels. La médecine de premier recours est soumise à de nombreuses tensions, pouvant mener à l’épuisement professionnel. L’organisation du système de santé est au cœur de l’actualité et malgré des études longues impliquant un investissement conséquent, certains médecins font le choix de cesser leur activité libérale.

Le but de cette étude est d’explorer les ressentis des médecins généralistes libéraux installés de Bourgogne Franche-Comté concernant leur cessation précoce d’activité libérale entre 2020 et 2024 afin de comprendre quels déterminants ont mené à ce choix professionnel.

Une étude à échantillonnage homogène en recherche qualitative a été effectuée, à partir d’entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes ayant cessé leur activité libérale. Une analyse interprétative phénoménologique a été réalisée jusqu’à suffisance des données par triangulation des données. L'analyse intégrative des thèmes de chaque entretien a permis d'aboutir à un modèle explicatif.

Neuf entretiens d’une durée moyenne de 33 minutes ont été recueillis, retranscrits et codés de manière itérative. La pression démographique et la charge mentale et administrative viennent altérer l’identité professionnelle, prenant racine dans un sentiment de non considération, et aboutissent à l’épuisement professionnel voire à une atteinte majeure de la santé mentale. La pandémie de Covid-19 semble avoir catalysé la prise de décision par un isolement majeur de ces soignants, dans l’alliance thérapeutique avec le patient, le reste du corps médical et la vie familiale.

Les limites sont le manque d'expérience de l'investigateur principal, l'absence de réponse de 5 médecins sollicités, et la faible diversité des profils interrogés. Les forces de cette étude sont le respect de la grille COREQ, la garantie de l'anonymat ayant permis une totale liberté d'expression, et la triangulation de l'analyse des entretiens. Le métier de médecin généraliste évolue, et aspire à une qualité de vie professionnelle et personnelle. Dans le contexte démographique actuel, une revalorisation profonde de la médecine générale et de ses missions semble nécessaire pour rendre à cette spécialité indispensable l’attrait qui lui fait défaut, et pour protéger nos médecins dans une médecine parfois à bout de souffle.

L’intégration de la santé planétaire en soins primaires est un défi majeur. Les médecins sont volontaires pour améliorer leurs pratiques, mais le manque de temps et de formations en sont les principales limites. Des outils et scores ont déjà été créés au sujet de l'écoresponsabilité en médecine générale et la santé environnementale est de plus en plus souvent intégrée dans les programmes de formation des futures médecins ainsi que dans la formation continue des professionnels actuels. Ces deux dimensions de la santé planétaire sont cependant complémentaires et non mutuellement exclusives. Or, il n’existe à ce jour en France aucun outil pédagogique qui les intègre de manière unifiée.

Explorer le panel d’initiatives intégrant la santé planétaire dans la pratique de la médecine générale et obtenir un consensus d’experts sur la création d’un outil permettant une auto-évaluation de ses pratiques.

Combinaison d’une revue narrative de littérature et d’une recherche de consensus par méthode Delphi impliquant des médecins généralistes ayant un intérêt pour la santé planétaire. Le recrutement s’est déroulé par courrier électronique au sein d’un groupe de réflexion en santé planétaire et du collège de médecine générale. La méthodologie utilisée a été celui de la méthode d’obtention de consensus formalisé de la HAS. Chaque ronde a été effectuée sur un questionnaire en ligne sur le site Limesurvey.

La revue de littérature a mis en évidence les différents types d’initiatives réalisables en médecine générale pour améliorer sa pratique sur le plan de la santé planétaire. Cela a permis de créer un questionnaire initial portant sur 77 initiatives. Lors des 3 rondes, 298 commentaires ont été pris en comptes pour aboutir à un consensus sur 90 initiatives, leur catgéorisation et les intitulés de l’outil, mais n’a pas permis d’obtenir un consensus sur le système de notation.

Cette étude a permis la création d’une échelle qui, pour être utilisée en pratique, doit faire l'objet d'autres travaux pour la création d'un système de notation pertinent. Elle devra également à terme être complétée par des ressources pédagogiques et par la mise en place d’un plan d’évaluation rigoureux pour améliorer et encourager les pratiques professionnelles en santé planétaire.

L’accès à une contraception adaptée reste un enjeu majeur pour les femmes avec un déficit intellectuel (DI) léger à modéré. Elles sont pourvues d’une certaine autonomie de compréhension et de libre choix mais particulièrement vulnérables face aux inégalités d’accès aux soins, aux grossesses non désirées et aux violences sexuelles. Les représentations sociétales, familiales et médicales influencent fortement les décisions contraceptives. Pourtant, les connaissances spécifiques sur le sujet restent encore limitées.

L’objectif était d’identifier les déterminants influençant l’accès à une contraception choisie chez les femmes avec un DI non profond.

Les auteures ont interrogé PubMed, Scopus, PsycInfo,PsycArticles, CINAHL, CAIRN, Babord+ ainsi que la littérature grise (thèses, rapports, supports associatifs et ressources numériques). Les recherches ont été menées en français et en anglais, à l’aide d’équations élaborées à partir des descripteurs MeSH et d’un travail de synonymie issu du portail HeTOP. Les critères d’inclusion portaient sur les femmes majeures avec un DI léger à modéré, sans pathologie psychiatrique isolée.

Parmi 1 097 références, 240 documents ont été lus intégralement et 178 inclus.  L’analyse a permis d’identifier quatre grands types de déterminants : ? Individuels : faible compréhension des enjeux contraceptifs, lacunes éducatives, autonomie décisionnelle réduite ? Familiaux et éducatifs :  facilitateur ou inhibiteur dans la transmission d’informations ? Médicaux : formation insuffisante, communication inadaptée, prescriptions normatives ? Sociétaux et légaux : stigmatisation persistante, protection juridique incomplète

Cette revue narrative repose sur une méthodologie rigoureuse, adaptée à la complexité de la problématique, et à l’analyse de sources issues des sciences sociales. L’étude présente toutefois certaines limites : l’hétérogénéité des sources, l’absence de données quantitatives et l’exclusion du DI profond. Ces résultats appellent à une meilleure formation des professionnels de santé, au développement d’outils pédagogiques adaptés, à une coordination accrue en soins primaires et à la valorisation de l’autodétermination. Ils ouvrent la voie à une prise en charge plus éthique et respectueuse des droits reproductifs des femmes DI.

Les systèmes de santé actuels requièrent des soins centrés sur la personne, intégrés, coordonnés et dispensés en équipe. Cela implique une collaboration efficace entre professionnels, qui doit être développée dès la formation initiale. Pourtant, les cursus restent souvent cloisonnés, freinant les interactions entre disciplines. Concevoir des dispositifs d’apprentissage collaboratif interdisciplinaire apparaît donc essentiel pour améliorer la compréhension des rôles, réduire les préjugés et favoriser la collaboration future.

Dans ce cadre, une journée interdisciplinaire a été organisée à l’Université XXX pour des étudiants de Master en médecine, pharmacie, kinésithérapie, sciences infirmières (pratique avancée) et, plus récemment, psychologie. Les objectifs étaient de renforcer la connaissance des différentes disciplines et la collaboration interprofessionnelle. L'équipe enseignante a conçu le dispositif selon une approche socioconstructiviste, favorisant les interactions et la co-construction du sens.

Deux éditions ont eu lieu : en avril 2023 (quatre disciplines) et en mars 2024 (cinq disciplines), réunissant près 500 étudiants dans un même lieu durant une journée. Regroupés en équipes interdisciplinaires de dix, les étudiants ont participé à diverses activités guidées par un tuteur : auto-évaluation, rencontre de professionnels, analyse collective d’une situation clinique, escape game. Des supports clairs étaient fournis à la fois aux tuteurs et aux étudiants. Le climat de respect et de bienveillance était posé dès l’ouverture comme fondement du travail collaboratif.

Un questionnaire a permis de recueillir les retours des participants (niveau 1 Kirkpatrick). 95 % des étudiants (N=364 et N=293) se sont déclarés satisfaits ou très satisfaits. Ils ont apprécié les échanges, le travail en équipe et disent mieux connaître les autres disciplines et les potentialités de la collaboration. La communication orale présentera plus complètement les avis des étudiants et tuteurs, mais aussi les ajustements entre les éditions qui ont concerné essentiellement la durée des activités et l’intégration d’autres professions. Face à ces résultats positifs, la journée a été officiellement intégrée dans les cursus concernés par le Doyen de la Faculté, malgré certaines contraintes institutionnelles.

Au sein de la faculté X, l'enseignement facultaire dans le 2e cycle se compose d'enseignements dirigés (ED) et d'enseignements magistraux. A la demande du Doyen Directeur, la médecine générale (MG) a intégré, entre autres, l'ED pathologies chroniques (PC). Notre constat était que les étudiants n'étaient que peu sensibilisés aux enjeux du parcours de santé d'un patient atteint de PC et n'avaient pas accès à des temps de travail en groupes de pairs pour développer leur réflexivité. L'objectif de l'intervention était d'appréhender le parcours de santé d'un patient atteint de PC et le rôle du MG Les objectifs secondaires étaient : aborder la notion d’approche centrée patient, aborder la notion de représentations de la maladie.

Nous avons créé un ED spécifique s'inspirant de l'apprentissage par résolution de problèmes, basé sur les situations vécues en stage par l'étudiant.

ED mis en place pour l'ensemble de la promotion de DFASM1 comprenant 9 demi-journées, 3 groupes de 10 étudiants par demi-journées, une heure par groupe. Les étudiants amenaient une situation d'un patient atteint de PC comprenant problème de prise en charge. Chaque situation était présentée au groupe qui déterminait s'il s'agissait d'un problème en lien avec l'annonce de la maladie et/ou les représentations de la maladie et/ou la prise de décision partagée et/ou la coordination des acteurs et/ou la planification du suivi. S'en suivait la présentation par l'enseignant des concepts et des recommandations applicables à chacune des dimensions évoquées. Les étudiants identifiaient les solutions à apporter à leur situation.

Un questionnaire anonyme, construit par l'enseignant, était diffusé en fin de formation (QRcode). Sur les 268 réponses, 237(88%) étaient satisfaits/très satisfaits de l'ED; 249(92,9%) ont appréciés baser l'ED sur leur situation. A l'issue de l'ED, 261(97%) ont estimé clair/très clair le concept d'approche centrée patient, 260(97%) clair/très clair le concept de représentations de la maladie. L'ED a permis de sensibiliser l'ensemble des étudiants de DFASM1 de la faculté aux concepts cités. La limite était que certains n'avaient pas encore effectué le stage MG. La perspective sera d'intégrer cet ED aux stage pratique MG pour favoriser la mobilisation immédiate en stage des ressources acquises.

La réforme du deuxième cycle a renforcé la place de la médecine générale (MG) dans l'enseignement facultaire, notamment via le flechage d'items de connaissances et de fiches LiSA intégrant le champ disciplinaire. Pour autant, l'offre de formation au sein de la faculté X ne permettait aux étudiants d'appréhender le champ disciplinaire dans son ensemble.  L'objectif était d'appréhender le rôle et le champ disciplinaire du MG à travers des situations prototypiques couvrant les items du programme l’EDN et les axes de recherche en MG.

Nous avons programmé une enseignement spécifique, avec méthodes pédaogogiques mixtes, pour les étudiants ayant bénéficié des cours facultaires thématiques et d' au moins un stage clinique de MG.

Séminaire d'une journée, obligatoire pour les DFASM2, faculté X. Première demi-journée : 4 groupes travaillaient avec un animateur sur une thématique dont les résultats étaient présentés ensuite aux autres groupes: G1 : Rôle du CNGE : formation, recherche et engagement sociétal; G2 : Le stage de MG en DFASM3; G3 : Parcours de formation du D.E.S pour devenir MG compétent; G4 : Le quotidien d’un MG.  Deuxième demi-journée: 4 sessions phares de 45 min en simultané répétées 4 fois : chaque session se développait autour d’un dossier progressif interactif (Wooclap°) portant sur des items du 2e cycle présentant une thématique du métier de MG (santé mentale, santé de la famille, vieillissement au domicile, ISS et prévention). Les réponses se basaient sur les référentiels, les recommandations de bonnes pratiques et les projets de recherche réalisés en MG. Les dossiers étaient plus transversaux par rapport aux dossiers de MG déjà réalisés lors des enseignements pluridisciplinaires thématiques.

Evaluation de la formation par questionnaire anonyme, construit par l'équipe enseignante et diffusé par QRcode à la fin de la formation. Sur les 74 répondant : 73(90,5%) ont été aidés par les thématiques abordées pour comprendre le métier de MG; 61(82,4%) ont une idée claire du rôle du CNGE, 74(100%) déclaraient cerner le champ disciplinaire de la MG. Malgré le caractère obligatoire, une partie de la promotion était manquante, limitant la portée de l'enseignement. Bien qu'améliorable, cet enseignement transversal serait transposable à d'autres facultés.

Le médecin généraliste est central dans la prise en charge des victimes de violences entre partenaires intimes (VPI). En Gironde, département fortement concerné, le secteur du Médoc se distingue par une pauvreté et une prévalence de VPI supérieures à la moyenne. Plusieurs structures exclusivement locales communiquent sur leurs actions, mais aucune synthèse de leurs ressources n’existe.

L’objectif est d’évaluer la connaissance et les interactions des généralistes avec ces structures, puis d’élaborer et distribuer une plaquette d’orientation et d’aide, spécifique au Médoc.

Une enquête quantitative transversale a été conduite via un auto?questionnaire élaboré à partir de la littérature, en collaboration avec les acteurs locaux. Après recensement exhaustif des généralistes du Médoc via différents annuaires, le questionnaire a exploré leurs caractéristiques, connaissances des structures et interactions selon le degré d’urgence. La distribution s’est faite par courriel, courrier et en mains propres, avec deux visites de relance dans chaque cabinet non répondant. Les données ont été analysées par test de chi² ou Fisher. Aucune démarche éthique n’était nécessaire. La plaquette d’orientation a ensuite été conçue à partir des besoins exprimés et distribuée avant la soutenance de thèse.

Nous avons inclus 49 % des médecins généralistes du Médoc, constituant un échantillon représentatif. Les jeunes femmes praticiennes se sont avérées plus engagées contre les VPI, et le taux de dépistage dépassait la moyenne nationale, sans doute lié aux spécificités socio-économiques. Les généralistes connaissaient surtout les forces de l’ordre et les psychologues, mais méconnaissaient les associations spécialisées malgré leurs efforts de communication. Leurs orientations restaient binaires : police ou urgences en cas de danger, psychologue ou assistant social hors urgence.

Le faible taux de répondants et un biais de sélection possible n’ont pas permis d’avoir des résultats bivariés significatifs. La plaquette locale, synthétisant en un seul document les informations clés et le rôle de chaque intervenant, a été très bien accueillie. Les médecins généralistes Médoc disposent de connaissances limitées sur le réseau local de lutte contre les VPI et expriment un besoin marqué de supports synthétiques. La plaquette répond à cette demande et pourra être évaluée ultérieurement pour mesurer son appropriation et son impact sur la pratique.

En France, 57,2 % des femmes ont déjà subi des violences conjugales au cours de leur vie. Définies par l’OMS comme des atteintes physiques, sexuelles ou psychologiques dans le cadre d’une relation intime, elles ont des conséquences graves sur la santé des victimes. Les médecins généralistes sont en première ligne pour le repérage, mais les internes rapportent un manque d’expérience et de formation. Les traces d’apprentissage, outil pédagogique réflexif, peuvent permettre d’explorer leur vécu et leurs difficultés face à ces situations.

Identifier les difficultés rencontrées par les internes en médecine générale face à une situation de violences conjugales, à partir de leurs traces d’apprentissage.

Étude qualitative par analyse thématique de 28 traces d’apprentissage rédigées par des internes, à partir de situations vécues en stage.

Les récits décrivent des situations marquées par l’inexpérience de l’interne et la détresse des patientes (tristesse, silence, alcoolisation, barrière linguistique, présence d’un tiers). Lorsque les violences étaient le motif principal, elles étaient toujours physiques et récentes ; dans les autres cas, la révélation se faisait spontanément ou via un dépistage. Les internes exprimaient un fort sentiment d’impuissance, malgré une volonté sincère d’aider. Ils ressentaient des émotions intenses – choc, tristesse, culpabilité – et restaient durablement marqués par ces consultations. Le sujet demeurait difficile à aborder, même après plusieurs expériences, suscitant de nombreux questionnements sur la communication, le cadre légal et la posture à adopter.

Cette étude, première du genre à explorer les traces d’apprentissage sur ce thème, repose sur une méthodologie rigoureuse (double codage, grille COREQ), bien que limitée par un recrutement exclusivement via les réseaux sociaux, induisant un biais de sélection. Les résultats soulignent l’importance d’une formation précoce et ciblée incluant outils pratiques, repères juridiques, et accompagnement émotionnel via des dispositifs comme les GEAP, groupes Balint ou jeux de rôle. Surtout, l’intégration de la gestion de la charge émotionnelle dans la formation des internes apparaît essentielle : elle leur permettrait de se sentir prêts à affronter ces situations et de lever un frein émotionnel majeur au dépistage systématique, au repérage et à la prise en charge des patientes victimes de violences conjugales.

La période de la diversification alimentaire est déterminante pour le développement et la santé future de l’enfant. L’amélioration des pratiques alimentaires du nourrisson représente un levier pour prévenir le surpoids et l’obésité infantile.

Evaluer l’adéquation aux recommandations du PNNS des pratiques de diversification des parents de nourrisson dans le territoire de XXX. Secondairement, décrire les difficultés perçues, et besoins d’information des parents.

Une étude descriptive transversale par questionnaires anonymes a été menée auprès de parents de nourrissons de 8 à 24 mois résidant sur ce territoire, recrutés au sein de structures de soins diversifiées, entre Novembre 2024 et Janvier 2025. Le critère de jugement principal était le niveau d’adéquation de la pratique de la diversification alimentaire mesuré sur 20 points correspondant à 20 catégories d’aliments selon les recommandations du PNNS. Dans l’analyse descriptive, le score moyen d’adéquation a été calculé, et les pratiques et besoins des parents décrites à l’aide de pourcentages.

Au total 122 questionnaires ont été analysés. Le score moyen d’adéquation était de 9,38/20. Parallèlement, 84,2 % des parents déclaraient ne percevoir aucune difficulté. L’âge recommandé de diversification était respecté par 86,9 % des parents. Les fruits et légumes étaient introduits majoritairement entre 4 et 6 mois (82,8 % et 86,9 %). Les produits et boissons sucrés, non recommandés, étaient fréquemment proposés (46,7 % et 37,7 % des parents), ce pourcentage augmentait chez les parents précaires (64,3% et 54,8%). Le pédiatre était une référence essentielle pour 40% des parents, et le médecin généraliste pour 32,5%. Si 78,8 % des parents exprimaient un besoin d’informations fiables sur support écrit, les outils existants restaient peu utilisés.

Cette évaluation territoriale des pratiques de diversification alimentaire doit permettre la mise en place d’actions de prévention ciblées. Des risques de biais interprétatifs et de mémorisation sont à souligner du fait d’utilisation d’auto-questionnaires et d’évaluation d’évènements pouvant remonter à plusieurs mois. Il apparait nécessaire d’adapter la promotion et l’adéquation des sources d’information aux besoins et à la littératie en santé des patients, mais aussi les stratégies d'information des parents (outils et/ou adaptations organisationnelles) par les professionnels de santé durant le suivi de l’enfant.

La dépression du post-partum touche 15 à 20 % des femmes en France, mais plus de la moitié des cas ne sont pas dépistés. L’Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), outil simple et validé, pourrait aider au repérage précoce en médecine générale. Cette étude vise à explorer le vécu et les freins des médecins généralistes d’un département français concernant son utilisation en pratique clinique.

Cette étude vise à explorer le vécu et les freins des médecins généralistes d’un département français concernant l'utilisation de l'échelle EPDS comme outil de dépistage de la dépression du post-partum.

Etude qualitative par huit entretiens semi-directifs réalisés en présentiel auprès de médecins généralistes d’un département français. L’échantillonnage a été réalisé selon une logique de variation maximale. Les médecins recrutés avaient auparavant fait passer 3 échelles EPDS auprès de leurs patientes mères d’un enfant de moins de 6 mois, sans tenir compte des facteurs de risque éventuels de dépression du post-partum. Les données ont été analysées selon une analyse thématique.

Les médecins interrogés rapportent une bonne acceptabilité de l’EPDS par les patientes, souvent perçue comme une reconnaissance de leur souffrance psychique. L’outil facilite l’expression de troubles émotionnels parfois non verbalisés et renforce la relation de confiance médecin-patiente. Il a permis d’identifier certaines vulnérabilités précoces passées inaperçues. Toutefois, plusieurs freins à son utilisation systématique ont été identifiés: manque de temps, difficulté d’interprétation de certains scores, incertitudes sur les conduites à tenir et méconnaissance de relais rapidement mobilisables pour la prise en charge.

Cette étude est originale mais avec une limite liée à un recrutement des médecins difficile et transférabilité des résultats restreinte. Ainsi, l’EPDS est perçue comme un outil pertinent et utile en médecine générale pour le dépistage de la dépression du post-partum. Son utilisation pourrait être facilitée par une meilleure structuration du parcours de soins, un soutien institutionnel renforcé, et une formation accrue des professionnels. L’étude confirme le rôle central du médecin généraliste dans la prévention des troubles psychiques maternels et plaide pour une approche coordonnée et la plus précoce possible.

Depuis 2021, les Examens Cliniques Objectifs et Structurés (ECOS) représentent une évaluation certificative et classante des étudiants de deuxième cycle (E2C) des études médicales en France. Ils visent à évaluer les compétences cliniques des E2C en médecine lors de situations simulées formant un circuit de plusieurs stations. Cette évaluation est vécue comme particulièrement stressante par les E2C.

Depuis 2024, le département de médecine générale (DMG) de Rennes a mis en place des ECOS formatifs coanimés par des médecins généralistes enseignants (MGE) et des patients partenaires (PP). Les objectifs de cet enseignement étaient que les E2C soient capables d’expérimenter des situations cliniques de médecine générale (MG), de débriefer de sa pratique avec un binôme PP-MGE, de comprendre et d’appréhender plus sereinement les ECOS certificatifs.

Lors de leur stage en MG, chaque E2C a bénéficié d’une demi-journée d’ECOS formatifs. Les E2C ont réalisé quatre stations d'ECOS en trinôme. Ils ont tous expérimenté les rôles de participant standardisé (PS), d’examinateur et d'étudiant. Un debriefing d’environ 20 minutes était coanimé par un PP et un MGE après chaque station. Les objectifs d’apprentissage et le déroulé de la séquence pédagogique de cet enseignement ont été coconstruits par des PP et des MGE. La coanimation de cet enseignement a bénéficié d’un soutien en coordination et formation par le département du partenariat patient dans l’enseignement et la recherche (DPPER) de l’Université de Rennes.

Une évaluation de l’enseignement a été réalisée auprès de 161 E2C par auto-questionnaires avant-après. Les taux de satisfaction étaient très élevés. Les E2C se sentaient globalement plus compétents après l’enseignement. L’évaluation des objectifs pédagogiques principaux montrait une évolution significative chez les E2C. La principale force de l’enseignement reconnue par les E2C et les enseignants concernait la réflexivité apportée par les temps de rétroaction. Un développement des compétences de communication était favorisé par la présence des PP.

La littératie en santé est "la capacité à comprendre, évaluer et appliquer les recommandations médicales dans la vie quotidienne". Il existe un lien étroit entre le niveau de littératie et l’etat de sante. Ainsi, la gestion du diabète de type 2 (DT2) est plus compliquée pour les patients précaires et vulnérables. Les médecins généralistes (MG) manquent d’outils adaptes pour l'éducation thérapeutique (ETP) de ces patients.

L’objectif e?tait de créer un support d’ETP destine? aux MG et adapte? au niveau de litte?ratie du patient ayant un DT2.

Six fiches (A4) inspire?es de la me?thode FALC (Facile a? Lire et a? Comprendre) étaient cre?e?es. Les thèmes choisis étaient : physiopathologie du DT2, hypoglyce?mie, hyperglyce?mie, les complications, le suivi et les mesures hygie?no-die?te?tiques. L'évalution était réalisée par la méthode du groupe nominal (GN).  Les participants étaient recrutés selon leur expertise spécifique, par mail ou te?le?phone. Lors de la séance présentielle, un temps silencieux permettait de prendre connaissance des fiches. Les modifications étaient discutées afin d'obtenir un consensus. Chaque proposition était ensuite notée individuellement à l'aide d'une échelle de Lickert (1 à 9).

Le GN comprenait un diabe?tologue (CHU), quatre MG (libéraux dont 2 exerçant au service de la PASS), un infirmier de pratique avancée en diabétologie, un infirmier pratiquant l'ETP, 3 die?te?ticiens (libéraux). La séance s'est déroulée à la faculté de médecine en juillet 2024 pendant 3h30. Au total, sur les 112 propositions, 54 étaient validées (toutes les notes supe?rieures a? 6), 19 propositions étaient refuse?es (au moins 3 notes infe?rieures a? 4), et 39 n’ont pas fait consensus. Des modifications de l'iconographie devaient permettre de représenter différents a?ges, sexes et ethnies. Les termes médicaux étaient reformulés et simplifiés.

Ce travail est original. Le GN permet un consensus et favorise une re?flexion collective et pluriprofessionnelle. Le bon choix de l’image est une limite. Cette dernière doit permettre de faire passer un message, ou de quantifier une ide?e. Un biais d'interpre?tation était possible, mais une clarification de chaque suggestion était demandée avant l’e?tape de notation. Un financement est en attente pour diffuser l'outil aux MG. Une étude ultérieure pour évaluer son utilisation sera nécessaire.

La communication et la relation médecin-patient font partie des compétences à acquérir par les internes de Médecine Générale. La participation aux groupes Balint est une méthode d’enseignement proposée par certains Département de Médecine Générale. Les échanges permettent de se centrer uniquement sur la relation subjective avec le patient. L’objectif de ce travail était d’explorer le ressenti des internes de médecine générale ayant participé à cet enseignement.

Étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée, réalisée auprès des participants aux groupes Balint entre 2020 et 2023, par entretiens semi-dirigés. Le guide d’entretien explorait les motivations à participer, le vécu des séances et les effets sur la fonction « d’être médecin ». Les propos ont été intégralement retranscrits, anonymisés, désidentifiés, analysés par un double codage avec triangulation, dans le respect des critères COREQ.

10 entretiens d’une moyenne de 28 minutes ont été réalisés. La participation aux groupes Balint permettait une validation facultaire. Le cadre institutionnel et la connaissance du groupe au fil de l’année étaient sécures, permettant aux participants, hors du savoir théorique, d’apprendre à se connaitre. L’environnement bienveillant a permis le développement de compétences relationnelle et communicationnelle, notamment l’écoute active, grâce à l’expression des émotions ressenties et leur analyse. Le sentiment de légitimité était amélioré par le partage des expériences cliniques. Certains participants rapportaient un impact sur la sensibilisation au bien-être psychique du médecin.

Les biais de subjectivité et de désirabilité sociale sont inhérents à ce type de travail. La participation aux groupes Balint permet d’améliorer la connaissance de soi, légitime l’accompagnement des patients vivant un trouble psychique et semble être protectrice pour améliorer le bien-être psychique du médecin. Une perspective de ce travail serait de prolonger cet enseignement lors de la phase de consolidation.

L'intelligence artificielle (IA) connnait un essor massif dans le monde actuel. Elle s'impose progressivement dans le soin. Des tâches administratives comme le recueil des antécédents peuvent être lourdes et fastidieuses pour les praticiens. Ces tâches sont pourtant essentielles pour le bon suivi des patients. L'utilisation d'outil automatisé comme l'IA pourrait améliorer le quotidien des médecins si elle montre son efficacité

Est ce que l'IA est au moins aussi performante que les praticiens pour recueillir les antécédents des patients?

Etude prospective comparant le relevé d'ancétédents réalisés par des médecins généralistes libéraux et par une IA lors d'une même première consultation avec un nouveau patient. Les praticiens ont été sollicités par les réseaux sociaux et les conseils de l'ordre. Les dossiers d'antécédents étaient reçus de manière anonyme par l'investigateur. Le logiciel Nabla a été utilisé pour standardisé l'utilisation de l'intelligence artificielle. Ce dernier ayant une version gratuite pour un nombre d'essai, aucun financement n'a été nécessaire. Une demande au comité d'éthique local a été faite et un avis favorable rendu.

204 praticiens ont rendus un total de 942 dossiers patients avec les antécédents remplis par leur soin et par l'intelligence articificielle. Concernant les populations pédiatriques (<18ans), aucune différence significative n'était retrouvée outre sur les antécédents familiaux et allergiques. La tranche des 19-35 ans et des 36-65 ans révélaient une différence concernant les antécédents médicaux, chirurgicaux, obstétricaux, allergiques et sur les antécédents familiaux. Les 66 ans et plus montraient le même résultat en rajoutant une différence sur les ALD. L'intelligence artificielle a systématiquement trouvé au moins autant, voire plus d'antécédent que le praticien.

L'intelligence artificielle est performante pour recueillir les antécédents des patients. Elle est même supérieure dans de nombreux domaines, particulièrement sur le receuil des antécédents familiaux et obstétricaux ou les allergies non médicamenteuses. Cet outil qui pourrait nous faire gagner un temps précieux lors de ces premiers entretiens. La meilleure tenue du dossier médical est un élément essentiel du suivi et la prévention. Force: étude prospective, anonyme, sur différents territoires, grand effectif Faiblesse: biais de recrutement sur le volontariat, biais déclaratif éventuel, logiciel Nabla pouvant avoir des biais intrinsèque de recueil

Le dispositif intra-utérin (DIU) est une méthode contraceptive efficace et bien tolérée, utilisé par environ 25 % des femmes sous contraception en France. Il peut être gardé entre 5 et 10 ans selon les modèles. La méthode de pose des DIU ne fait pas l’objet d’un consensus établi, les niveaux de preuve des différentes techniques étant souvent faibles.

Décrire les pratiques en matière de pose de DIU chez les médecins généralistes (MG), les sages-femmes (SF) et les gynécologues du département.

Enquête épidémiologique transversale menée en 2024 auprès des MG maîtres de stage, des SF et des gynécologues du département. Un questionnaire, élaboré à partir d’une revue de la littérature, a été validé par 5 MG enseignants-chercheurs pratiquant la pose de DIU, puis administré via la plateforme en ligne SurveyMonkey. Il a été adressé à 328 MG, 73 SF et à 49 gynécologues.

Le temps moyen de remplissage était de 4 minutes. Sur 212 questionnaires recueillis (140 MG, 48 SF et 24 gynécologues), 112 répondeurs pratiquaient la pose de DIU. L’analyse descriptive des pratiques a révélé des différences significatives concernant les variables étudiées : pose chez les nullipares, prescription de prémédication, positionnement sur la table d’examen, utilisation ou non d’une anesthésie du col (et ses modalités), techniques de désinfection, utilisation (systématique ou non) d’une pince de Pozzi, application de la méthode directe, recours à une manœuvre de poussée abdominale, préconisations pré-procédurales (moment du cycle, remplissage vésical).

La grande diversité des pratiques reflète le faible niveau de preuve scientifique dans ce domaine. Cette hétérogénéité appelle des recherches supplémentaires pour établir des recommandations plus standardisées et adaptées à la pratique clinique.

Les étudiants en médecine appréhendent la fin de vie des patients comme les soins palliatifs dont ils ne connaissent que peu les bases. Un séminaire a donc été conçu à destination des internes de médecine générale avec une forte attente de l’Agence Régionale de Santé. Un séminaire interprofessionnel, en partenariat avec des patients et proches, des médecins hospitaliers et de soins primaires, une psychologue du service de soins palliatifs, a donc été conçu et réalisé au cours de l’hiver 2024 et de nouveau proposé en 2025. Ce séminaire est coordonné par un tandem médecin-patient, associé de patients partenaires, de chefs de service de soins palliatifs hospitaliers, d’une infirmière, du médecin généraliste coordinateur de ces soins à domicile et d’une psychologue.

Ce séminaire optionnel est destiné aux internes en médecine générale, quelle que soit l'année, et aux étudiants en sciences infirmières.

mobilisant la médiation artistique, le séminaire est organisé à partir du recueil des attentes des étudiants. Après une présentation des intervenants et du programme de formation, est projeté un extrait de film suivi d’un débat. Un atelier inspiré de la médecine narrative prolonge la séquence à partir de la consigne d’écriture. Deux phases se succèdent, l’une par l’échange de ces textes en binômes, puis d’un retour en grand groupe. Après une pause, la séance propose un temps de réponses aux questionnements des étudiants exprimés dans leurs attentes et de ce qui a été exprimé lors du premier atelier. Un speed dating, composé à partir des attentes au cours duquel les étudiants peuvent interpeller l’équipe pédagogique de manière dynamique finit de répondre aux questions. Après une seconde pause, le dernier dispositif pédagogique est organisé en table ronde composée d’un médecin, d’un psychologue et d’un patient ayant vécu les soins palliatifs et le verdict de la fin de vie.

L’évaluation interroge les étudiants sur leur satisfaction et apprentissages et la rétroaction de l’équipe pédagogique. Le taux de satisfaction au vu des attentes en 2024 était, avec 100% de réponses des participants de 83,7 % d’étudiants totalement satisfaits. Les types d’apprentissages seront également présentés

Les foyers de travailleurs migrants (FTM) ont été créés pour accueillir les travailleurs d’origine étrangère. Leurs résidents accumulent des facteurs de risque pour leur santé et leur état de santé a été peu étudié.

Décrire l’état de santé des résidents des FTM dans le cadre du projet Yonki Saha et rechercher des facteurs socio-économiques associés à leur état de santé.

Cette étude fait partie du projet Yonki Saha d’aller-vers évaluant l’efficacité d’ateliers sur la thématique de la santé pendant un an, sur la littératie en santé dans deux FTM d’Ile-de-France. Une étude transversale, quantitative, a été réalisée sur les données médicales des résidents (personnes majeures volontaires et en résidence stable) à l’inclusion dans le projet Yonki Saha. Le recueil de données a été réalisé au sein des foyers par une équipe pluriprofessionnelle, en français, arabe et soninké. Le critère de jugement principal était l’état de santé (mesuré par le mini-module européen). La littératie en santé était mesurée par l’HLS-EU-Q16). Des analyses descriptives, comparatives (Chi2) et multivariées (régression logistique) ont été réalisées sur le logiciel R. L’étude a reçu un financement GIRCI et l’avis favorable du comité d’éthique du CNGE.

Parmi 107 résidents inclus, l’âge moyen était de 47 ans. 70% avaient un médecin généraliste référent (déclaré ou non médecin traitant), 45 % déclaraient un mauvais état de santé. En analyse multivariée, le mauvais état de santé était significativement associé à un faible niveau de littératie en santé, à un âge avancé, à l’isolement, au temps passé en France.

L’utilisation d’outils validés et la présence de professionnelles multilingues sont des forces de l’étude. Les modalités de recrutement (langues, horaires) ont pu induire un biais de sélection et limiter l’inclusion des résidents surnuméraires (résidence stable mais non déclarée). Ce travail pilote permet une meilleure compréhension des déterminants de santé des résidents des FTM. Une amélioration de leur littératie en santé pourrait améliorer leur compétence à agir dans un système de santé complexe afin d’améliorer leur santé. Cette hypothèse fait l’objet de la deuxième partie du projet Yonki Saha : une intervention d’aller-vers pour promouvoir la littératie en santé.

L’échographie clinique ciblée (ECC) connaît un essor important en médecine générale (MG), en France et à l’international. Intégrée au référentiel métier 2025 du collège de médecine générale et la WONCA Europe recommande sa formation dès l’internat. En France son enseignement n’est pas harmonisé dans les départements de médecine générale (DMG). L’objectif de l'étude était d'établir un état des lieux de cet enseignement dans le cursus des internes de MG au sein des différents DMG français.

Etat des lieux des formations à l'échographie chez les internes de médecine générale dans les différentes villes de France. Comment les DUMG intègrent l’enseignement de l’échographie dans le cursus des internes de médecine générale?

Étude transversale descriptive via un questionnaire auprès de l’ensemble des responsables pédagogiques des DMG. Le questionnaire construit pour l'étude recueillai l'existence d'un enseignement structuré ou d'un projet en cours dans les DMG. Les résultats étaient regroupés dans un tableau Excel et une analyse quantitative et qualitative est  prévue après la clôture des entretiens avec une analyse statistique descriptive des données recueillies.

Le questionnaire analysait l'existence d'un enseignement dédiée à l'ECC ou de la volonté du DMG à en créer un, les modalités pédagogiques (le nombre de participants, le volume horaire, les encadrants, la place de la simulation, le matériel, modalités d'évaluation des acquis et de l'enseignements...). Tous les DMG de France ont été contactés. Les premiers résultats montrent une grande hétérogénéité de la formation au sein des différents DMG.

La principale force de notre travail serait d’établir la première cartographie nationale de l’enseignement de l’ECC en MG. Notre principale limite est liée aux différents modes de fonctionnement des DMG et des enseignements en cours de construction. Les résultats seront comparés aux pratiques internationales.

La maltraitance infantile constitue un enjeu de santé publique majeur, souvent sous-détecté malgré ses conséquences durables sur le développement physique et psychique de l’enfant. Elle se définit comme toute atteinte physique, psychologique, sexuelle ou toute négligence ayant des répercussions sur la santé ou le développement d’un mineur. Dans le référentiel actuel, les recommandations soulignent l'importance du repérage précoce par les professionnels de santé, mais de nombreux freins persistent. Cette problématique est particulièrement pertinente pour les médecins généralistes et pédiatres, souvent premiers témoins de situations à risque. Toutefois, la littérature identifie un écart entre les connaissances théoriques et la pratique de signalement, soulevant la question des obstacles spécifiques rencontrés par les praticiens.

Identifier les freins perçus par les professionnels de santé à l’évocation de la maltraitance infantile en consultation, et analyser les facteurs associés à ces freins, au sein d’une population de médecins généralistes.

Une étude quantitative transversale a été menée entre novembre 2024 et avril 2025 via un questionnaire auto-administré diffusé électroniquement à travers des réseaux professionnels et associatifs. Le recrutement reposait sur le volontariat. Le questionnaire portait sur les difficultés perçues (émotionnelles, organisationnelles, cognitives), les connaissances, la confiance institutionnelle et l’expérience antérieure. L’analyse descriptive des fréquences a été complétée par des analyses univariées. Le critère de jugement principal était la fréquence des freins déclarés à l’évocation de la maltraitance.

Sur 413 réponses, 395 ont été analysées. Le frein principal était la charge émotionnelle (94%), suivi de la difficulté d’aborder le sujet (92%) et du caractère tabou (76%). La crainte d’altérer la relation de soin concernait 73% des répondants. Le manque de connaissance du signalement concernait 72%, et la méconnaissance des signes cliniques, 56%. La formation continue et l’expérience de signalement influençaient positivement la confiance et les connaissances.

Cette étude met en évidence des freins multifactoriels, majoritairement émotionnels et structurels. Sa force réside dans la taille de l’échantillon et la représentativité. Sa principale limite réside dans l’auto-sélection des participants. Elle souligne l’intérêt de renforcer la formation pratique et le soutien institutionnel pour lever ces obstacles.

Selon l'OMS, plus d'1 milliard de personnes sont en déplacement dans lemonde, soit 10,3% de la population française. Cette population fait face à des inégalités d'accès et de qualité des soins, notamment en santé sexuelle. Selon l'OMS, l'empowerment est "un processus par lequel les personnes acquièrent un plus grand contrôle sur les décisions et les actions affectant leur santé [...]". Des interventions d'empowerment se développent de plus en plus dans le monde, afin d'améliorer la santé des plus vulnérables. Ces interventions sont très variées en terme de contenu comme de forme, et touchent rarement les soins primaires.

Objectif : réaliser un état des lieux des interventions visant l'empowerment en santé sexuelle chez les femmes migrantes. Une revue systématique de la littérature a été réalisée. Deux chercheurs ont indépendamment sélectionné les articles correspondant aux critères PICO pré-établis, sur lecture du titre et résumé puis lecture complète, à partir des 6 bases de données en science sociales et médicales, complétée par une recherche manuelle approfondie. Les données ont été extraites de manière indépendante par les 2 chercheurs à l'aide d'une grille validée et pilotée, avant concertation. La qualité des études a été évaluée par des grilles validées pour chaque méthodologie. Une synthèse narrative a été proposée.

Soixante-six études ont été incluses. Le cancer du sein et du col de l'utérus étaient les thématiques les plus représentées ; aucune étude ne s'intéressaient aux violences sexuelles. Les interventions s'organisaient majoritairement autour de sessions d'éducation interactives. L'association avec du matériel éducatif et des conseils individualisés ne faisaient qu'apporter en efficacité. Cette modalité d'intervention multimodale répondait au mieux à un objectif d'empowerment.

Forces : méthodologie robuste, recherche sur 6 bases de données + manuelle. Limites : hétérogénéité clinique des études rendant la méta-analyse impossible ; nombreuses études quasi-expérimentales et de qualité variable. Perspectives : créer une intervention en soins primaires, culturellement adaptée par et pour les femmes migrantes pourrait favoriser leur empowerment en santé sexuelle.

10 % des adolescents ont eu des idées suicidaires l’année passée.c'est la 2eme cause de mortalité chez les jeunes. Le dépistage permet de diminuer la morbi-mortalité. 80% des adolescents ont consulté leur médecin généraliste l'année passée : il a une place centrale. Depuis 2021 la HAS recommande d’utiliser le BITS test pour dépister les idées suicidaires.

Quelles sont les pratiques pour le dépistage du risque suicidaire chez les adolescents des internes en MG en Midi Pyrénées ? Objectif principal : décrire les pratiques des IMG dans le cadre du dépistage du risque suicidaire chez l’adolescent. Les objectifs secondaires : faire un état des lieux de l’utilisation du BITS test par les IMG ; faire une évaluation des freins à l'utilisation du BITS test par les IMG.

Etude observationnelle sous forme d’analyse quantitative descriptive (analyse statistique avec pvalue.io), via un questionnaire en ligne diffusé (Facebook, communication orale en cours) entre juin et octobre 2023 auprès des IMG en SASPAS en Midi Pyrénées.

Les internes utilisent presque tous la question ouverte, ils dépistent moins en présence des parents, réalisent le dépistage en fonction du motif de consultation. Ils sont 25 % à savoir que le BITS test est recommandé et 18 % à l’utiliser. On retrouve que la pratique du dépistage du risque suicidaire est en lien avec un meilleur ressenti dans la prise en charge. Un bon score de connaissance et la connaissance spécifique du BITS test sont en lien avec une utilisation plus importante de cet outil. Les freins à l’utilisation du BITS les plus cités sont le manque de professionnels en santé mentale, la difficulté à gérer la présence parentale, le manque de temps, de connaissance, l’oubli.

Force : participation (50% population source), originalité, actualité, exaustif (connaissance compétence). Limites : déclaratif, limite géographie et temporelle. Perpectives : 2/3 des IMG déclarent ne pas être à l’aise avec cette pratique, mais ils le sont plus grâce aux stages et à la pratique. On peut donc travailler collectivement (formation initiale et continue, mesure de santé publique) et individuellement (gestion de la consultation, connaissances personnelles) pour améliorer les pratiques.

L’étude CAPITALES a exploré les dynamiques territoriales influençant les parcours de soins, les pratiques en médecine générale et les inégalités d’accès à travers un observatoire local des CPTS. Ses résultats ouvrent des perspectives concrètes pour renforcer la pertinence des soins, enrichir l’enseignement et stimuler la recherche en soins primaires à l’échelle locale.

Cet atelier a pour objectif de mobiliser les professionnels autour de la création d’un observatoire local de santé en soins primaires, en s’appuyant sur une logique d’organisation apprenante et de démarche participative. Il visera à : Traduire les résultats de l’étude CAPITALES en actions concrètes sur les territoires ; Favoriser l’utilisation de données locales dans les pratiques de soins et les formations ; Initier des dynamiques de recherche contextualisées.

Méthode d’animation interactive : L’atelier reposera sur les principes de l’intelligence collective (co-construction, mise en réseau, valorisation des expériences) à travers : Temps 1 (30 min) : présentation dynamique des principaux résultats de l’étude, illustrés par des cas territoriaux concrets Temps 2 (40 min) : travail en sous-groupes autour d’un canevas guidé : objectifs de l’observatoire, partenaires clés, ressources humaines, données mobilisables, outils numériques, gouvernance locale Temps 3 (20 min) : mise en commun structurée via mur collaboratif et carte mentale. Élaboration collective d’un prototype d’observatoire reproductible

Chaque sous-groupe sera animé par un facilitateur formé. Du matériel visuel (post-it, tableaux collaboratifs, outils numériques) sera mis à disposition. Un livret de synthèse post-atelier regroupera les productions.

L’atelier garantira un temps de travail structuré, collaboratif et transférable, répondant aux enjeux actuels d’une médecine générale ancrée dans son territoire, capable d’apprendre et de s’adapter en continu.

Dans sa pratique, le Médecin Généraliste (MG) est quotidiennement confronté à l’incertitude. Sa tolérance représente un enjeu majeur pour la qualité des soins, de la décision médicale partagée et la prévention de l’épuisement professionnel. La publication récente de la TAMSAD fr (Tolerance of Ambiguity in Medical Students And Doctors), grille francophone d’évaluation de la tolérance à l’incertitude, ouvre des perspectives de recherche.

L’objectif principal de l’étude était d’évaluer la tolérance à l’incertitude chez les MG  d’une région française à partir de la TAMSAD fr et de mettre en évidence des facteurs d’influence.

Un questionnaire recueillant les caractéristiques socio-professionnelles des médecins, accompagné de la grille TAMSAD fr est envoyé par l’Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS) par mail aux MG en activité du territoire, puis par courrier à un échantillon randomisé de 540 MG. Le critère de jugement principal est le score moyen de tolérance à l’incertitude obtenu à la TAMSAD fr.

L’étude a permis de mesurer le score moyen à la TAMSAD fr (56,7) chez 128 médecins généralistes et les facteurs l’influençant. Le score de tolérance à l’incertitude était significativement plus élevé chez les hommes, pour les médecins suivant une formation médicale continue en présentielle et pour les médecins Praticiens Ambulatoires Maîtres de Stage Universitaire ou enseignant à l’université.

En comparaison à la démographie médicale régionale, l’exercice salarié ou mixte était sous représenté dans l’échantillon du fait d’un recrutement via l’URPS. Cependant, cette étude apporte une première évaluation fiable de la tolérance à l’incertitude chez le MG et  ouvre de nouvelles perspectives pour améliorer cette tolérance chez les MG en exercice. Le fait d’être enseignant, maître de stage, ou de participer à une formation médicale continue en présentiel est associé à une meilleure tolérance à l'incertitude et devrait être encouragé. L’alpha de Cronbach a été calculé pour vérifier la consistance interne de l’échelle unidimensionnelle qu’est la TAMSAD fr. Son score à 0,75 est une nouvelle preuve de validité de cette grille francophone qui ouvre de belles perspectives de recherche sur l’incertitude.

Le CBD connait un essor massif dans les consommations actuelles. Il est utilisé pendant la grossesse pour gérer les douleurs, l'anxiété ou les troubles du sommeil. L'estimation est que 20% des femmes en consommerait au moins une fois dans certaine population. Parfois, il remplace le THC qui est connu pour avoir des effets sur la grossesse et le développement foetal. Le CBD peut contenir des taux de THC non négligeable qui pourraient déjà avoir un impact.

Est ce que le CBD présente les mêmes effets que le THC sur la grossesse et le développement foetal?

Revue systématique de la littérature respectant les critères PRISMA. Déclaration à Prospero faite en 2023. Recueil en aveugle par deux investigateurs utilisant le logiciel RAYYAN. Recherche sur les bases de données pubmed, Lissa, psychinfo, embase, cochrane et google scholar pour la littérature grise.

112 références analysées, 6 études retenues avec 7 complémentaires sur des études in vitro pour analyse complémentaire. 4 études cas-témoins ex vivo et 2 études épidémiologiques descriptives Les études montrent un impact de la consommation de CBD pendant la grossesse sur le fœtus avec un sur-risque pour le développement fœtal, notamment par majoration des anomalies congénitales et hormonales durant la vie in-utero ainsi qu’un risque accru d’anomalies gonadiques et tumorales à long terme. Il a été démontré que le CBD altère la barrière placentaire ce qui accroît l'exposition du fœtus à des substances nocives.

Une tendance à risque foetopathogène existe avec le CBD. Les complications de la grossesse sont aussi présentent dans les études retrouvées. Ces risques sont non négligeables, d'autant plus aux vues de la majoration des consommations. Les femmes sont peu interrogées sur ces consommations. Prospecter pour mieux comprendre les plaintes femmes enceinte et leur besoin serait un premier pas pour améliorer ces prises en charge et diminuer ces consommations. Systématiser nos questionnements permettraient aussi de mieux appréhender les consommations et mener des études plus solides sur les effets sur la grossesse et le développement foetal. Force: première revue systématique de littérature sur le sujet, exhaustive, menée en aveugle par deux examinateurs Faiblesse: faible qualité des études, faible recrutement

Le dispositif intra-utérin (DIU) est une méthode contraceptive efficace et bien tolérée, utilisé par environ 25 % des femmes sous contraception en France. Un blocage vers 2 cm de l’entrée du col est souvent attribué au passage de l’orifice interne. L’expérience clinique montre que la pose est facilitée vessie pleine, en évitant l’utilisation d’une pince de Pozzi, principale cause des douleurs de pose. L’hypothèse est qu’une vessie en réplétion augmenterait l’angle de flexion de l’utérus. Il n’existe aucune donnée dans la littérature.

Déterminer la variation de l’angle de flexion de l’utérus avant et après miction chez les femmes nullipares.

Etude monocentrique, prospective, comparative, descriptive, comparant l’angle d’antéflexion de l’utérus avant et après miction chez les femmes nullipares éprouvant le besoin d’uriner. Vessie pleine puis vessie vide, réalisation en échographie sus-pubienne d’une image de l’utérus et de la portion terminale du vagin permettant de tracer les axes du vagin, du corps et du col de l’utérus. Les valeurs des angles de version et de flexion ont été déterminés.

250 femmes nullipares ont été inclues. Vessie vide, la prévalence de l’antéversion utérine était de 87,04% [82,86-91,23]. L’utérus était antéfléchi chez 81 % des femmes, en rectitude chez 7 % et rétrofléchi chez 12 %. 68 % des femmes avaient un angle de flexion aigu vessie vide. Pour 62,3 % des femmes de l’échantillon [56,21-68,38], l’angle de flexion passait d’obtu vessie pleine à aigu vessie vide versus 71 % chez les femmes spécifiquement en antéversion utérine.

Chez les femmes nullipares ayant une antéversion utérine, le remplissage de la vessie augmente de manière importante et significative l’angle de flexion utérin. Cela confirme l’hypothèse de départ et permet d’envisager une nouvelle méthode permettant d’augmenter le succès de la pose d’un dispositif intra-utérin sans recourir à une pince de Pozzi.

Les arboviroses Dengue (DENV), Zika (ZIKV), Chikungunya (CHIKV), West Nile (WNV), Usutu (USUV), fièvre Crimée-Congo (CCHFV) voient leur répartition géographique modifiée par le changement climatique, l’intensification des échanges internationaux et l’extension des insectes vecteurs (Aedes albopictus, Hyaloma marginatum). Leur incidence croît en France méridionale, mais leur diffusion réelle reste difficile à évaluer en raison de formes cliniques peu spécifiques ou asymptomatiques. Il est donc vraisemblable qu’il y ait une importante sous-estimation de la circulation virale. Aujourd’hui, il existe peu de données de leur diffusion réelle sur notre territoire en population générale.

Évaluer la séroprévalence des arboviroses en population générale consultant en cabinet de médecine générale dans le cadre du soin courant.

Étude pilote épidémiologique transversale multicentrique dans trois départements du sud de la France : l’Herault, le Gard et les Pyrénées Orientales. Les patients ont été inclus lors d’une consultation de médecine générale entre mars et mai 2024. Après recueil du consentement, chaque participant a rempli un court questionnaire (données sociodémographiques, moyens de protection anti-vectoriels) puis a bénéficié d’un prélèvement capillaire de deux gouttes de sang sur papier buvard (DBS). Les échantillons ont été analysés par sérologie multiplex (Luminex®) pour détecter les IgG spécifiques des virus recherchés. Le critère de jugement principal était la séroprévalence des arbovirus DENV, ZIKV, CHIKV, WNV, USUV et CCHFV.

Parmi les 629 patients inclus, 9 patients (1.43 %) [IC95% : 0.75–2.69] avaient des IgG anti-DENV. Deux d’entre eux n’avaient ni antécédent de voyage tropical ni diagnostic préalable, suggérant des cas autochtones et 2 avaient déclaré n’avoir jamais eu la dengue mais avoir voyagé en zone endémique. Concernant les autres virus, la séroprévalence étaient de 5.56 %[IC95% : 3.90-7.65] pour CHIKV, 0.48 % [IC95% : 0.06-1.01]% pour ZIKV, 0.63% [IC95% : 0.17-1.62] pour WNV et comprises entre 0.32% et 1.59% pour USUV et entre 0.48 et 4.93% pour CCHFV. Le taux d’acceptation de cette étude était élevé : 56.9% ( 629 patients inclus sur 1104 patients éligibles)

Notre étude met en évidence une circulation virale faible mais méconnue et suggère l’existence de cas autochtones. Elle démontre la faisabilité d’un dépistage opportuniste en soins primaires et justifie l’adaptation des systèmes de surveillance des arbovirus sur le territoire metropolitain.

Le dernier rapport de l’organisation mondiale de la santé sur les déterminants sociaux en santé note que les personnes victimes de discriminations raciales vivent moins longtemps et en moins bonne santé. L’une des raisons réside dans la qualité des soins qu'ils reçoivent au sein du système de santé.

Étudier le vécu de personnes subissant des discriminations raciales dans leur quotidien afin de comprendre leurs attentes en termes de santé vis-à-vis des soignants.

Étude qualitative, phénoménologique. Recrutement  via les réseaux sociaux. 12 entretiens individuels, en visioconférence et présentiel, semi dirigés, avec pseudonymisation menés de décembre à mars 2024. L’analyse des données a été inductive, au fur et à mesure des entretiens et avec triangulation des chercheurs. Un avis favorable du comité d’éthique du CNGE a été obtenu.

L’hôpital et les cabinets médicaux sont des espaces où les discriminations raciales se manifestent de manière importante. Ces discriminations raciales liées aux biais des soignants ont des répercussions profondes sur la santé globale des personnes concernées. Ainsi, les participants attendaient des soignants qu’ils reconnaissent  leur manque de neutralité et tentent de déconstruire leurs préjugés, qu’ils soient sensibilisés et formés à leurs réalités, qu’ils prennent en considération les enjeux sociaux et politiques dans leurs pratiques, qu’ils fassent confiance en leurs vécus ; tout cela permettant de diminuer les rapports de pouvoir entre soignés et soignants.

L'échantillonnage en région urbaine et l’exclusivité de participantes féminines pourra limiter la généralisation des résultats. Toutefois au sein de la littérature scientifique, les personnes issues de la population générale ont sensiblement les mêmes attentes envers les soignants car ils estiment que la relation soignant-soigné est toujours empreinte de paternalisme.  Afin de reprendre le pouvoir sur leurs  santés, les patients souhaitent des soignants à l’écoute, dans l’absence de jugement et enclin à davantage d’horizontalité via la décision médicale partagée.

Depuis l’autorisation des IVG médicamenteuses hors hôpital en 2004, leur part ne fait qu’augmenter, passant à 41% des IVG en 2023. En 2016, les IVG par aspiration sous anesthésie locale deviennent autorisées en centre de santé. Cette méthode est sûre, efficace et sans surrisque en extra hospitalier. Alors que l’accès à l’IVG par aspiration est encore insuffisant dans de nombreux territoires, seuls quelques centres de santé ont mis en place cette activité en 2025.

L’objectif est d’explorer les représentations de l’IVG par aspiration sous anesthésie locale en centre de santé auprès des professionnel?les de ces structures, afin de comprendre les raisons de son faible développement.

Etude qualitative inspiré de la théorisation ancrée, par entretiens semi dirigés qui ont été réalisés entre juin 2024 et février 2025 auprès de 12 médecins généralistes et une sage-femme réalisant des IVG médicamenteuses, en centre de santé généraliste ou spécialisé en santé sexuelle.

Les personnes interrogées militent pour un accès libre, équitable et gratuit à l’IVG. Elles souhaitent démédicaliser cet acte, dans une approche globale, bienveillante et collective du soin. Elles ont une image positive de l’aspiration sous anesthésie locale en centre de santé. La volonté de laisser le choix de la méthode aux personnes concernées et l’inadéquation de l’offre d’IVG par aspiration à l’hôpital, sont les principales motivations au développement de cette pratique. Pour cela, il est important d’avoir la compétence technique du geste, le soutien de l’équipe du centre de santé et de ressentir la nécessité de développer cette offre pour dépasser les défis administratifs et logistiques. Certains centres sont déjà engagé dans le développement de cette activité mais sont freinés par les conventionnements hospitaliers, alors que d'autres ne ressentent pas la nécessité de développer cela, ayant d'autres priorités de soins, ou considérant que l'hôpital propose une iffre de soins convenable.

Les limites de cette étude sont dans le recrutement de la population, composé principalement de médecins en zone urbaine prioritaire.  Les forces sont méthdologique avec la triangulation des données, la réalisation des entretiens, la retranscription et l'analyse par un investigateur.  Perspecties : focus group avec les équipes, interroger gynécos, ouvrir aux MSP

Le dépistage du cancer du sein (DOCS) présente des enjeux en termes de participations mais aussi d’informations au sujet de ses bénéfices et de ses inconvénients. Pour aider les femmes à prendre une décision sur leur participation au DOCS, un d’outil d’aide à la décision a été développé.

L’objectif de cette étude a été de compléter cet outil en fournissant des informations sur l’évolution et la prise en charge des cancers du sein détectés en fonction de la participation ou non au DOCS, puis d’évaluer la pertinence de ces informations auprès des femmes invitées au DOCS.

La première partie comprend une revue narrative de la littérature dans Pubmed portant sur des données scientifiques actualisées (stades évolutifs des cancers, rechutes et traitements engendrés, en fonction de la participation ou non au DOCS), puis une synthétisation des données sous format visuel. La deuxième partie avait pour objectif d’évaluer la pertinence de ces données en comparant deux livrets d’informations (l’un qui correspond à l’outil d’aide, l’autre complété de ces nouvelles données) auprès de femmes invitées au DOCS recrutées en cabinet de médecine générale. Pour ce faire, évaluation au travers d’un questionnaire, de la préférence pour un livret.

2 articles sélectionnés, issus de la recherche bibliographique, ont permis la création de 3 figures : comparaison des stades des cancers, des traitements et des rechutes, des traitements selon les stades ; en fonction de la participation ou non au DOCS. 63 femmes ont été recrutées, et 71% d’entre elles ont préféré le livret enrichi de ces figures. Ce choix s’est porté sur la quantité d’informations apportée et le caractère complet du livret, bien que la critique principale soit la longueur et la complexité des données fournies.

Les points forts de cette étude résident dans son originalité et dans la mise en forme des données. Toutefois, existent un biais de sélection et un biais de désirabilité sociale. Cette étude met en évidence l’intérêt d’un enrichissement des outils d’aide à la décision avec des données concrètes, tout en soulignant la nécessité d’un équilibre entre richesse de l’information et accessibilité.

La communication et la relation médecin-patient sont des compétences centrales en médecine générale. Leur enseignement pour accompagner le développement par les internes de ces compétences est essentiel. Un module de formation à la communication a été repensé au sein de notre université en 2017 afin d’accompagner ce développement sur les trois années du DES. Il n'avait pas encore été évalué.

Le module communication comporte deux séances de deux heures par semestre durant les trois ans du DES, en groupes d’environ 15 internes. Une progression thématique est définie pour chaque phase du cursus : phase socle (bases de la communication, appropriation d'outils et de la méthode pédagogique, annonce de mauvaise nouvelle), phase d’approfondissement 1 (consultation avec parents et enfant, apprendre à dire non, gérer un refus de soin, aborder les tabous) et phase d'approfondissement 2 (2 séances sur l'éducation thérapeutique, une sur l'entretien motivationnel une sur les différentes postures).

Les séances privilégient des méthodes pédagogiques interactives : jeux de rôle, rétroaction guidée par des grilles d’analyse type Calgary-Cambridge, interventions de patients partenaires apportant le point de vue du patient.

La satisfaction des internes (promotion 2022) a été évaluée par un auto-questionnaire en ligne en fin de chaque année, comportant quatre volets (organisation du cours (6 questions), appréciation du cours (7questions), appréciation des enseignants, commentaires). Le taux de participation a été excellent (93 % en phase socle, 81 % phase d'approfondissement). La satisfaction est élevée pour l’organisation (90 % d’avis favorables) comme pour l'appréciation (85 %). La seule différence significative entre les 2 phases porte sur la clarté des consignes qui est jugée significativement meilleure en phase socle (91 % d’avis favorables vs 74 % en phase d’approfondissement ; p = 0,016). Limite principale : évaluation par auto-questionnaire (niveaux 1 et 2 de Kirkpatrick), biais de désirabilité. Points forts : excellent taux de réponse, suivi longitudinal sur trois ans, et implication des patients partenaires. Ce module pédagogique original, semble satisfaire les étudiants et être reproductible. Des améliorations sont envisagées (situations des jeux de rôles, nouveaux thèmes pour la phase de consolidation). Pour le congrès les résultats de la 3e années seront disponibles.

En France, la rémunération à l’acte est le mode de financement principal des médecins généralistes libéraux mais il semble que les cotations ne sont pas utilisées de façon optimale. Des travaux suggèrent même une perte de revenus. Les études récentes s’intéressaient à un nombre de cotation restreint ainsi qu’à des régions différentes de notre région d’intérêt.

L’objectif de notre étude est de savoir si les cotations déclarées utilisées par les médecins généralistes libéraux d'Ile de France sont en accord avec les actes qu'ils déclarent avoir réalisés en 2023-2024.

Il s’agit d’une étude observationnelle transversale descriptive et comparative, menée à l’aide d’un auto-questionnaire auprès des médecins généralistes libéraux d'Ile de France en 2024. Nous les avons interrogés sur les actes qu'ils déclarent avoir pratiqués au cours des 12 derniers mois ainsi que sur les cotations qu'ils déclarent avoir appliquées en rapport avec ces actes (hors cotations G et VG).

134 réponses ont été obtenues. En moyenne, les médecins participants ont déclaré avoir utilisé 80% des cotations qu’ils auraient pu utiliser en vue des actes qu’ils ont déclaré avoir pratiqués dans les 12 derniers mois (CJP). Pour les actes que les médecins ont déclaré avoir pratiqués plusieurs fois par mois, la moyenne devient 93%. Les 3 principaux freins à la cotation étaient l’oubli de coter les actes (79%), la complexité du codage (72%), le manque de connaissance et de formation à propos des cotations (54%). 51% des médecins généralistes de notre étude ont souhaité assister à une formation sur la cotation des actes en Médecine Générale.

Le constat est rassurant même s’il reste une sous cotation des actes qui varie selon les médecins et les actes. Il s’agit d’une étude par auto-questionnaire avec notamment un biais de sélection avec une possible surreprésentation des médecins qui cotent bien leurs actes. Une étude sur logiciel médical pour comparer les actes décrits dans la synthèse et les actes déclarés permettrait de lever le biais de déclaration. La nouvelle convention n’a pas résolu la complexité du codage. La formation continue doit permettre une mise à jour régulière pour suivre l’évolution des conventions médicales en perpétuel changement

L’imagerie médicale regroupe les techniques réglementées représentant une région anatomique. 45% des français en ont bénéficié en 2017. Des cancers et hémopathies peuvent résulter de sa iatrogénie à long terme. La HAS a établi un indicateur de conformité de prescription. La Société française de radiologie et le CMG ont créé un référentiel d’Aide à la Demande d’Examens de Radiologie et Imagerie Médicale. Le médecin généraliste est le principal prescripteur. Ses prescriptions d’IM sont peu évaluées, malgré leur coût de 4,8 milliards d’euros en 2021.

L’objectif était d’évaluer le caractère réglementaire et la pertinence des prescriptions d’IM, selon l’indicateur et le référentiel, parmi les MG du département X

Notre étude quantitative transversale observationnelle utilisait un questionnaire. Les critères de jugement étaient la proportion de réponses attendues pour les items réglementaires selon l’indicateur, et les choix d’examen associés à 4 vignettes cliniques (toux, douleurs lombaires, épaule et abdominales). Nous avons recruté les MG du département par téléphone, d’après le site du conseil ordinal national. Les réponses au questionnaire Googleform étaient colligées et analysées par tableur. Nous avons comparé les groupes < et > 50% par test de pearson et wilcoxon.

68 MG ont participé sur 171 recrutés. 62% des MG citaient tous les éléments réglementaires des prescriptions d’IM. 78% obtenaient plus de 50% de bonnes réponses aux vignettes cliniques, 82% ne connaissaient pas le référentiel. L’âge moyen de 47 versus 56 ans, et le sexe féminin étaient associés au groupe obtenant plus de 50% de réponses attendues (p<0,05).

Les limites de notre étude étaient notre faible échantillon de 68 MG la rendant non extrapolable. L’enjeu socio-économique majeur et la confirmation d’autres études antérieures constituent sa force. Sensibiliser les MG aux risques de l’IM et diffuser les outils d’aide à la prescription d’IM pourraient améliorer le temps et la pertinence de l’accès aux soins d’imagerie.

Le service sanitaire (SeSAN) et un enseignement obligatoire dans les filières de santé depuis 2018 pour initier les futurs professionnels à la prévention et à la promotion de la santé. Le SeSAN 2024/2025 pour les étudiants en troisième année de médecine de l’Université Paris Cité implique la réalisation d’actions de prévention et de promotion auprès d’un public d’étudiants dans une démarche de promotion par les pairs. Lors du dernier Enseignement Dirigé (ED), une intervention simulée sera réalisée par les étudiants.

L’objectif principal est d’évaluer la qualité des interventions simulées menées par des étudiants en 3e année de médecine sur leurs pairs. Les objectifs secondaires sont d’évaluer la satisfaction des étudiants et des enseignants sur le format 2024/2025 du SeSAN et le ressenti de compétences.

Cette étude est une étude observationnelle, descriptive et transversale. La population étudiée correspond aux étudiants en 3e année de médecine à l’Université Paris Cité, participants aux EDs d’évaluation dans le cadre du service sanitaire les 22 et 24 avril 2025. Ils seront évalués par groupes de 4 à 5 étudiants. L’ensemble des groupes seront évalués, ce qui représente un total de 136 interventions simulées évaluées. La population d’étude inclue également l’ensemble des enseignants ayant participé à l’encadrement du SeSAN pour 2024/2025. Le critère de jugement principal de l’étude est la qualité des interventions simulées réalisées par les étudiants participant au SeSAN cette année. Ce critère est évalué à l’aide d’une grille d’évaluation complétée par les enseignants du service sanitaire lors de l’ED d’évaluation.  Dans la grille d’évaluation, les éléments évalués sont les suivants : - Connaissances autour de l’intervention, - Posture et bonnes pratiques au regard de la promotion en santé, - Communication verbale et non verbale, - Implication du public cible, - Une note d’évaluation globale sera attribuée en fin d’évaluation. Les critères de jugement secondaires sont évalués à l’aide de questionnaires en ligne.

Analyse descriptive : variables quantitatives présentées sous forme de moyenne, et variables qualitatives présentées sous forme de pourcentage. Analyse des données en cours.

Les femmes lesbiennes cisgenres sont exposées à des problématiques de santé spécifiques et des difficultés d’accès aux soins qui peuvent altérer leur qualité de soin. Ces difficultés sont retrouvées en médecine générale en France, allant de la méconnaissance aux discriminations et au renoncement aux soins.

L’objectif principal est d’évaluer la qualité des soins des femmes lesbiennes cisgenres en médecine générale en France à l’aide du questionnaire PCPCM (Person Centered Primary Care Measure). Les objectifs secondaires sont de déterminer si le lieu d’habitation et l’invisibilisation de l’identité lesbienne par la ou le médecin influencent la qualité des soins.

Étude quantitative, observationnelle, transversale, basée sur un questionnaire en ligne auto-administré à destination des femmes lesbiennes cisgenres majeures résidant en France. Recrutement via des associations LGBT+, par mails ou messages Instagram. Comparaison des résultats avec un échantillon de la population générale française, issu de l’étude ayant permis la validation du PCPCM en français (transmis par la Pr Rebecca Etz). Le critère de jugement principal était le score total du PCPCM (de 1 à 4).

1000 questionnaires ont été analysés. Les femmes lesbiennes cisgenres ont une moins bonne qualité des soins par rapport à l’échantillon de la population générale française (2,70 vs 2,96, p < 0,05). Les femmes lesbiennes cisgenres qui ont fait leur coming out ont une meilleure qualité des soins que celles qui ne l’ont pas fait (2,81 vs 2,45, p < 0,05). Les femmes lesbiennes cisgenres invisibilisées ont une moins bonne qualité des soins que celles qui ne sont pas invisibilisées après leur coming out (2,39 vs 3,07). Les femmes lesbiennes cisgenres vivant dans une commune rurale ont une meilleure qualité des soins que celles vivant dans une commune densément peuplée (2,79 vs 2,67, p < 0,05).

Étude inédite en France utilisant une échelle validée de la qualité des soins primaires sur un échantillon de grande taille (n=1000). Échantillon de convenance, d’âge jeune, recruté auprès du milieu associatif LGBT+ . Des recherches complémentaires sont nécessaires pour préciser l’influence du lieu d’habitation sur la qualité des soins et formuler des recommandations auprès des médecins pour prévenir l’invisibilisation.

La santé mentale des médecins se dégrade depuis quelques décennies et cela commence dès la vie d’étudiant en santé. Différentes enquêtes récentes relatent des chiffres alarmants de troubles psychiques dans cette population. Ce statut hydride, l’autoprescription et le tabou du mal-être, rendent le soin difficile. Les plans d’intervention pour la maîtrise des risques-psycho-sociaux tardent à voir le jour. A la lumière des différentes études, il devenait nécessaire de disposer de données locales.

L'étude souhaitait connaître les besoins de santé des internes XXX et cerner les dispositifs qui amélioreraient l’accès aux soins et le repérage de la souffrance mentale. L'objectif principal était d’établir l’état de santé mentale des internes entrant en phase socle dans la subdivision de XXX. Les objectifs secondaires incluaient les attentes des étudiants concernant leur santé ainsi que l’établissement de pistes d’amélioration.

Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive transversale monocentrique menée entre février et mai 2024 dans l’UFR de médecine de XXX. Les 283 internes ayant passé l’ECN en juin 2023 ont reçu un questionnaire sécurisé sur leur courriel universitaire. Le recueil des données était anonyme et confidentiel. L’analyse des données était réalisée en per protocole.

Parmi les néo-internes interrogés, 38,6% souffraient de syndrome anxio-dépressif avec un score HAD ? 8/21 et 26 % déclaraient avoir présenté des idées suicidaires au cours des 12 derniers mois. L’axe d’amélioration le plus urgent et pertinent à instaurer était la création d’accords facultaires avec des médecins du territoire pour accepter les internes comme nouveaux patients. Venait ensuite la formation des médecins séniors à la pédagogie et des internes à l'empowerment.

Les forces de cette étude originale sont d’avoir : un fort taux de participation, une bonne validité externe, intégré l’outil HAD, eu l’avis favorable du CEDIS. Les principaux biais sont : un biais d'auto-sélection et un biais d’évaluation subjective. Les perspectives facultaires seraient de disposer d’une liste de médecins volontaires acceptant les internes comme nouveaux patients, de créer des formations pour les médecins encadrants et d’empowerment pour les internes. Au niveau hospitalier, il conviendrait de favoriser l’accès au service de santé au travail et d’accentuer le repérage des risques.

Le Récit de Situation Complexe et Authentique (RSCA) est un outil réflexif utilisé dans la formation de médecine générale. La grille d’évaluation du RSCA, élaborée par le Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE), est utilisée à des fins formatives et/ou certificatives dans 24 des 35 départements de médecine générale (DMG) en France. L’objectivité, définie comme le degré de concordance entre évaluateurs, est essentielle dans une visée certificative. Or, une précédente étude monocentrique a montré une faible objectivité de la grille, ce qui questionne son utilisation dans un objecif certificatif.

L’objectif de cette étude était d’évaluer l’objectivité de la grille d’évaluation du CNGE en mesurant la concordance inter-évaluateurs lors de l’analyse de RSCA réalisés par des internes de médecine générale.

Il s’agit d’une étude observationnelle multicentrique. Cinq enseignants issus de quatre DMG ont évalué 50 RSCA anonymisés d’internes volontaires en SN1 en 1er semestre. Les RSCA ont été évalués avec la grille CNGE, critère par critère. Les évaluateurs ont réalisé une harmonisation de l’utilisation de la grille d’évaluation en amont. Le critère de jugement principal était la concordance inter-évaluateurs, mesurée par le kappa de Fleiss. Les résultats ont été interprétés selon la classification de Landis et Koch.

La concordance inter-évaluateurs est minime ou faible pour l’ensemble des 13 critères évalués. Seuls 2 (4 %) des RSCA atteignent l’ensemble des attendus de la phase socle. Les principaux axes d’amélioration concernent les critères d’identification des problématiques et la synthèse des apprentissages.

Cette étude multicentrique avec harmonisation préalable constitue une force méthodologique notable. La faible concordance inter-évaluateurs observée met en évidence les limites de la grille du CNGE pour un usage certificatif. Parmi les limites de cette étude, on peut citer le nombre restreint d’évaluateurs et le volume limité de RSCA analysés bien que supérieurs aux précédentes études. Le caractère ponctuel de l’évaluation (un seul écrit par étudiant en 1er semestre) restreint la portée des résultats. L’utilisation d’outils validés comme la grille REFLECT, la clarification des critères et la production de repères partagés, représentent des perspectives d’amélioration pour renforcer l'objectivité de l’évaluation des RSCA.

L’exposition au bruit des jeunes enfants est responsable, en plus de troubles auditifs, de troubles du sommeil et de troubles spécifiques des apprentissages apparentés aux troubles neurodéveloppementaux (TND), sujet d'une stratégie nationale gouvernementale. Ils peuvent cependant être réversibles alors que le bruit n'est à ce jour pas considéré comme un facteur de risque environnemental. La prévention de cette population vulnérable et non autonome passe par la sensibilisation des parents sous réserve qu'ils en soient informés. Cependant, il semble exister un manque d’information quant aux risques engendrés par le bruit notamment extra-auditifs.

L’objectif était d’évaluer les connaissances des parents de jeunes enfants réunionnais, concernant les risques sanitaires de l’exposition au bruit de leurs enfants et leurs sources d'information effectives et souhaitées.

Il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, transversale à partir d’auto-questionnaires papiers et numériques distribués aux parents d’enfants de 0 à 9 ans dans des cabinets de médecine générale, pédiatrie, sages-femmes et services de PMI, du 1er juillet au 31 octobre 2024.

205 questionnaires ont été analysés. La moyenne obtenue par les participants au test de connaissances était de 26,3 sur 34, cependant les connaissances sur les risques extra-auditifs sont les moins connus et les résultats sont corrélés aux marqueurs d'inégalités sociales de santé (ISS). 47% avaient déjà été sensibilisés aux risques du bruit et parmi eux 27% considéraient être suffisamment informés. Les sources d'informations principales étaient les médias et internet et celles souhaitées étaient médecins et école.

Les limites de cette étude sont composées d'un biais de volontariat, de l'utilisation d'un questionnaire non standardisé ainsi que de l'exclusion des parents mineurs et illétrés population particulièrement marquée par les ISS. Les forces de cette étude originale sont le recueil multicentrique et pluridisciplinaire, les différentes formes de recueil et le nombre de questionnaires recueillis. Les conséquences extra-auditives apparentées aux TND, soulignent la nécessité pour les autorités sanitaires de considérer l'importance de l'environnement sonore et d’établir des recommandations pour les professionnels et la population. Une attention particulière doit être accordée aux populations vulnérables afin de lutter contre les inégalités sociales de santé avec des outils de prévention et d'information adaptés.

La consommation d’antibiotiques en France dans les EHPAD en 2022 est de 40,5/DDJ/1 000 Jheb (journées d'hébergement) (+11,4 % par rapport à 2021) et 4,07 presc./1 000 Jheb (+10,5 % par rapport à 2021). Il a déjà bien été démontré qu’il existait une relation de proportionnalité entre consommation d’antibiotiques et antibiorésistance. La France, 4ème pays européen le plus consommateur d’antibiotiques n’échappe pas au risque d’antibiorésistance. De nombreuses barrières à la prescription adaptée d’antibiotiques, inhérente à la situation en EHPAD ont déjà été mises en évidence avec notamment la présentation clinique atypique des infections chez le sujet âgé ou encore le défaut de connaissances concernant l’indication des prélèvements et leur interprétation.  But de l'étude : Évaluer l’impact immédiat d’une formation dédiée sur les connaissances des professionnels de santé en EHPAD concernant le diagnostic et la prise en charge des infections urinaires. Objectifs secondaires : évaluer la satisfaction des participants et la prise en compte de l’antibiorésistance.

Étude interventionnelle de type avant/après dans 12 EHPAD. Questionnaires pré et post-test appariés, administrés à l’identique. Méthodologie mixte : données quantitatives (tests de connaissance) et qualitatives (comportements, questionnaire de satisfaction, commentaires). Évaluation selon les trois premiers niveaux du modèle de Kirkpatrick.

Population identifiée : 100 professionnels de santé ayant complété les questionnaires pré et post-test. Profils variés : aides-soignants, infirmiers, médecins, cadres, ergothérapeutes, psychomotriciens, accompagnants éducatif spécialisé, étudiants. Formation de 1h30 avec un expert et un animateur. Contenu : rappels épidémiologiques, diagnostic et prévention des infections urinaires, cas cliniques interactifs, documents pédagogiques. Formation courte, contextualisée, interactive dispensée dans chaque structure, sur le lieu et le temps de travail des soignants.

Critère de jugement principal : Évolution des connaissances mesurée par comparaison des scores globaux entre le pré-test et le post-test appariés. Résultats complémentaires : satisfaction, évolution des comportements vis-à-vis de l’antibiorésistance. Résultats : Amélioration significative des scores de connaissances (+4,24 points en moyenne, p<0,0001). 89,8 % de satisfaction des participants. Prise en compte accrue de l’antibiorésistance : +33 % pour la santé du patient, +42 % pour la santé publique (p<0,0001). Forte demande de formations complémentaires, surtout sur les infections respiratoires.

L’estime de soi renvoie à la perception et à la valeur que l’on s’accorde. Elle est liée à l’affirmation de soi, représentant la capacité à s’exprimer de façon claire et respectueuse dans ses relations. Cette notion est très étudiée en psychologie sociale via le modèle de Rosenberg, mais peu chez les étudiants en médecine. Un faible niveau d’estime de soi peut pourtant favoriser la survenue d’un épuisement professionnel, prévalent chez ces derniers.

L’objectif était d’évaluer les niveaux d’estime de soi et d’affirmation de soi ainsi que les facteurs associés chez les étudiants en troisième cycle de médecine générale (E3CMG).

Une étude descriptive et transversale par auto-questionnaire anonyme, diffusé en cours via un QR code, a été menée en 2024 auprès des E3CMG de l’Université XXX. Les niveaux d’estime, d’affirmation de soi et les facteurs associés ont été évalués par des analyses descriptives, univariées et multivariées.

Sur 177 E3CMG, 56% avaient une estime de soi faible à très faible et 52% présentaient un comportement inhibé. Les facteurs associés à une estime de soi faible étaient le sexe féminin (p<0,001) et le manque de satisfaction professionnelle (p=0,04) tandis que des connaissances adaptées (p=0,022) et un comportement affirmé (p<0,001) étaient liés à une estime de soi élevée. Le sexe féminin (p<0,001) était également associé à une faible affirmation de soi alors que des connaissances adaptées (p=0,01) et une estime de soi élevée (p<0,01) étaient liées à un comportement affirmé. En analyses multivariées, le sexe féminin était associé à une faible estime de soi (p=0,001) et à un comportement inhibé (p=0,004) ; des connaissances adaptées étaient liées à une estime de soi élevée (p=0,007) et à un comportement affirmé (p=0,005).

Les forces de cette étude étaient la thématique innovante chez les étudiants en médecine, un bon taux de réponse, l’utilisation d’outils validés et la comparabilité des données. Les limites de cette étude étaient son caractère transversal, des biais possibles de recrutement et de compréhension du questionnaire. Ces résultats soulignent la nécessité de repérer les étudiants et réévaluer les interventions pour améliorer l’estime de soi, afin de favoriser le bien-être des étudiants.

Les visites à domiciles sont essentielles pour assurer le maintien à domicile des personnes âgées fragiles. De récentes réformes du système de santé ont pour but d'aider les médecins généralistes dans leur pratique quotidienne et de réduire l’inégalité d’accès aux soins des personnes âgées.

Quel est l’avis des médecins généralistes concernant la revalorisation des visites à domicile longues des personnes âgées polypathologiques?

L’étude effectuée est qualitative par analyse interprétative phénoménologique et réalisée à partir d’entretiens ouverts avec des médecins généralistes installés. Le recrutement est effectué par démarchage téléphonique des médecins à partir des coordonnées disponibles sur internet et par effet boule de neige.  L’échantillonnage est homogène et diversifié sur les critères d’âge, de milieu d’exercice, de sexe et de nombre de visites effectuées par semaine.  Dix entretiens ont été menés. Les entretiens ont été retranscrits sur Word. Les sujets de l’étude sont anonymisés. L’analyse des retranscriptions est triangulée.

La visite est perçue par les médecins interrogés comme un devoir dont le médecin ne peut s’affranchir. Des difficultés, surtout d’ordre organisationnelles et qualitatives, font que la visite est vécue comme une contrainte par certains médecins.  La visite longue est perçue comme une plus juste rémunération pour le temps passé à domicile mais serait insuffisante pour assurer l’accès aux soins des personnes âgées. La visite longue n’est pas perçue comme une solution pouvant améliorer l’accès aux soins des personnes âgées.

Forces : étude originale, méthode qualitative a permis de comprendre avec plus de précisions ce que pensent les médecins de la visite longue et les a amenés à réfléchir à des solutions à apporter pour améliorer l’accès aux soins des personnes âgées.  Les critères de validité en recherche qualitative ont été respectés. Faiblesse : manque d’expérience du chercheur. Des propositions visant à améliorer l’accès à la santé des personnes âgées concernent la médecine générale directement (organisation du médecin, transporter les patients, mieux utiliser l’argent public, révision des conditions d’installation, délégation de l’aspect social des visites, revaloriser les visites) ou indirectement (créer des postes d’aides-soignants libéraux, éduquer la population).

Initialement utilisé en contexte militaire pour la priorisation des blessés, le triage est appliqué en médecine de ville (Service d’Accès au Soin en France, “Total Triage” au Royaume-Uni) pour optimiser la gestion des demandes avant consultation. Rare en maison de santé, il pourrait améliorer le parcours patient face à une forte demande dans un contexte de tension médicale..

Cette étude analyse la satisfaction et l'usage d'un outil de triage par questionnaire pour les demandes de consultation urgente en médecine générale lors de la prise de rdv en ligne.

Une étude quantitative observationnelle prospective a été menée auprès de patients et médecins généralistes participant à un programme de paiement à la capitation. Les patients pouvaient utiliser un questionnaire de triage lors de la prise de rendez-vous en ligne pour motif “urgence”. Le résultat du questionnaire suggérait les orientations : fiche d’information d’Améli, téléconseil téléphonique sous 48h avec son médecin traitant, consultation (physique ou à distance), ou appel du 15. La satisfaction des patients et des médecins était recueillie par des questionnaires, et les données d’orientation extraites du logiciel de consultation.

Sur 12 mois, 898 orientations ont été proposées : • 32 (4%) vers des fiches d’information, • 597 (66%) vers un téléconseil, • 252 (28%) vers une consultation, • 7 (1%) vers le 15. Parmi les patients orientés vers un téléconseil : • 35% prenaient directement rendez-vous pour une consultation, • 45% consultaient dans les 48h et 8% dans les 7 jours, • 12% ne consultaient pas dans les 7 jours. 93% (57) des demandes de triages étaient évaluées comme très satisfaisantes par les patients, et 67% (232) étaient jugées comme très pertinentes d’après les médecins.

L'étude montre une satisfaction élevée des patients mais des réserves des médecins généralistes sur l'efficacité du triage, questionnée par le faible usage des fiches d'information et la réduction limitée des consultations malgré le temps investi. Cette étude multicentrique en milieu urbain présente l'avantage de données réelles mais une représentativité limitée. Pour améliorer l'impact, il faudrait étendre le dispositif aux demandes non urgentes, diversifier les orientations ou intégrer l'intelligence artificielle.

L’Université de XXX dispense un séminaire de « formation à la relation et communication professionnelle en santé » à l’attention des étudiants en médecine de cinquième année. Aucune évaluation sur le bénéfice de ce séminaire sur les habilités et compétences relationnelles n’a été réalisée. Plusieurs études ont analysé la relation entre les performances des étudiants en médecine et leurs traits de personnalité. Le Big-Five Inventory (BFI) est une échelle validée descriptive de la personnalité. L’objectif de cette étude était d’évaluer les étudiants en analysant la variation de leur BFI.

Etude observationnelle monocentrique de type avant/après conduite du 1/03/2024 au 23/06/2024. Les participants à cette formation ont rempli la BFI-Fr avant la séance et un mois après l’intervention. Le critère de jugement principal était la différence globale des scores obtenus dans les différents traits de personnalités pour l’ensemble de la population étudiée avant et après l’intervention par un test de Wilcoxon.

Le séminaire était organisé en trois parties distinctes et complémentaires : formation à la relation centrée sur la consultation médicale, lexico vigilance ou travail de sémantique, apprentissage de l’examen clinique. Cette étude évaluait l’efficacité de la session consacrée à la consultation médicale. Chaque session comportait une dizaine d’étudiants encadrés par un médecin formé à la pédagogie, accompagnés d’acteurs professionnels chargés de jouer les patients et leurs proches préparés à cette formation. La consultation médicale se déroulait sur des scénarios prédéfinis autour d’annonces de mauvaises nouvelles. Ces formations avaient lieu tout au long de l’année universitaire Les traits de personnalité de 26 étudiants ont été analysés. Il n'existait pas de différence significative après l’intervention pour les traits de personnalité « ouverture à l’esprit », « conscienciosité », « agréabilité » et « neuroticisme ». Par contre, le trait « extraversion » de la population étudiée était augmenté de 13.7% après l’intervention (p=0.007).

Les traits de personnalité peuvent être modifiés, habituellement, avec des interventions longues, intensives et répétées dans le temps. Ici une intervention assez brève augmente l’extraversion, trait qui permet d'améliorer les qualités relationnelles des étudiants. Les limites de l’étude étant importantes, il conviendra de confirmer ce résultat.

Le Diplôme d’Études Spécialisé (DES) de médecine générale s’inscrit dans une approche par compétences. À Santé Sorbonne Université, la compétence « continuité, suivi, coordination des soins » est abordée lors d'un enseignement centré sur la pluri-professionnalité.

L'objectif était d'évaluer cet enseignement selon le niveau 2 du modèle de Kirkpatrick, portant sur l’acquisition des connaissances.

Une étude interventionnelle quasi-expérimentale de type avant-après a été menée entre janvier et septembre 2023. L’enseignement débutait par un groupe d’échange de pratique, suivi d’un séminaire comportant la discussion de cas cliniques avec des intervenants médicaux, paramédicaux et médico-sociaux. L’enseignement était décliné en 3 niveaux de complexité croissant pour chaque année du DES: novice, intermédiaire, compétent. Un questionnaire composé de 10 questions à choix multiple (QCM) était diffusé pour chaque enseignement en début (T0), à la fin (T1) et 4 à 6 mois après le séminaire (T2). Un point était attribué en cas de bonne réponse et 0 en cas de mauvaise réponse. La somme des points permettait d’obtenir un score sur 10. Les résultats étaient pseudonymisés et appariés. Le critère de jugement principal était la différence des moyennes des scores aux questionnaires à T0 et T2. L’analyse des données a été effectuée par un test de Student pour données appariées ou Wilcoxon. Les données manquantes en T0 ou en T2 ont été exclues des analyses. Le seuil de significativité était à 5%.

Toutes promotions confondues, 63 étudiants sur 265 éligibles ont été inclus (23,8 %). En 1ère année, 13,0% des étudiants ont été inclus (n=13 sur 100). La différence de moyenne des scores sur 10 était de + 0,77 avec 1,69 à T0 et 2,46 à T2 (p= 0,093). En 2ème année, 30 étaient inclus (40,0 %) sur 75, différence de moyenne des scores +0,93, 3,57 à T0 vs 4,5 à T2 (p=0,030). En 3ème année, 20 étaient inclus (22,2 %) sur 90, différence de moyenne des scores +1,00, 1,75 à T0 vs 2,75 à T2 (p=0,019). En conclusion, une amélioration significative des connaissances dans la compétence coordination des soins a été observée pour les 2ème et 3ème année.

Introduction : Le délai national important d’accès à un dermatologue engendre une prévalence progressivement croissante des consultations dermatologiques en soins primaires. La dermatologie constitue donc un domaine essentiel dans la formation des généralistes. Une formation hybride est disponible pour offrir aux étudiants en médecine générale un enseignement structuré et progressif. Une partie en E-learning puis une session de travaux pratiques abordant les gestes dermatologiques ont été organisées. Le but attendu est de développer leurs compétences dans la prise en soins des affections cutanées pouvant justifier un acte technique en ambulatoire.

Objectifs : L’objectif principal était d’évaluer l’évolution des connaissances dermatologiques des étudiants en dernière année du 3ème cycle de médecine générale (niveau 2 de Kirkpatrick). L’objectif secondaire consistait à mesurer le niveau de satisfaction (niveau 1 de Kirkpatrick).

Méthodes : Il s’agissait d’une étude en simple aveugle, quantitative, interventionnelle et prospective. Les participants étaient recrutés à la fin de la formation via un formulaire d’information et de non-opposition. Après anonymisation, l’évolution des connaissances a été étudiée par des questionnaires pré- et post- formation. Les données furent analysées statistiquement par le test de Wilcoxon. La satisfaction a été recueillie via un questionnaire basé sur une échelle de Likert et une question ouverte permettant une analyse descriptive et thématique.

Résultats : Le taux de participation était de 73.9 % avec une inclusion de 54 étudiants. Une amélioration des connaissances fut constatée avec un gain moyen de 0.42 points sur 10 aux questionnaires post-formation (p < 0.01). La satisfaction moyenne était de 4.45/5 (écart-type : 0.77). Les étudiants ont particulièrement apprécié l’iconographie et l’interactivité des sessions, tout en formulant des réserves sur le rythme soutenu et le souhait de supports après la formation. Discussion : La force de l’étude est relative à un taux de participation très favorable à cette formation innovante dans un domaine redouté par les généralistes. Les principales limites concernent les biais de mémorisation, de complétion et d’apprentissage. Des ajustements restent nécessaires mais ces résultats soutiennent le développement de formations spécifiques dermatologiques au sein du cursus de médecine générale, en valorisant les approches interactives et les mises en situation clinique.

Introduction : En soins primaires, près de 20 % des consultations concernent des pathologies dermatologiques, souvent sources d’incertitudes pour les étudiants de médecine générale. Face à une formation initiale jugée insuffisante un module pédagogique hybride, en présentiel et en E-Learning,  centré sur les dermatoses fréquentes a été conçu. Cette étude vise à évaluer son efficacité avant un déploiement plus large.

Objectifs : Il s’agit d’ évaluer l’évolution des connaissances dermatologiques des étudiants en dernière année du Diplôme d’Études Spécialisées de médecine générale (niveau 2 de Kirkpatrick), et de recueillir leur niveau de satisfaction (niveau 1 de Kirkpatrick).

Méthodes : Dans cette étude interventionnelle, prospective et menée en simple aveugle des questionnaires ont été soumis avant et après la formation. L’analyse statistique des données anonymisées a été réalisée avec le test de Wilcoxon. La satisfaction a été mesurée par une échelle de Likert et une analyse thématique d'une question ouverte a été associée.

Résultats : Sur un taux de participation de 72,6 %, soit 53 étudiants, une amélioration significative des connaissances a été observée avec un gain moyen de 0,56 points sur 10 (p < 0,01). La satisfaction moyenne était de 3,78/5 (écart type : 1,64). Les cas cliniques interactifs et l’iconographie ont été particulièrement appréciés, bien que le rythme ait été jugé soutenu et l’accès aux supports trop court. Discussion : Cette formation innovante s’intègre pour la première fois au cursus de médecine générale. Le fort taux de participation a permis une puissance statistique suffisante et l’usage de vignettes cliniques visuelles a facilité l’apprentissage des étudiants. Cependant, des biais de mémorisation, de complétion et d’apprentissage fortuit sont à prendre en compte. Une évaluation du maintien des acquis dans le temps (niveau 3 de Kirkpatrick) est envisagée. Les étudiants souhaitent voir se développer des modules similaires plus tôt dans leur cursus, avec des supports synthétiques et un accès prolongé. L’intégration d’outils innovants tels qu’une boîte de Leitner avec l’intelligence artificielle pourraient optimiser l’apprentissage personnalisé des étudiants et renforcer leur ancrage mnésique à long terme.

Le nombre d’internes suivant le DES de médecine générale augmentant et les délais pour la réalisation des thèses diminuant, plusieurs outils pédagogiques ont été déployés par le Département de Médecine Générale (DMG) de XX pour aider les internes dans la réalisation leur thèse.

L’objectif était d’évaluer l’évolution de la qualité méthodologique des thèses ayant une méthode quantitative observationnelle entre 2021 et 2023.

Une étude transversale a été menée à partir des thèses de médecine générale soutenues à XX entre 2021 et 2023 et suivant une méthode quantitative observationnelle (transversale, cohorte ou cas-témoin). Une grille à 11 items (1 point « Oui », 0 point « Non ») a été construite à partir de la grille internationale de référence STROBE, enrichie par les attendus universitaires. Un score sur 11 était obtenu pour chaque thèse. Le recueil a été effectué en septembre 2024. Un test ANOVA a été utilisé pour la comparaison des moyennes de scores sur les trois années.

Au total 122 thèses de médecine générale ont été incluses : 33 pour l’année 2021, 43 pour l’année 2022 et 46 pour l’année 2023. Cela représentait pour l’année 2021 52,4% des thèses soutenues, pour l’année 2022 54,4% et pour l’année 2023 61,3%. Les moyennes des scores sur 11 étaient de 8,18 IC95% [7,57-8,79] pour 2021, 9,23 IC95% [8,75-9,72] pour 2022 et 9,26 IC95% [8,84-9,68] pour 2023. Le test d’analyse des variances (ANOVA) comparant les moyennes des scores de chaque année retrouvait une différence significative entre les années (p-value 0,007), dans le sens d’une augmentation progressive. Nos résultats suggèrent une augmentation significative des scores moyens de qualité des thèses avec le temps. Cette amélioration méthodologique peut s’expliquer par plusieurs facteurs, notamment l'augmentation des outils d’aide à la réalisation de la thèse depuis 2020. Cette amélioration semble suivre une tendance globale nationale. Ce travail met aussi en évidence les limites méthodologiques récurrentes dans les travaux comme le referencement des sources. Une des limites de ce travail est de ne pas avoir analysé les thèses dont la méthode était qualitative et qui representent près de la moitié des thèses soutenues dans le DMG.

L’obésité pédiatrique est un enjeu majeur de santé publique. La Mission « Retrouve Ton Cap » (MRTC) née en 2018 propose un suivi multidisciplinaire intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie aux enfants âgés de 3 à 12 ans en situation de surpoids ou d’obésité ou à risque de le devenir.

L’objectif principal de notre étude est d’évaluer l’efficacité de MRTC à travers l’évolution de l’IMC et des habitudes alimentaires des enfants inclus dans le dispositif. Le second objectif est de rechercher les facteurs associés à de bons résultats.

Les enfants inclus devaient participer à MRTC depuis 6 mois. Un questionnaire permettant de recueillir les données anthropométriques et les habitudes alimentaires de ces enfants au bilan d’entrée et lors d’une consultation 6 à 9 mois plus tard a été rempli par les diététiciens de la région. L’évolution de l’IMC a été évaluée par le ?Zscore IMC et les habitudes alimentaires par un ?-score alimentaire.

104 enfants ont été inclus dans l’étude. Plus de 80% des enfants ont amélioré ou stabilisé leur Z-score IMC. Plus de 90% des enfants ont amélioré leur score alimentaire. La moyenne d’âge est plus élevée dans le groupe « succès » (p=0,0217) et la probabilité de succès est plus élevée chez les enfants ayant un score alimentaire initial élevé (OR=1,67 [1,12 ; 2,50]) ou chez les enfants en situation d’obésité (OR = 8,58 [2,16 ; 34,16]). Les habitudes alimentaires s’améliorent plus si l’enfant est de sexe masculin, jeune, si le Z-score IMC initial est haut ou si les habitudes alimentaires sont initialement mauvaises (p<0,05).

Un questionnaire standardisé, validé et reproductible aurait pu être utilisé dès l’inclusion et tout au long de la prise en charge pour limiter le biais d'information. MRTC semble efficace sur l’évolution de l’IMC et des habitudes alimentaires et répond aux objectifs fixés par l’HAS. Evaluer l’efficacité à long terme permettrait de voir si les effets positifs sur la corpulence et sur les changements d’habitudes de vie se maintiennent dans le temps. Evaluer la composante psychologique serait intéressant, ainsi qu'un suivi au dela de l'âge de 12 ans, l'adolescence étant une période sensible.

Le bon usage médicamenteux et la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse chez les patients âgées sont des enjeux de santé publique du fait de la morbi-mortalité importante des effets indésirables médicamenteux dans cette population. Les données restent limitées sur les périodes de changement de médecin traitant. Pourtant, il s’agit d’occasions de réévaluation des prescriptions médicamenteuses qui pourraient être révélatrices du potentiel d’optimisation médicamenteuse en médecine générale.

Suivre l’évolution des prescriptions médicamenteuses inappropriées (PI) à la suite d’un changement de médecin traitant chez les patients de 65 ans et plus en Gironde.

Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective. Les patients de 65 ans et plus ayant déclaré comme médecin traitant (MT) l’un des quatre médecins généralistes volontaires et récemment installés en Gironde étaient recrutés. Leur ancien MT devait avoir exercé dans le même cabinet. Les prescriptions médicamenteuses étaient comparées entre les périodes de la dernière consultation avec l’ancien MT (T0) et de la première consultation avec le nouveau MT après 120 jours de T0 (T1). L’évolution des PI a été analysée pour les psychotropes, les AINS et les IPP.

365 patients, de 75,4 ans en moyenne, avec 58% de femmes ont été inclus. Une diminution significative des patients avec PI a été observée suite au changement de MT : entre de T0 (37% des patients) et T1 (24%) (p<0,001). Les prescriptions de benzodiazépines de demi-vie longue et les prescriptions inappropriées d’AINS diminuaient significativement. Les prescriptions inappropriées d’IPP n’évoluaient pas. Les patients avec une PI avaient plus de médicaments sur leur ordonnance (6,0 vs 4,3) et consultaient plus (8,1/an vs 6,7).

Notre échantillon restait limité et incomplètement représentatif de la population prise en charge en ambulatoire. Toutefois, nos données sont cohérentes avec la littérature. Nos analyses, rigoureuses (critères a priori…) pour limiter les biais d’information et d’interprétation, étaient basées sur les données cliniques individuelles. La réduction des PI lors d’un changement de médecin traitant souligne la nécessaire réévaluation des traitements des personnes âgées. Cette période peu étudiée fournit des pistes intéressantes pour mieux comprendre les mécanismes d’optimisation thérapeutique en ambulatoire et pour améliorer les pratiques.

Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) s’organisent depuis leur création en 2016 et participent à l’organisation des soins par une meilleure coordination des professionnels et de leurs actions sur un territoire. Plusieurs travaux ont étudié la perception, les attentes et les craintes qu’ont les médecins généralistes (MG) des CPTS.  Depuis de nombreuses CPTS se sont constituées et sont entrées en fonctionnement.

L’objectif de cette étude était de comprendre l’expérience et l’intérêt perçus des MG exerçant sur des territoires de CPTS en fonctionnement depuis plus d’un an.

Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été conduite, d’octobre 2022 à mars 2024, auprès de douze médecins généralistes. L’échantillonnage était raisonné sur l’âge, le sexe, le département d’exercice, le type de structure de soin, l’activité d’enseignement et le degré d’implication dans la CPTS. Une analyse inspirée de la phénoménologie interprétative a été réalisée.

Les CPTS restaient encore méconnues, alimentant idées reçues et inquiétudes, Malgré cela, l’adhésion des MG était motivée par les valeurs et les projets portés, ainsi que la possibilité d’améliorer les relations interprofessionnelles. Plusieurs limites à l’adhésion ont été rapportées : charge de travail considérable ajoutée au temps de soins, frustration des projets non aboutis. Les CPTS étaient perçues comme encore en développement, avec un impact incertain pour les patients et des défis internes tels que la communication « intra-CTPS », la simplification de leur fonctionnement et la reconnaissance de l’investissement fourni par les professionnels. Des tensions politico-médicales avec les institutions étaient également décrites. La perception de leur avenir était partagée entre optimisme et scepticisme.

Les résultats de cette étude originale étaient limités par le biais de recrutement lié à la non-réponse des médecins les moins intéressés par la CPTS. S’intéresser à la perception des autres professionnels permettrait d’identifier les leviers et les obstacles à la structuration territoriale de l’exercice coordonné. Etudier l’interaction entre le point de vue des acteurs, les actions mises en œuvre et l’impact perçu dans la prise en charge des patients permettrait également permettre d’accompagner les changements organisationnels et de pratique nécessaires pour améliorer l’accès et les parcours de soins.

La schizophrénie et la bipolarité concernent respectivement 0,4% et 2% de la population générale. Ces deux pathologies font partie des Troubles Psychiatriques Sévères (TPS). Les patients atteints de TPS présentent une mortalité trois fois plus élevée, ainsi qu’une réduction de l’espérance de vie de 13 à 16 ans, selon le sexe. Les pathologies cancéreuses représentent la deuxième cause de mortalité chez ces patients. Cependant, ils bénéficient plus rarement des programmes de dépistages organisés des cancers.

Cette étude avait pour objectif de comprendre les représentations et les expériences des médecins généralistes (MG) concernant ces patients, ainsi que leurs influences sur les dépistages organisés.

Il s’agissait d’une étude qualitative phénoménologique menée à l’aide d’entretiens semi-dirigés. Pour être inclus dans l’étude, il fallait exercer en tant que MG en libéral et réaliser le suivi de patients présentant une schizophrénie ou un trouble bipolaire. Les données ont été traitées suivant une analyse par théorisation ancrée.

Interrogés entre octobre 2023 et février 2024, vingt-cinq MG ont évoqué leurs difficultés à établir un lien thérapeutique solide avec ces patients. Ils ont pu exprimer les incertitudes qu’ils rencontraient quant à la bonne prise en charge des TPS. De plus, en raison de la gravité de leur pathologie et des comorbidités associées, le dépistage organisé pouvait être perçu comme étant secondaire. Cette étude a également mis en évidence la capacité des médecins à mettre en place différentes techniques d’adaptation afin d’améliorer la prise en charge de ces patients.

Cette étude apporte des éléments de réponse expliquant l’inégalités d’accès au dépistage organisés des patients présentant des TPS. Elle permet également de compléter de précédents travaux traitant de la prise en charge oncologique de ces patients. Toutefois, elle est limitée par la sélection régionale des MG interrogés ainsi que leur faible représentativité. Les résultats ont mis en lumière la nécessité d’un accompagnement pluri professionnel et personnalisé de ces patients. Les centres médico-psychologiques, habitués à suivre ces patients, pourraient être sollicités afin d’évaluer l’intérêt et l’impact potentiel de leur intervention sur les dépistages organisés.

La simulation avec rétroaction immédiate est un outil reconnu pour l’enseignement à la communication. L’enseignement de la communication pour les E3C-MG à *** débute par une consultation simulée avec rétroaction. La rétroaction y est menée par 2 enseignants formés à la communication. Les enseignants peuvent mener la rétroaction selon différentes approches, dont les caractéristiques sont décrites dans la littérature. Parmi elle l’approche réflexive est un enseignement centré-étudiant, horizontal. L’approche explicite est un enseignement magistral, descendant. Les rétroactions réflexives offrent un apprentissage plus durable. La place des rétroactions réflexives n'est pas connue à ***.

Quelle est la proportion de rétroactions ayant une approche réflexive parmi les rétroactions réalisées après les consultations simulées pour les EC3-MG ?

Étude quantitative descriptive de l’approche de 48 enregistrements audio aléatoires de rétroactions anonymisées. Six critères ont été mesurés pour définir l’approche réflexive des rétroactions (temps de parole de l'étudiant, description de la simulation, nombre de points pédagogiques abordés par l'étudiant, synthèse faite par l'étudiant, absence de synthèses intermédiaires, degré de guidance). Les 4 phases de structure habituellement retrouvées (réaction, description, analyse, synthèse) et le nombre d'axes d'amélioration ont été recherchés en complément.

29 % des rétroactions avaient plus de 3 critères réflexifs. 87 % des rétroactions en avaient au moins 1. La guidance semble être le critère le plus représentatif du type d’approche. Les rétroactions réflexives avaient significativement plus de phases de description que les rétroactions explicites (p < 0,001). Le nombre d’axes d’amélioration était moins important dans les rétroactions réflexives (p = 0,009). Les étudiants proposaient plus souvent un axe d’amélioration dans les rétroactions réflexives (p = 0,002).

Ce travail était inédit. Sa puissance était suffisante pour obtenir des résultats significatifs. Les limites de cette étude était l'absence de données sur la formation antérieure des participants et un biais de représentation de certains enseignants. Le choix de l’approche doit être conscientisé pour répondre aux besoins de l’étudiant et tendre vers une approche réflexive. La phase de description semble aider à la réflexivité. Proposer à l’étudiant d’énoncer des axes d’amélioration favoriserait l’apprentissage. Il pourrait être pertinent de proposer des rétroactions aux enseignants sur leurs rétroactions.

La prévalence des motifs douloureux en médecine générale (MG) est importante et concernerait la moitié des consultations. Dans ce contexte, les médicaments antalgiques sont une réponse classique de la part des médecins généralistes. De nombreux paramètres rentrent dans la relation médecin-patient et influencent les prises en charge.

Quels sont les facteurs associés à la prescription d’antalgique en MG ?

Une étude observationnelle, transversale et rétrospective a été réalisée entre mai 2022 et novembre 2023. La base de données de R2IMG a été utilisée. R2IMG est un recueil collaboratif de données de consultation de MG fait par des internes lors de leurs stages ambulatoires. Un formulaire standardisé était utilisé, les données étant structurées à l’aide de la classification internationale en soins primaires (CISP2). Les analyses étaient descriptives, comparatives (test du chi-2) et analytiques (régression logistique ajustée sur les facteurs confondants).

Sur 951 consultations incluses, 411 (43,3%) présentaient un motif de consultation douloureux. Dans 296 consultations (31,1%), un antalgique avait été prescrit. Après ajustement, une prescription d’antalgique était plus fréquemment retrouvée lors des consultations des maitres de stage plutôt que des internes (OR= 4.53 [1.32 ; 8.82] p<0,001), ainsi que lors des visites à domicile (OR = 7.83 [2.60 ; 23,60], p<0.001). Une augmentation de la prescription d’antalgique était aussi retrouvée lorsque le patient était en ALD (p=0,02), lorsqu’il était employé (p=0,02) ou ouvrier (p=0,01). L’absence de suivi et de médecin traitant était associée à une moindre prescription d’antalgique lors de la consultation (OR = 0.42 |0.18 ; 0.95], p=0,03).

Les résultats de cette étude mettent en évidence la prévalence importante de la douleur dans la pratique de la MG, et participe à la compréhension des déterminants de la prescription d’antalgique à la fois des patients et des soignants. L’approche statistique rend robustes les résultats. Le recueil actif des consultations par des internes ayant assisté aux consultations est une force. C’est aussi une faiblesse par la qualité variable d’encodage des consultations. Cette étude montre que l’utilisation de bases de données de MG permet et permettra d’approfondir les recherches sur les prises en charge en MG, notamment sur la prescription d’antalgiques.

Le stage ambulatoire de niveau 2 (SN2) est obligatoire à la formation des internes de médecine générale (IMG) depuis 2017. La réforme du DES de 2023 a modifié la maquette et notamment l’organisation du  SN2 variable selon les DMG. L’influence des stages dans le choix professionnel est déterminante. Dans la subdivision étudiée, les critères de choix des internes pour le SN2 n’ont jamais été analysés.

Déterminer les critères de choix des internes du terrain de SN2. Évaluer le besoin d’information des internes sur les terrains de stage, l’impact du classement, l’adéquation avec le projet professionnel et l’analyse des demi-journées optionnelles choisies.

Étude descriptive, observationnelle et transversale incluant les internes des promotions 2019 à 2021 de la subdivision cible, par un questionnaire élaboré sur LimeSurvey®.

Sur 360 internes, 185 ont répondu dont 129 complètement. Pour 59,7 % des internes, le SN2 était le plus important de la maquette. Les déterminants principaux étaient l’acquisition d’une autonomie (94,6 %), la distance du lieu d’habitation (91,5 %) et les caractéristiques des MSU (71,3 %). 41,1% des internes n’ont pas réalisé un SN2 en rapport avec leur projet professionnel, particulièrement ceux ayant un projet hospitalier ou salarié (p = 0,018). La dermatologie était la spécialité la plus choisie pour les demi-journées optionnelles. Le site d’évaluation Gelules® était utilisé par 94,6 % des internes. 22,5 % des internes considéraient ne pas avoir fait un choix éclairé et 53,5 % des internes se sont sentis limités par leur classement, en particulier les moins bien classés. 75,2 % des internes souhaitaient avoir plus d’informations sur les modalités de stages.

Nos résultats sont issus d’une analyse robuste malgré un taux de réponse moyen. Le  choix du SN2 correspond aux objectifs d’autonomisation avec une supervision à préserver. Choisir en fonction du rang de classement mériterait d’être débattu. Un des leviers aux politiques d’attractivité territoriale est d’optimiser l’adéquation des stages (en particulier SN2, stage libre) au projet professionnel des internes, en intégrant le contrat de formation et le suivi régulier. La mise en place cohérente de la 4ème année implique cette concertation entre les internes et les acteurs de terrain.

Les formations interprofessionnelles (FIP) sont importantes pour acquérir des compétences de collaboration interprofessionnelle (CIP) indispensables pour des soins de qualité. En France, les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) constituent des lieux où des pratiques de CIP se développent en soins primaires et des lieux de stages, contexte authentique de potentiel apprentissage de CIP. FLIRT MSP, impact de la Formation à La collaboration InteRprofessionnelle des étudiants en sanTé en MSP est un projet de recherche pour évaluer l’effet d’une FIP d’étudiants en santé en stage en MSP sur l’acquisition de compétences à la CIP.  L’intervention déployée consiste en une formation de formateurs (3 professionnels des MSP intervention) chargés de décliner un module de FIP pour les étudiants.

Evaluer l’effet d’une formation interprofessionnelle d’étudiants en santé en MSP sur l’acquisition de compétences à la collaboration interprofessionnelle (CIP)

Le programme FLIRT utilise une méthode mixte. Cette présentation sera celle de l'étude qualitative, menée par entretiens semi-dirigés auprès d'étudiants de différentes filières de formation à l'issue de leur stage en MSP intervention ou contrôle. L'analyse des entretiens est menée dans une approche de théorisation ancrée.

20 entretiens semi dirigés ont été menés auprès d'étudiants de différentes filières de formation dont des internes de médecine générale. L'exposition à la FIP a permis aux étudiants de se rendre compte du travail pluriprofessionnel au sein de la MSP. Le groupe d'échange entre étudiants de différentes filières de formation permet la rencontre et l'interconnaissance. La participation à des projets pluriprofessionnels ou à des réunions de concertation pluriprofessionnelles constituent des éléments déterminants pour se former à la CIP.

Les stages en MSP pour les étudiants en santé peuvent être l'occasion d'apprentissage de la CIP à condition qu'ils soient inscrits dans la dynamique pluriprofessionnelle des équipes. Les défis restent majeurs pour la mise en oeuvre de tels dispositifs de formation tant par la question de la filiarisation des études (chaque filière de formation a ses propres contraintes de stages) que par la reconnaissance par les MSP de l'importance de l'accueil d'étudiants en stage.

Au Québec, plusieurs universités ont développé des approches innovantes pour encadrer la formation des internes en médecine générale. Celles-ci reposent sur la standardisation de la supervision, des rétroactions fréquentes et bienveillantes, structurées à l’aide de fiches critériées, l’usage de la vidéo pour l’encadrement, ainsi que sur la mise en place d’évaluations précoces des savoir-faire et du savoir-être. Un plan personnalisé d’apprentissage peut être élaboré pour accompagner le développement progressif de l’interne. Les maîtres de stage sont outillés par des guides pédagogiques et des simulations pour renforcer leurs habiletés en supervision clinique. Ces dispositifs visent une pédagogie continue, structurée et évolutive, source d’inspiration pour d’autres contextes de formation.

L'atelier vise à favoriser des échanges bilatéraux pour identifier des éléments susceptibles d'enrichir nos formations pédagogiques et leur évaluation.

Recueil des attentes Présentation comparative des contextes Remue-méninges pour lister les points forts et difficultés Mise en situation pédagogique pour définir des pistes d’amélioration Présentation de synthèse

Plénière : Accueil, présentation de l'atelier, recueil des attentes (10') Plénière : Présentation comparative des systèmes de santé et de formations de MSU au Québec et en France (15') Plénière : Remue-méninges sur les points forts et difficultés pédagogiques bilatéraux (15') Travail en groupes : Construire trois séquences d’enrichissement potentiel de la formation de MSU (45') Synthèse des rapporteurs en plénière (15') Synthèse de l’atelier et présentation d’un projet d’enrichissement et d’évaluation des MSU (5')

Une structuration de propositions formatives des MSU pourrait inclure : Travailler la relation pédagogique duelle entre l’interne et le MSU en ateliers de simulation durant la formation initiale. Utiliser la vidéo dans des supervisions indirectes en listant des facteurs organisationnels. Construire une évaluation des compétences pédagogiques permettant des rétroactions dans une boucle d’amélioration continue. Mettre en place des journées de mise à jour pédagogique annuelles et des temps d’échange type groupes de pairs organisés par territoire. Lister des indicateurs d’amélioration de la formation des MSU pour un suivi qualité ultérieur.

La compétence « leadership » apparait dans le référentiel professionnel de la médecine générale (MG) en 2025. Cette compétence existe déjà dans le référentiel de compétence des médecins canadien « CanMEDS », et comporte de nombreuses définitions dans la littérature. Des besoins de formation en « leadership réparti » pour les étudiants de troisième cycle en médecine générale (E3C-MG) ont été identifiés dans plusieurs travaux récents.

Cet atelier s’adresse à tous les participants du congrès qui le souhaitent (étudiants, médecins généralistes, patients, autres professionnels de santé ou formateurs…). Un nombre de participants entre 10 et 36 personnes est préférable. Objectifs de l’atelier : Confronter les points de vue des participants concernant la compétence « leadership » en médecine générale. Faire émerger si possible une compréhension commune de cette notion. Rassembler des exemples concrets de situations professionnelles mettant en jeu le « leadership ». Identifier les ressources de formation déjà existantes et celles à construire. Déterminer quel niveau est attendu ainsi que des critères d’évaluation pour les E3C-MG en phase de consolidation (PhaCo).

Les connaissances antérieures issues de l’expérience de chaque participant seront sollicitées. La participation active de chaque participant sera également encouragée, favorisant ainsi l’émergence de conflits socio-cognitifs.

L'atelier durera 90 minutes. Accueil et présentation des animateurs (10'). Présentation orale du « leadership » selon le référentiel CanMEDS et le référentiel de la médecine générale 2025. (10'). Répartition des participants en 4 groupes, activité brise glace. Travaux de groupes type « World café » : Répartition des participants en 4 groupes, chacun autour d’une table. Chaque table portant une question à résoudre et animée par un médecin généraliste enseignant (MGE) animateur de notre équipe. Chaque groupe pourra répondre aux 4 questions via des rotations d’une durée prédéterminée (15’, 15’, 10’ puis 10’) Temps de synthèse de chaque question par les animateurs en plénière (5' x 4 = 20’).

Une synthèse des productions de l’atelier sera transmise aux participants ainsi qu’à tous les enseignants qui le souhaitent. Le conducteur pédagogique de la formation au leadership développée par le DMG de Rennes sera amélioré grâce aux données émanant de l’atelier.

Les patients transgenres et non-binaires rencontrent d’importantes barrières d’accès aux soins d’affirmation de genre, notamment en raison de la rareté de cliniciens de première ligne offrant ces soins. Les temps d’attente en centre tertiaire sont très longs, aggravant la vulnérabilité de cette patientèle. Il existe peu de données sur la formation et le sentiment de compétence des résidents en médecine familiale face à ces soins.

Un modèle innovant a été développé au dans notre unité d'enseignement dans le cadre d'un projet de développement d'une trajectoire de soins aux personnes transgenre. Ce projet pilote permet à chaque résident de suivre longitudinalement au moins un patient transgenre tout au long de sa formation. L’objectif est d’améliorer la compétence des futurs médecins de famille à offrir des soins d’affirmation de genre et de favoriser l’intégration de ces soins à la première ligne.

Les résidents ont accès à une formation de base sur les soins longitudinaux aux personnes transgenre. Ils assurent ensuite une prise en charge globale, incluant entre autre l’évaluation de l’incongruence de genre, l’accompagnement à la transition sociale et l’hormonothérapie. Des outils pédagogiques sont déjà disponibles, notamment des formations professorales et continues pour encadrer cette prise en charge, et sont en processus d'amélioration continue.

Des entrevues ont été menés auprès des résidents pour évaluer leur sentiment de compétence pendant et après l’expérience clinique. Les premiers résultats montrent que les résidents se sentent plus outillés à la suite de leur exposition clinique pour prendre en charge ces patients. Parmi les limites identifiées figurent la variabilité des cas rencontrés et le faible niveau de compétence de certains superviseurs. Les perspectives incluent l’élargissement du projet à d’autres GMF-U et le développement d’outils pédagogiques adaptés aux besoins identifiés.

Cette formation est créée pour former des tuteurs à l’animation des Groupes Territoriaux (GT), nouvelle entité pédagogique proposant un enseignement facultaire ancré dans les territoires.

Le passage du DES à 4 ans et l’augmentation des effectifs des promotions conduit le DUMG de Limoges à une modification des enseignements. Les nouvelles modalités sont déployées pour les étudiants entrant en phase socle en 2025. Cette formation pour animer un GT fait émerger cinq compétences professionnelles et vingt-huit tâches professionnelles. Les objectifs pédagogiques collent au modèle SMART, et conduisent à être capable d’animer un GT et de préparer son enseignement, d'identifier les règles de bon fonctionnement d’un groupe, d'apprécier le profil des apprenants, d'utiliser les différents outils de communication nécessaires et de susciter la résolution de problèmes. L’évaluation des apprentissages est prévue en fin de formation par Wooclap, et par une évaluation de l’enseignement, distribuée à tous.

Il est envisagé la formation d’une quinzaine d'apprenants, à renouveler selon les besoins. Cette formation est dispensée au sein de la Faculté pour regrouper tous les participants sur un même lieu et proposer un enseignement identique à tous. Les apprenants sont mobilisés sur une journée unique de 8 heures. Cette formation nécessite une grande salle et une seconde salle pour un sous-groupe, équipées d'un tableau, d'un système de projection et de post-it pour un atelier. La formation suit le schéma suivant: -Accueil: 20 min -Formation théorique: 2 ateliers d’1h30 -Repas -Application pratique: 2 ateliers d’1h00 -Clôture: 20 min

En fin de formation, les apprenants répondent à un Wooclap de 3 nuages de mots pour vérifier les acquisitions, et proposer nombre de réponses discutées en grand groupe pour corriger d’éventuelles erreurs. La première année, les nouveaux formés à l’animation sont en doublon avec un membre du DUMG qui fait un retour collégial pour évaluer leur capacité à animer ces GT seuls par la suite. Les apprenants peuvent remplir une grille d’évaluation (niveaux 1 et 2 de l’échelle de Kirkpatrick) qui regroupe un diagramme radar et deux questions à réponses libres.Les enseignants formateurs se retrouvent après la formation pour retravailler le déroulé pédagogique et l’adapter au besoin.

Le harcèlement scolaire est une problématique majeure de santé publique qui nécessite l’implication de nombreux professionnels. La méconnaissance des patients des compétences du médecin généraliste peut rendre difficile son identification en qualité de personne-ressource. Promouvoir son rôle et expliciter ses fonctions auprès des familles seraient des leviers pour qu’il soit reconnu comme ressource des patients victimes d’harcèlement.

Nous faisons l’hypothèse qu’un feuillet d’information patient proposant des éléments d’aide à l’identification du médecin généraliste comme personne-ressource permette à terme de recueillir davantage de situations d’harcèlement scolaire. L’objectif de cette étude était la validation de cet outil.

Une recherche de consensus par ronde Delphi a été réalisée. La population interrogée était composée d’enfants scolarisés du CE2 à la Terminale et de leurs parents. La méthode a consisté à recueillir l’avis des participants sur le fond et la forme du document au travers de questionnaires électroniques. Les participants évaluaient le document au moyen d’échelles de Likert, reflétant le niveau d’adhésion aux items testés, et de commentaires libres. Les modifications successives du feuillet d’information étaient réalisées sur la base de ces évaluations. Les critères d’analyse et de validation ont été définis a priori. Entre chaque tour les aspects évalués du document pouvaient bénéficier d’un consensus positif, négatif, d’une incertitude ou d’une reformulation. Ils étaient ensuite validés par consensus ou stabilité.  Le protocole ne permettait aucune validation dès le premier tour.

Les rondes incluaient respectivement 61 et 54 participants. Le document a bénéficié d’un large consensus positif au premier tour. Nous avons proposé 11 modifications issues des commentaires. Suite au deuxième tour, l’ensemble des propositions a été validé par consensus, permettant la conception du document dans sa version finale.

L’approche était novatrice dans la co-construction du document et l’inclusion de patients mineurs dans une ronde Delphi. Néanmoins, cela a pu générer un biais de confirmation. L’usage du document en population générale sera grandement facilité par l’URML qui assurera notamment sa diffusion sur KitMédical et son impression. En plus d’épauler le dépistage en consultation, cet outil s’illustre comme objet transitionnel, aidant les familles à aborder plus facilement la question du harcèlement scolaire avec leur médecin généraliste.

Le contexte de refonte de la maquette du DES de médecine générale a permis de repenser et d’enrichir les parcours de formation sur les 4 années du DES. 75% des médecins généralistes ressentent des difficultés dans la prise en charge de leurs patients précaires. Un module approche sociale existait à l’université de XXX jusqu’en 2021. L'ensemble des enseignements du module ont pu être réorganiser et redévélopper grace à une coordination centralisée et des temps de construction collectif.

Les enseignements réalisés sur ce sujet ont été recensés. L’avis des enseignants du DMG sur les besoins en formation perçus et sur l’articulation avec les différents modules a été recueilli. Les besoins en formation ressentis par les étudiants ont été recensés. Les experts-animateurs ont été recrutés et chaque conducteur pédagogique (CP) a été retravaillé pour favoriser une pédagogie active. Les CP ont été validés en commission pédagogique (consensus informel d’expert en pédagogie). Une évaluation auprès des étudiants et enseignants a été réalisée à chaque fin d’enseignement. Des intervenants sur les territoires sont en cours de recrutement pour permettre l’accès à l’ensemble des internes et développer des enseignements plus avancés en 4ème année.

La formation en DES de MG sur l’université de XXX s’organise en enseignement du tronc commun et enseignements du parcours libre au choix de l’étudiant. Le module s’articule autour d’un enseignement d’introduction sur les inégalités sociales de santé (ISS) de 4 heures pour 30 étudiants, réalisé 4 fois par an, afin de former l’ensemble des étudiants. Cet enseignement intègre le tronc commun en phase d’approfondissement 1, en novembre 2025. Trois autres enseignements thématiques en parcours libre sur une ou deux  ½ journées sont réalisés : santé au travail, Handicap, Approche pratique de la protection sociale. Chaque enseignement est animé en binôme MG et expert (médecin MDPH, médecin du travail, MG, IPA, Assistants sociaux).  Un enseignement ISS niveau 2 est en construction.

Les évaluations en cours sont réalisées à la fin de chaque enseignement par questionnaire individuel accessible via un QR Code. La satisfaction des intervenants est recueillie chaque semestre. Limite : l’évaluation est réalisée sur un semestre.

La supervision clinique en médecine de famille est un élément central dans la formation des médecins résidents.   Dans ce contexte, l’adoption d’une « position d’apprentissage » des apprenants est essentielle. Quels sont les autres éléments de la relation superviseur-supervisé qui permettent aux résidents de devenir des médecins compétents et autonomes ?

Décrire les facteurs dans la relation superviseur-supervisé qui favorisent la progression des résidents en médecine de famille.

Type d’étude: Devis de recherche qualitative descriptive.  Lieu: Unité d’enseignement d’un milieu de formation universitaire. Sujets: 10 résidents en médecine de famille et 10 médecins superviseurs de résidents ont été recrutés. Intervention: Des groupes de discussion focaliséeont été menés par l’équipe de recherche à l’aide d’un guide d’entrevue élaboré à partir d’une revue de littérature préalable sur le sujet. Paramètres d’évaluation: Les données (verbatims) ont été enregistrées et transcrites. Une analyse thématique inductive a permis d’identifier les thèmes principaux des groupes de discussion.

Les thématiques attendues, telles : la relation collaborative superviseur-supervisé, l’attitude bienveillante du superviseur, l’engagement dans la relation de part et d’autre, les objectifs ciblés pour la supervision et la durée du lien pédagogique, contribuent à une meilleure compréhension des éléments facilitateurs à l’acquisition des compétences en médecine de famille, en lien avec l’interaction entre le superviseur et le supervisé durant la formation des résidents.

L’auto-prescription est une pratique fréquente chez les médecins. Elle débute souvent dès l’internat, alors que la législation ne l’autorise pas clairement. Peu d’études quantitatives se sont intéressées à cette pratique chez les internes.

L’objectif principal de ce travail était de déterminer le taux de recours à l’auto-prescription chez les internes de médecine générale. L’objectif secondaire était d’en décrire les modalités.

Il s’agissait d’une étude quantitative descriptive, transversale, menée via un questionnaire anonyme auprès des internes de médecine générale inscrits à la faculté. Les données ont été recueillies en ligne, analysées avec RStudio, et traitées par statistiques descriptives, tests du Chi2 et de Fisher, et régression logistique binaire.

Sur 356 internes sollicités, 156 ont répondus. 145 ont été inclus. Parmi eux, 84 % déclaraient avoir eu recours à l’auto-prescription. Cette proportion augmente avec l’ancienneté dans l’internat (70 % en première année vs 93 % en troisième, p = 0,0016). 39 % s’étaient prescrit des antibiotiques dans les 12 derniers mois, 12 % des anxiolytiques. 57 % disposaient d’ordonnances vierges à leur domicile. Les raisons invoquées à l’auto-prescription étaient : la facilité (80 %), la perception de pathologies bénignes (67 %) et le manque de temps (48 %). .64,7 % des internes jugent l’auto-prescription comme une pratique dangereuse, 89,3 % pensent que leurs propres auto-prescriptions sont de bonne qualité.

Cette étude montre que 84% des internes faisai appel à auto-prescription pendant l’internat, ce taux est en lien avec la litterature nationale.Cet étude met en lumiere que les internes identifient globalement les dangers liés à la pratique tout en ayant confiance en leurs propres compétences pour s’auto-diagnostiquer et s’auto-prescrire correctement Les point forts de cet étuden sont la méthodologie rigoureuse et le taux de réponse superieur à 40% , les points faibles sont le biais de déclaration et le caractère monocentrique de l’enquête. Cet étude interroge sur les risques liés au non-recours au soin, la santé mentale des internes,  le besoin d’un meilleur encadrement et la nécessaire adaptation du parcours de soins pour les professionnels de santé. Une réflexion sur la formation et l’accès aux soins des internes apparaît nécessaire

La prégabaline est utilisée dans le traitement de l’épilepsie partielle, des douleurs neuropathiques et du trouble anxieux généralisé. Son usage a fortement augmenté ces 20 dernières années en France et les cas de mésusage se sont multipliés (du fait d’effets euphorisants et dissociatifs). Afin les limiter, sa prescription sur ordonnances sécurisées est devenue obligatoire en France depuis mai 2021. Les effets de cette mesure restent à ce jour peu étudiés.

Evaluer l’impact de l’obligation de prescription de la pregabaline sur ordonnances sécurisées sur son utilisation et ses mésusages en région Nouvelle-Aquitaine.

Nous avons utilisé les bases régionales de remboursement de l’assurance maladie de la région Nouvelle-Aquitaine. Tous les patients avec au moins un remboursement de prégabaline entre le 24/5/2020 et le 24/05/2022 ont été inclus. Nous avons analysé l’évolution de la prévalence et de l’incidence de l’utilisation et du mésusage de la prégabaline après sa mise sur ordonnance sécurisée, ainsi que l’évolution des caractéristiques des patients. Définition du mésusage : doses >600mg/j ou >3 prescripteurs ou >3 pharmacies délivrant le traitement. Les périodes comparées étaient : du 24/05/2020 au 23/05/2021 ; et du 24/05/2021 au 24/05/2022.

La mesure a été suivie d’une chute de 16,9% [16,5-17,3] de la consommation prévalente (chronique) de pregabaline et de 36,6% ­[36,1-37,1] de l’utilisation incidente (nouvelle). Le nombre de mésuseurs prévalents a diminué de 7,7% [7,0-8,4] et celui des mésuseurs incidents (nouveaux) de 71,5% [69,3-73,6]. La majorité des utilisateurs étaient des femmes de plus de 60 ans. Les caractéristiques des patients ont changé entre les deux périodes.

Forces : Données de remboursements quasi exhaustives de la population vivant en Nouvelle-Aquitaine (10% de la population française). Augmentation régulière de la consommation de prégabaline en France avant la mesure, non impactée par la COVID. Limites : absence d’accès au données cliniques telles que l’indication des traitements. Possibles biais de confusion (toutefois limités ici). Perspectives : La sécurisation des prescriptions de prégabaline a eu un impact important, en particulier sur les nouveaux patients mésueurs. L’impact à long terme sur utilisateurs chronique et la compréhension de ces impacts différenciés pourra être étudié.

Les papillomavirus humains (HPV) sont responsables de plusieurs cancers évitables par la vaccination, notamment le cancer du col de l’utérus. En France, malgré les recommandations officielles, la couverture vaccinale reste insuffisante, notamment chez les garçons (25,9 % en 2023 pour une dose à 15 ans). Les outils d’aide à la décision (OAD) sont reconnus pour accompagner les individus confrontés à des choix de santé complexes, mais leur évaluation dans le domaine vaccinal reste encore peu documentée. Mieux comprendre leur impact constitue un enjeu important pour la santé publique et l’adhésion vaccinale.

Cette étude visait à évaluer l’impact d’un OAD en ligne, SOSHPV, sur le conflit décisionnel et l’intention vaccinale des utilisateurs (parents et adolescents), ainsi qu’à explorer leurs perceptions de l’outil en conditions réelles.

Une étude mixte convergente a été menée entre novembre 2023 et juin 2024. Les visiteurs du site SOSHPV.fr étaient invités à participer volontairement. La composante quantitative reposait sur un questionnaire auto-administré pré et post-intervention, incluant l’échelle validée du conflit décisionnel (Decisional Conflict Scale, DCS), une mesure de l’intention vaccinale, un test de connaissances sur la vaccination HPV et des données sociodémographiques. La composante qualitative s’appuyait sur des entretiens semi-directifs auprès de participants volontaires, analysés par théorisation ancrée.

Sur 943 visiteurs, 187 ont complété le questionnaire initial et 44 ont répondu aux deux temps d’évaluation. La majorité identifiait le médecin comme principale source d’information. Une amélioration significative des connaissances (p < 0,001), une réduction du conflit décisionnel (p < 0,001) et une évolution favorable de l’intention vaccinale ont été observées. L’analyse qualitative (n = 12) a révélé trois thèmes : vaccination et ambivalence sociale, l’outil comme levier d’autonomisation, et son rôle de facilitateur de la communication.

Cette étude montre une réduction du conflit décisionnel et une augmentation de l’intention vaccinale grâce à un OAD numérique. La méthode mixte a permis d’approfondir les mécanismes sous-jacents. Les limites incluent la taille restreinte de l’échantillon apparié et la faible représentation des adolescents. Ces résultats appellent à des recherches complémentaires pour évaluer l’impact de ces outils sur l’adhésion vaccinale à large échelle.

La recherche participative associe chercheurs académiques et citoyens pour co-construire des savoirs pertinents et ancrés dans les vécus. En santé, elle permet notamment d’aborder des sujets sensibles et complexes, comme les violences sexistes médicales (VSM). Notre projet participatif sur les VSM mobilise des patients co-chercheurs et des professionnels de diverses disciplines (santé, sciences humaines et sociales, droit, géographie) pour analyser ces violences dans le parcours de soins. Cependant, peu de professionnels de santé connaissent les spécificités méthodologiques de cette approche, ce qui limite leur engagement.

1. Découvrir les principes et étapes clés de la recherche participative en santé, à travers l’exemple concret du projet sur les VSM. 2. Expérimenter des méthodes d’animation collaboratives adaptées à ce type de recherche. 3. Identifier les facteurs clés de réussite et les défis de la recherche participative.

L’atelier mobilise des approches issues de la recherche participative et de la pédagogie active. Il s’appuie sur des outils collaboratifs tels que le puzzle de la recherche participative, le world café ou des discussions en petits groupes, favorisant l’intelligence collective et l’engagement des participants. L’exemple concret du projet en cours sur les VSM sert de fil conducteur pour illustrer les différentes étapes méthodologiques d’une recherche participative (co-construction, gouvernance partagée, choix des méthodes, valorisation croisée des savoirs).

1. Introduction des intervenants et présentation du projet sur les VSM. 10 min 2. Puzzle pédagogique collaboratif en petits groupes : reconstitution des étapes d’un projet participatif. 20 min 3. World café sur les enjeux méthodologiques et éthiques d'implication citoyenne. 20 min 4. Photolangage pour expérimenter la dynamique de collaboration entre les différents acteurs. 20 min 5. Synthèse, échanges et conclusion. 10 min L'atelier sera co-animé par des membres actifs du projet sur les VSM (médecins-chercheurs, citoyens co-chercheurs).

Les participants comprendront les principes clés et les étapes concrètes de la recherche participative ainsi que les bénéfices d’une implication citoyenne. L’exemple du projet sur les VSM permettra d’ancrer ces notions dans une réalité clinique et sociale. À l’issue de l’atelier, ils seront mieux outillés pour initier ou rejoindre des projets participatifs en santé.

Faire découvrir la PDSA (Permanence de soins ambulatoire) aux étudiants de 3è cycle pourrait être un levier pour les amener à s’impliquer dans celle-ci en complément de leur futur exercice. Dans cet objectif certains MSU (Maitres de Stage des Universités) proposent déjà aux étudiants de les accompagner sur leurs gardes de façon ponctuelle et informelle. Notre DMG en collaboration avec les ADOPS et l’ARS de la subdivision a mis en place au 01/01/2023 une incitation pédagogique et financière à la participation des étudiants de 3è cycle aux gardes de PDSA sous la supervision de leur MSU : rémunération de 2 gardes par semestre ambulatoire.

Analyse des craintes des étudiants autour de la PDSA après 18 mois d’incitation à la participation aux gardes ambulatoires.

Etude quantitative déclarative par auto-questionnaire en ligne auprès des étudiants inscrits dans le DES de médecine générale de la subdivision au 1er janvier 2024. Comparaison entre les étudiants ayant déjà réalisé ou non une garde (test exact de Fisher).

48,2% des étudiants ont répondu. 23,1% des répondants ne connaissaient pas les différents modes de PDSA. 47% avaient réalisé au moins une garde, celle-ci s’était bien déroulée pour   96 % des étudiants, et après celle-ci 71,4% se déclaraient motivés pour poursuivre cette activité à l’avenir. Certaines craintes étaient significativement plus fréquentes chez les étudiants n’ayant pas encore réalisé de gardes : isolement géographique (53,6% contre 25%), difficultés d’accès (22,6% contre 7,9%), non-intérêt financier (26,3% contre 2,6%), surcharge de travail (45,2% contre 23,7%), sentiment d’inexpérience (64,4% contre 36,8%), situations difficiles à gérer (51,4% contre 26,3%). Les étudiants ayant réalisé une garde étaient potentiellement ceux qui avaient le moins de craintes préexistantes ce qui est un biais de cette étude.

Le dispositif incitatif se mettait en place progressivement au moment de l’enquête. Les craintes des étudiants semblent diminuées par la participation aux gardes dans un cadre supervisé. Ces données sont importantes dans un contexte de mise en place d’une obligation de participation à la PDSA pour les internes de MG dans la future phase de consolidation.

L'incertitude dans nos pratiques de médecins généralistes résulte de l’ambiguïté, de la complexité d’une situation, de son imprévisibilité ou d’un manque d’informations pour l’analyser. La difficulté à la tolérer peut entrainer une prescription inappropriée de tests diagnostiques lors de situations complexes. La douleur abdominale aigue chez la jeune femme est un exemple fréquent de situation complexe rencontrée dans notre discipline. Aucune donnée n’est actuellement disponible sur le lien entre la tolérance à l’incertitude et la prise en charge de la douleur abdominale aigue de la jeune femme

L’objectif principal de l’étude était d’identifier les liens entre la tolérance à l’incertitude et la prise en charge ambulatoire d’une douleur abdominale aiguë chez la jeune femme.

Une étude transversale descriptive de faisabilité a été menée auprès de médecins généralistes libéraux de deux CPTS d’Occitanie. Un scénario clinique leur a été distribué via leur CPTS respectives avec 15 questions. Ils devaient ainsi indiquer leur prise en charge. La tolérance à l’incertitude a été évaluée par l’échelle IUS-12-H. Des analyses statistiques ont été réalisées pour évaluer les associations entre la tolérance à l’incertitude et les décisions de prise en charge.

52 médecins généralistes ont répondu à l’étude. Une meilleure tolérance à l’incertitude était associée à une prescription plus fréquente d’imagerie. Une corrélation positive modérée a été observée entre l’intolérance à l’incertitude et le nombre de paramètres biologiques prescrits. Une intolérance plus marquée a également été retrouvée chez les médecins généralistes exerçant en cabinet monodisciplinaire et ceux ayant un nombre plus élevé de patients vus par an

Il s’agissait de la première application de l’échelle IUS-12-H depuis sa validation en français à des fins analytiques. Un manque de puissance lié à la taille ne l’échantillon n’a pas permis de mettre en évidence certaines associations statistiques. Des facteurs confondants sont à rechercher afin de pouvoir confirmer les associations statistiques. Une étude de plus grande ampleur avec des financements dédiés pourrait confirmer l’association entre prescription d’imagerie et tolérance à l’incertitude.

L'accessibilité de l'Intelligence Artificielle (IA) au grand public suscite des inquiétudes dans le milieu universitaire médical. Bien qu'utile pour la rédaction, la correction de textes et la traduction, ses limites et ses progrès rapides soulèvent des questions sur les mésusages potentiels (comme le plagiat, la génération complète de traces) et les risques (confidentialité des données cliniques, références bibliographiques inventées). Les enseignants craignent que la décharge cognitive nuise à l'acquisition de compétences, réduisant le raisonnement clinique et la réflexivité des internes. Former ces derniers à utiliser l'IA est devenu un enjeu d’enseignement majeur.

L'atelier vise à structurer une formation pour les internes en première année de DESMG, les aidant à utiliser l'IA dans leurs travaux d'écriture clinique, tout en tenant compte de ses limites et contraintes éthiques.

Méthodes d’animation : Recueil des attentes Remue-méninges pour lister les IA et leurs usages dans les TEC. Mise en situation pédagogique : définir des temps pédagogiques pour construire un enseignement sur l’IA, visant à susciter une discussion sur ses limites et risques.

Plénière : Accueil et recueil des attentes (15'). Plénière : Remue-méninges sur les IA et leurs usages universitaires (15'). Travail en groupes : définir trois temps pédagogiques et rédiger un déroulé pédagogique (usages de l’IA, comment rédiger un prompt adapté efficace, identifier les limites pratiques et éthiques de l’IA) (30'). Synthèse des rapporteurs en plénière (15'). Synthèse de l'atelier et présentation d'un projet de structuration (15').

Une séquence pédagogique autour de l’IA pourrait inclure : Exploration des usages actuels de l’IA : Les internes citent souvent ChatGPT®, Le Chat/MistralAI®, Perplexity®, utilisés pour la correction de français, la mise en page, la recherche de références et la traduction. Expérimentation de la rédaction d’un prompt adapté : Utiliser l’IA pour rédiger une TEC et analyser la qualité rédactionnelle des prompts, en soulignant les limites et la nécessité d'un esprit critique. Discussion des choix stratégiques : Analyser les résultats de l’IA pour discuter de la décharge cognitive, de l’intégrité académique et des risques éthiques, environnementaux et médicolégaux. Proposition d’une synthèse et d’un cadre d’usage de l’IA.

Les études sur la santé mentale des internes en médecine montrent que 67% des étudiants de second et de troisième cycle des études de médecine présentent un syndrome d'épuisement professionnel et des symptômes anxieux seraient retrouvés chez 75% de cette population. Le tutorat, par sa proximité relationnelle, pourrait permettre une détection précoce de ces difficultés.

Comment les tuteurs de la faculté de médecine d'XXX perçoivent-ils leur rôle dans le repérage d'un syndrome d'épuisement professionnel des internes de médecine générale ? L’objectif principal de cette étude était d’explorer les perceptions des tuteurs sur leur rôle dans le repérage des situations à risque de syndrome d'épuisement professionnel.

Une étude qualitative a été réalisée par entretiens semi-dirigés auprès de tuteurs du Département Universitaire de Médecine Générale d’XXX. Une première série d’entretiens exploratoires a identifié des thèmes initiaux, approfondis lors d’une seconde série. L’analyse s’est inspirée d’une approche interprétative phénoménologique, avec triangulation par trois chercheurs.

Les tuteurs perçoivent leur rôle comme un levier d’accompagnement pédagogique et personnel, mais les obstacles structurels, tels que le manque de temps, une communication limitée et la peur du jugement des internes, entravent cette dynamique. Malgré ces obstacles, les tuteurs considèrent le tutorat comme un outil prometteur pour prévenir les risques psychosociaux, à condition de mieux structurer les pratiques et de clarifier les attentes des deux parties. Un climat de confiance restait déterminant pour la prévention du syndrome d'épuisement professionnel.

Les limites : biais de confirmation, biais de désirabilité. Les forces : suffisance des données, triangulation des analyses. Perspectives : L’étude souligne également l’importance de renforcer les échanges entre tuteurs et internes, en multipliant les rencontres physiques et en proposant des dispositifs anonymes pour libérer la parole. Elle ouvre des pistes concrètes pour améliorer le tutorat, tant au niveau organisationnel qu’en termes de formation des tuteurs, notamment sur la prévention des risques psychosociaux

L’approche par compétences est le cadre théorique prédominant en Sciences de la santé. Il s’agit de développer les activités d’apprentissage dans le but de développer un niveau de compétences suffisant pour l’exercice de son futur métier. Il existe de nombreux outils d’évaluation de ces « savoirs-agir complexes ».

L’objectif était d’identifier dans la littérature les critères de qualité d’un outil d’évaluation des compétences en Sciences de la santé.

Synthèse interprétative critique réalisée selon une méthodologie inspirée de celles de Dixon et Woods, Hodge et Nguyen. Après échantillonnage à partir des titres et abstracts à partir des mots clés des équations de recherche, l’inclusion définitive des articles complets a été réalisée en parallèle de l’analyse, à condition que l’article répondait à au-moins 2 critères (principe théorique, utilité de la méthode évaluative, outil pratique, approche originale). L’analyse a été réalisée indépendamment par deux chercheurs et a permis l’identification de 4 grands axes, illustrés par les citations considérées comme les plus pertinentes.

A partir de 9000 références issues de six bases de données électroniques, l’analyse finale portait sur 149 articles. L’analyse de la littérature décelait un réel intérêt de recherche autour de l’outil d’évaluation dans l’ensemble des cursus de formation en santé à l’international. Elle comprenait des articles théoriques réflexifs et des articles pratiques proposant des stratégies pour donner à l’outil tout son sens. Elle se présentait en quatre axes : l’intention de l’outil d’évaluation, le partenariat fondamental entre étudiant et enseignant, le mode d’utilisation de l’outil et ses critères de qualité.

Une schématisation du modèle explicatif a été proposée : une fusée propulsée par la réflexivité des étudiants et des enseignants trace sa trajectoire – la traçabilité du développement des compétences – jusqu’à sa destination : la certification de la qualité des soins. La validité de l’outil dépend de la compréhension du cadre d’évaluation et des objectifs d’évaluation. Un partenariat solide entre étudiant et enseignant entretient réflexivité, dynamisme de formation et contribue à améliorer la qualité des soins. A partir de ce modèle, une analyse des outils existants est possible, tout comme la construction d'un outil spécifique aux besoins de chaque institution.

L'incontinence urinaire (IU) féminine a une prévalence élevée. Des solutions thérapeutiques efficaces existent et peuvent être mise en place précocement pour réduire l'impact sur la qualité de vie. Peu de femmes concernées consultent leur médecin traitant. Le recours aux protections urinaires est fréquent. Inscrire un message sur les paquets de protectionspourrait représenter une solution pour inciter les femmes à consulter.

1) évaluer l’utilité d’un message d’incitation à consulter son médecin traitant, apposé sur les paquets de protections pour fuites urinaires 2) déterminer le profil des femmes concernées par les fuites urinaires et les caractéristiques des femmes sensibilisées par le message

L'étude était épidémiologique analytique, menée auprès de femmes âgées de 25 à 75 ans résidant dans XXX. Un groupe de discussion féminin a été constitué pour concevoir un message d'incitation à la consultation affichable sur les protections urinaires. Un questionnaire anonyme a été diffusé dans les salles d'attente de médecins généralistes pour évaluer la pertinence de ce message.

Sur les 409 réponses analysées, 245 femmes (59,9%) ont déclaré être sensibilisées par le message de prévention (IC95 : [55 ; 64,7]). La prévalence déclarée de l’IU était de 39,4% (161 femmes). Les femmes pour qui l’IU représentait un sujet tabou étaient significativement moins nombreuses à avoir été sensibilisées au message de prévention. Aucune association significative n’a été retrouvée entre le tabou et le genre du médecin traitant. Une association significative a été mise en évidence entre l’absence de tabou et le fait de bénéficier d’un suivi spécifique pour l’IU.

Limites : biais de sélection, biais de volontariat, biais de désirabilité sociale Forces : originalité de l'étude, focus group pour la création du message évalué Perspectives : le message incitatif constitue un outil supplémentaire pour sensibiliser les patientes, mais ne suffit pas à briser le tabou que vivent certaines femmes. Il semble pertinent de  continuer à sensibiliser davantage les femmes sur les possibilités qui s'offrent à ellesen créant un environnement où elles se sentent en sécurité pour poser des questions et exprimer leurs préoccupations. Cela pourrait inclure des ateliers, des campagnes d'information, et des groupes de parole.

La consultation de MG est fondée sur un dialogue. Le médecin sollicite, recueille puis interprète les informations du patient pour conclure à un diagnostic. Cet acte implique un va-et-vient permanent du savoir scientifique du monde médical au savoir biographique du monde du patient. Ce va et vient s’inscrit dans une approche biographique qui permet d’appréhender l’expériences vécues par le patient comme le recommande la grille Calgary-Cambridge. Or, peu d’activités d’apprentissages et d’enseignement en MG utilisent l’approche biographique.

Quels sont les apports des approches biographiques dans la formation des étudiants en santé ? Objectif: Mettre en pratique les approches biographiques en pédagogie médicale et analyser les effets produits sur les participants.

Recherche-action-formation en 3 étapes : 1° Création d’un groupe de travail international pour partager nos connaissances et compétences dans les approches biographiques en santé. 2° Mise en pratique de la méthode biographique autour de la question : « Qu’est-ce qui a construit ton identité professionnel? »  - Solliciter et mettre en mots le récit le récit personnel  - Mobiliser les clés d’interprétation et d’analyse des récits de vie à partir des référentiels théoriques (Bertaux, Breton,  Dominicé) 3° Identifier les effets auto et hétérobiographique produits par enregistrement des séances et analyse qualitative des verbatims.

À la suite de quatre ateliers d’environ 2 heures, les chercheurs ont développé leur compétence à solliciter et interpréter un récit de vie. 3 effets identifiés :  - Développement des compétences relationnelles et psycho-sociales. La mise en récit et son accueil suscite un vécu émotionnel ouvrant à la dimension inter-humaine de la relation médecin-malade. - Mise en exergue des représentations et de la « structure de réalité » élaborée par le locuteur. Le récit produit une connaissance sur l’autre. Ici, elle a permis de formaliser les curriculums cachés des locuteurs. - L'ecoute du récit permet l’expérience d’un “acte empathique”, entendu comme l’expérience de la compréhension de l’autre dans son propre cadre de référence.

Force : Innovant, collaboration internationale, mise en pratique de compétences psychosociales Limite : Empirique, faible echantillon Perspective : Création d’un groupe de travail sur les approches biographiques en santé avec plusieurs volets de recherche.

Selon l’HAS, l’hypertension artérielle (HTA) serait le principal facteur cardiovasculaire avec 20% de patients hypertendus méconnus et 50% non stabilisés. Le seuil d’hypertension est fixé à 140/90 en consultation et à 135/85 hors cabinet. Il est alors recommandé un contrôle en automesure ou en mesure ambulatoire (MAPA). Le relevé de la pression artérielle (PA) en automesure est difficile à obtenir de la part de beaucoup de patients. Orienter le patient vers un cardiologue nécessite un délai souvent long et représente un frein occasionné par un surcout lié à une majorité de spécialistes en secteur 2. L’arrivée des infirmiers en pratique avancée (IPA) en soins primaires apporte des solutions de dépistage, rapidement mobilisables et sans surcout pour le patient. La prévalence d’HTA en Guadeloupe est supérieure à la métropole et majoritairement chez les femmes (étude Consant).

Y-a-t-il un intérêt au dépistage et au suivi de l’HTA, via une MAPA, par une IPA en soins primaires en Guadeloupe ? Objectifs : Déterminer dans l'échantillon, la fréquence de découverte d’HTA, la fréquence d’HTA connues insuffisamment contrôlées, les autres résultats en dehors des cibles recommandées, la gravité d’HTA et l’impact du repérage sur la thérapeutique et l’orientation qui suivront.

C’est une recherche quantitative, descriptive, rétrospective sur dossiers. Les patients sont orientés vers l’IPA par 4 médecins généralistes, suite à une mesure de PA supérieure à 140/90 en consultation. La totalité des MAPA réalisées de mars 2023 à juin 2025 sont analysées.

L’analyse de 151 mesures, dont 30% réalisées sur les 6 premiers mois de 2025, montre un taux d’HTA de 66% dont 30% sont des découvertes. les HTA repérées sont pour 9% gradées en stade 2 ou plus. Un taux de 30% de mesures tensionnelles sont considérées dans la cible mais présentent des anomalies autres. On constate donc que 94% des mesures débouchent sur un résultat présentant une anomalie. Les résultats de l’étude montrent que chez les patients en découverte d’HTA, 17% n’auront pas de traitements car non revenus au rendez-vous fixé ou refusant le traitement. Elle indique également que les patients connus hypertendus instables bénéficient pour 44% d’une adaptation de traitement, 29% présentent une instabilité tensionnelle et n’auront pas de modification thérapeutique. L’orientation vers le cardiologue concerne 30% des patients.

Les résultats de cette étude montre l’intérêt d’intégrer la MAPA dans les parcours de tous les patients présentant des facteurs de risques individuels ou familiaux. L’ensemble des acteurs pourraient pratiquer « l’aller vers » sur protocole, proposant ainsi une offre de prévention à tous ses stades, aux usagers. L’orientation ciblée des patients vers le second recours ainsi que la réactivité des mesures et des ajustements thérapeutiques qui en découlent, permet de penser que la MAPA réalisée par une IPA au sein des cabinets de médecine générale apporte une efficience intéressante.

Le stage en médecine générale du deuxième cycle permet aux étudiants d’être supervisés par un maître de stage des universités, favorisant ainsi le travail de certaines compétences : la communication, la relation médecin-patient, l’examen clinique, le raisonnement clinique et le professionnalisme. Cependant, pour les étudiants repérés en difficulté sur une ou plusieurs de ces compétences, la durée du stage, majoritairement de 3 à 6 semaines en région X, ne permet pas une progression optimale. L’objectif principal de cette étude était d’analyser le ressenti des étudiants ayant été convoqués à un Examen Clinique Objectif et Structuré (ECOS) formatif incluant un débriefing individuel dans les suites d’un stage en médecine générale dans lequel ils ont présenté des difficultés.

Il s’agissait d’une étude qualitative avec une approche interprétative phénoménologique, menée auprès d’étudiants en médecine de 4e et 5e année. Les étudiants en difficultés ont été repérés à l’aide d’une fiche d’évaluation de stage réalisée à partir des compétences du Livret de Suivi des Apprentissages. Ils ont été convoqués à un ECOS formatif adapté aux difficultés constatées en stage suivi d’un débriefing individuel. Deux mois plus tard, des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès des étudiants volontaires afin de recueillir leur ressenti.

17 étudiants sur les 24 convoqués ont participé aux entretiens entre mars 2023 et mars 2024. Ils ont perçu l’ECOS formatif et le débriefing comme une expérience structurante, appréciant la clarté des consignes, le cadre bienveillant et le retour individualisé, qui ont renforcé leur confiance en eux et favorisé la compréhension de leurs difficultés mais également de leurs points forts. L’analyse des entretiens a permis d’identifier quatre profils distincts d’étudiants : l’émotif, submergé par le stress et le doute ; le perfectionniste, en quête d’excellence ; le technicien, focalisé sur la rigueur méthodique ; le désinvolte, peu impliqué.

Cette étude est la première à décrire des profils d’étudiants en difficultés en stage de médecine générale de 2ème cycle. L’ECOS formatif, associé au débriefing individuel, semble être efficace pour les accompagner. Une évaluation à plus grande échelle est nécessaire pour confirmer ses bénéfices à long terme sur les compétences cliniques et sa faisabilité.

L’usage inapproprié d’antibiotiques représente l’un des principaux risques d’antibiorésistance, et un surcoût pour les systèmes de santé. Environ ¾ des prescriptions d’antibiotiques sont faites par les médecins généralistes (MG). Malgré une diminution des prescriptions ces 15 dernières années, la France reste le 4ème pays consommateur d’antibiotiques en Europe. Le développement d’interventions efficaces pour améliorer les pratiques de prescription d’antibiotiques des MG est une priorité, en cohérence avec la stratégie nationale antibiorésistance.

L’objectif était d’évaluer l’efficacité des interventions ciblant les MG pour réduire l’usage inapproprié d’antibiotiques dans les infections aiguës courantes en MG dans les pays de l’OCDE.

Nous avons mené une revue systématique, suivant les recommandations PRISMA, des études interventionnelles randomisées contrôlées dont le critère de jugement principal était la diminution de la prescription d’antibiotiques et/ou des durées de traitements et/ou l’amélioration du choix de molécule. Nous avons interrogé les bases de données Pubmed, Cochrane Library et Scopus jusqu’en février 2024. Le processus de tri et d’inclusion en double aveugle a été fait sur Rayyan. Le risque de biais des études incluses a été évalué par l’outil RoB2. Une actualisation est prévue.

La recherche a produit 1530 résultats dont 27 ont été inclus. Ils évaluaient des interventions de rappel clinique (n=2), de distribution de matériel éducatif (n=2), d’aide ou formation à la communication (n=4), de stimulation de la réflexivité (n=4), de tests rapides d'orientation diagnostique (TROD) ou examens complémentaires (EC) rapides (n=6), et des interventions multifacettes (n=9). Le risque de biais était faible ou intermédiaire pour 16 études. Les interventions multifacettes et celles recourant aux TROD et EC semblaient être les plus efficaces.

La rigueur méthodologique du travail permettra de réaliser dans un second temps une métaanalyse (après actualisation). Plus de la moitié des études présente un risque de biais intermédiaire à faible. Un risque de scotome existe. Nous n’avons pas inclus les interventions à portée pluriprofessionnelle alors que c’est un mode d’exercice croissant. Les résultats supposent un intérêt à agir sur plusieurs déterminants de prescription (interventions multifacettes) dont l’incertitude diagnostique (TROD). Mieux explorer les conditions, contextes et déterminants associés à l’efficacité interventionnelle pourrait augmenter l’impact des interventions proposées.

L’interruption volontaire de grossesse (IVG) est une situation fréquente dans la vie des femmes. Elle est encore aujourd’hui au cœur de l’actualité et des débats. En santé, l’attention se porte de plus en plus sur la qualité des soins proposés.

L’objectif principal de cette étude était d’évaluer le ressenti de la prise en charge de l’IVG chez des patientes en ayant bénéficié. L'objectif secondaire était de préparer le travail à un échelle de qualité des prises en charge des IVG.

Nous avons choisi d’étudier la population des femmes ayant effectué une IVG dans de ces trois dernières années par une étude qualitative réalisée entre mai 2023 et mars 2024. La recherche a été effectuée via des entretiens individuels semi-dirigés menés à l’aide d’un guide d’entretien modifié au cours de l'étude. Une analyse phénoméno-pragmatique a été ménée afin d’explorer la manière dont l’expérience de l’IVG a été ressentie par les personnes qui l’ont vécue. Dix entretiens ont été réalisés. La méthode utilisée a été confronté aux critères COREQ.

Les patientes qui ont répondu étaient globalement satisfaites de la prise en charge proposée.  Une relation de confiance avec les professionnels de santé qui les accompagnaient dans leur démarche leur a permis de vivre ce parcours plus sereinement.  Cependant, le parcours de soin est peu clair, et l’hôpital a des difficultés à répondre à la demande de prise en charge.  La réactivité des professionnels de santé en ville, une fois leur contact obtenu, permet aux patientes d’accéder à une IVG dans des délais acceptables.

Notre étude suggère que des améliorations tournées vers la prise en charge ambulatoire sont nécessaires pour permettre un meilleur accès à l’IVG.  Il semble important d’augmenter le nombre de professionnels de santé formés à l’IVG sur le territoire.  Sensibiliser les soignants à cette question pourrait permettre un engagement plus important dans cette activité.  Le développement d’une échelle de qualité des soins dédiée à l’IVG à partir des entretiens réalisés permettrait de réaliser des enquêtes de satisfaction quantitatives à plus grande échelle.

L’apprentissage par le jeu est une approche interactive favorisant la collaboration et la prise de décision clinique. Les jeux d'évasion médicaux restent peu étudiés quant à leur impact sur la rétention des connaissances et le développement des compétences clé chez les résidents en médecine familiale. Ce projet explore leur potentiel en diversifiant les méthodes d’apprentissage et d’évaluation des compétences non-expert.

Cette initiative, bien que non intégrée au curriculum, teste une approche pédagogique innovante. Le jeu d'évasion médical a été conçu en collaboration avec des enseignants et des résidents pour simuler des situations cliniques exigeant des compétences en communication, collaboration et leadership. Chaque scénario a été élaboré pour refléter des défis réels rencontrés en pratique médicale. L’évaluation repose sur une approche mixte combinant des questionnaires post-activité et des focus groups trois mois après l’intervention, afin d’analyser l’impact à long terme sur les apprentissages et la pratique clinique.

Les résidents participent à un jeu d'évasion médical où ils résolvent des énigmes et prennent des décisions diagnostiques et thérapeutiques sous contrainte de temps. L’activité, d’une durée d’une heure, est suivie d’un débriefing structuré, animé par les enseignants, d’une trentaine de minutes pour favoriser la réflexion critique et l’intégration des apprentissages. Les scénarios incluent des défis nécessitant l’interprétation de données cliniques, la gestion d’un patient complexe et la prise de décision en équipe. Cette approche repose sur l’apprentissage actif et la gamification, stimulant l’engagement et la motivation des participants.

L’impact est évalué par un questionnaire post-activité mesurant la satisfaction et l’apprentissage perçu, suivi d’entretiens semi-structurés trois mois plus tard pour analyser la rétention des connaissances et l’application des compétences en clinique. L’analyse des données s’appuie sur le modèle de Kirkpatrick. Les résultats montrent une forte adhésion des participants et une validation des acquis, notamment en communication et collaboration. Cependant, l’impact sur la performance clinique et les examens reste incertain. Le stress et la charge cognitive ont été identifiés comme des limites potentielles. Les focus groups suggèrent d’améliorer le débriefing et d’ajuster la complexité des énigmes. Les perspectives incluent l’optimisation du jeu et l’évaluation à long terme de ses effets sur la pratique clinique.

L'approche centrée patient (ACP) est une compétence fondamentale dans la formation médicale, valorisant l'empathie, la communication et la relation soignant- soigné. Les patients enseignants (PE), en tant qu'acteurs de l'éducation médicale, pourraient favoriser l'apprentissage de ces compétences.

L’objectif de ce travail est d’identifier si l’intégration des patients enseignants dans les GEP modifie l’approche centrée patient des IMG à Nantes.

À Nantes, les PE ont intégré les GEP au cours de l'année 2023-2024. Parmi les 33 groupes organisés pour les étudiants de la première à la troisième année d'internat, 10 ont bénéficié de la participation d'un PE. Une étude quantitative a été menée, en auto évaluation par les IMG (échelle PPOS), ainsi qu'en hétéro-évaluation parmi les PE et médecins enseignants (échelle d’humanisme). Les questionnaires ont été soumis lors de la dernière séance de à 10 groupes avec PE et 10 groupes sans PE. Les analyses ont été faites en tenant compte du sexe, de l'année d'étude, et de la présence ou non de PE. Les perceptions des participants sur le dispositif ont été recueillies de manière qualitative.

Les étudiants bénéficiant de PE dans leurs GEP, toutes années confondues, s'évaluent des scores PPOS plus faibles et scores d’humanisme plus élevés, traduisant une orientation plus centrée patient. Le score d’humanisme donné par PE et médecins enseignants aux étudiants bénéficiant de PE, baisse au cours de l’internant, traduisant une orientation plus centrée médecin ; et pose aussi la question des attentes des enseignants envers les étudiants. Les retours qualitatifs soulignent un impact positif sur la communication et l'empathie des étudiants, mais mettent en évidence des freins structurels, notamment une organisation des GEP parfois inadaptée et une liberté d'expression restreinte. L'intégration des PE dans les GEP semble favoriser l'apprentissage de l'ACP, avec des bénéfices visibles en termes d'humanisme. Cependant, des limites freinent leur pleine intégration, et les écarts entre auto-évaluations et hétéro-évaluations interrogent une subjectivité dans l'évaluation de l'ACP. Les PE semblent renforcer l'approche centrée patient dans la formation médicale, à condition de repenser les dispositifs pédagogiques pour maximiser leur impact.

En France, la contraception, légalisée en 1967, a été rapidement médicalisée et féminisée. Initialement perçue comme un progrès d’émancipation, elle s’est figée dans une « norme contraceptive » confiant la responsabilité quasi exclusive aux femmes. La « crise de la pilule en 2012 » a mis en lumière la « charge contraceptive » et questionné la place des hommes, encore peu investis dans ce domaine.

Cette étude vise à explorer la perception et l’expérience masculine de la charge contraceptive dans le couple, afin d’améliorer le dialogue médecin-patient en médecine générale

Il s’agit d’une étude qualitative fondée sur la théorie ancrée. Des hommes majeurs ont été recrutés en cabinet de médecine générale. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés jusqu’à saturation des données, enregistrés, retranscrits, puis codés sur Excel. L’analyse a été triangulée à 70 % par trois enquêtrices. Le consentement oral a été recueilli après remise d’une lettre d’information, avec accord du DPO.

Les résultats montrent que les hommes perçoivent la contraception comme nécessaire pour planifier une parentalité. Quatre profils masculins ont émergé : les Distants (peu impliqués), les Versatiles (implication variable selon la relation), les Relationnels (engagés dans la durée) et les Individualistes (en quête de contrôle). L’implication dépend de facteurs tels que la qualité relationnelle, la connaissance du sujet, les tabous sociaux et les représentations de genre. Certains hommes adoptent une posture active : dialogue, soutien financier, organisationnel ou mental. Les médecins généralistes sont identifiés comme des acteurs essentiels pour favoriser un partage plus équitable.

L’étude aborde une inégalité de genre peu explorée en médecine. L’approche méthodologique est adaptée, et la triangulation partielle limite les biais. Les limites incluent un biais déclaratif possible face à des enquêtrices femmes, l'absence d'utilisateurs de contraceptions masculines innovantes, une analyse manuelle sans logiciel. Elle souligne le rôle central du médecin généraliste dans la responsabilisation masculine et l’équilibre du couple face à la charge contraceptive qu'il pourrait aborder lors d'une CPP par exemple.

Le cancer colorectal (CCR), cancer fréquent, a un pronostic grave s’il est dépisté tardivement. Pourtant la participation au  dépistage organisé (DO) reste insuffisante. Notre étude était ancillaire de l'étude FACELE, un essai pragmatique contrôlé randomisé portant sur la supériorité d'une formation de médecins généralistes (MG) à l'approche centrée patient (ACP) sur la mise en œuvre d'une décision partagée (DP) dans le cadre du DO du CCR.

L’objectif de notre étude était d’explorer la compréhension et l’appropriation de la DP par les patients, les MG et les pharmaciens dans le DO du CCR.

Nous avons mené trois thèses qualitatives selon une approche inspirée de la théorisation ancrée. Les entretiens étaient individuels et semi-dirigés. L’échantillon a été constitué par échantillonnage raisonné théorique. Les données ont été codées manuellement avec une triangulation de l’analyse.

10 à 11 entretiens pour chaque population ont été réalisés entre mai 2024 et mars 2025.  Les MG personnalisaient la DP : il n’y avait pas une DP mais différentes DP, appliquées à différentes étapes de la consultation. La DP pouvait être modulée et favorisée selon un cadre flexible défini par le MG. La DP et la mission du MG pouvaient s’opposer, notamment par le rôle de « sauveur ». Au-delà de la DP et du DO, le MG privilégiait à tout prix la relation médecin-patient. Les résultats préliminaires concernant les patients suggèrent une appropriation de la DP différente selon la position du patient vis à vis du soin, en distinguant des profils plutôt dirigeants, dociles, discutants ou distants. Les pharmaciens, eux, cumulent différentes casquettes, du technicien au coordinateur, en passant par le vérificateur, le confident et le militant. Les résultats finaux pour les patients et les pharmaciens sont en cours de construction et seront prêts pour le congrès.

Cette étude a pour principale force la pluralité des points de vue étudiés. Le concept de DP reste encore flou pour ses différents acteurs, parfois considérée tour à tour comme un levier ou un frein au DO du CCR. Ils l’utilisent chacun à leur manière mais toujours dans l’intérêt de privilégier la relation soignant-patient et de favoriser l'empouvoirement.

L'attente médicale est anxiogène. Des études montrent l’intérêt de la musique pour réduire l’anxiété des patients en salle d’attente, mais uniquement en contexte hospitalier. Souvent employée dans les salles d'attente de médecine générale (MG), l'effet de la musique dans ce contexte sur l'anxiété n'était l'objet que d'une seule étude aux résultats équivoques. Evaluer son efficacité ou innocuité est nécessaire.

L'objectif principal était d'étudier l'effet de la diffusion de musique en salle d’attente de MG sur l’anxiété auto-évaluée par les patients adultes avant la consultation. Les objectifs secondaires étaient d'identifier les covariables influençant l'anxiété, et mesurer l’anxiété moyenne en salle d’attente de MG.

Etude interventionnelle, monocentrique, réalisée dans une MSP. Des semaines avec et sans musique (genre "lo-fi/hip-hop") étaient organisées en alternance. Tous les patients majeurs sans trouble auditif étaient inclus de façon consécutive par l'investigateur après consentement. Le score d’anxiété "STAI-Y" (Critère de jugement principal CJP), et des variables socio-démographiques et de santé étaient recueillis par un questionnaire auto-administré remis après 10 minutes d’attente.   Des analyses descriptives et analytiques (bivariées ; régressions linéaires simples ; régression linéaire multiple) étaient réalisées.  Le nombre de sujets nécessaires (NSN) était calculé à 190 sujets.

241 questionnaires étaient analysés. Le score "STAI-Y" du groupe musique n'était pas significativement différent du groupe contrôle. L’anxiété moyenne mesurée était de 35.2/80. En analyse multivarée, les variables "revenu insuffisant",  "problème de santé psychologique", "suivi psychologique",  "qualité de vie faible" étaient associées à une anxiété plus élevée.

Limites: l'étude comportait de potentiels biais de sélection: l'étude monocentrique, le repérage déclaratif des troubles auditifs, l'exclusion de questionnaires incomplets. Un biais de mesure peut exiter par désirabilité sociale, par l'utilisation de questionnaires validés mais tronqués, par la durée de passation relativement longue. Le motif de consultation, potentiel facteur de confusion, n'était pas recueilli (recueil et interprétation difficiles). Forces: Ce travail est inédit dans le contexte de la MG francophone. Le CJP était un outil validé scientifiquement. Le NSN était atteint. L'étude était conduite en conditions réelles. La musique diffusée était sélectionnée selon la littérature. Perspectives : Des études multicentriques, employant d'autres genres musicaux, ou étudiant des populations spécifiques pourraient être réalisées.

L'épidémie de COVID-19 a augmenté l'usage de la téléconsultation passant de 40 000 téléconsultations par mois en moyenne à plus de 4,5 millions en avril 2020. Les recommandations de prescription d'antibiotique en téléconsultation limitent la prescription d'antibiotique en téléconsultation aux cystites simples. Mais certaines études montraient des taux de prescription et un mésusage d'antibiotiques plus élevés dans les consultations à distance. Il existe peu de données décrivant les pratiques de prescription d'antibiotique en téléconsultation en médecine générale en France.

L'objectif principal était de décrire les pratiques de prescriptions d’antibiotiques en téléconsultations par les médecins généralistes libéraux de la région Grand Est. L'objectif secondaire était d'identifier les facteurs associés aux prescriptions d'antibiotiques en téléconsultation.

Une étude observationnelle, transversale et analytique a été réalisée à partir des données issues du Système Nationale des Données de Santé (SNDS). Les prescriptions d'antibiotiques, les caractéristiques des patients et des médecins généralistes du Grand Est réalisant ces prescriptions ont été décrites pour les téléconsultations et comparées avec les données des consultations présentielles. Des analyses de régression logistique bivariée et multivariée ont été réalisées pour identifier les facteurs associés. Aucune démarche réglementaire supplémentaire a été nécessaire.

En 2023, 2 127 904 consultations ont donné lieu à au moins une prescription d’antibiotique dont 6,84 % en téléconsultation et 9,49 % en présentiel. En téléconsultation, l’Amoxicilline était le premier antibiotique prescrit (23,82 %) suivi par la Fosfomycine (16,51 %) et les Macrolides (13,68 %). Les facteurs associés positivement à la prescription d'antibiotique en téléconsultation étaient pour le patient : avoir entre 16-65ans, être en femme et bénéficié d'une ALD. Les médecins prescrivant plus d'antibiotiques en téléconsultation étaient plus souvent des femmes, en moyenne plus jeune et avec une installation récente.

Cette étude, analysant des millions de prescriptions, montre que la prescription d'antibiotique en téléconsultation est importante et son mésusage probable. L'absence des diagnostics associés à la prescription dans le SNDS représente une limite importante. De futures études notamment qualitatives et le chaînage entre les données du SNDS et de l'entrepôt de données P4DP permettront de mieux cerner les déterminants de ces prescriptions et construire des actions spécifiques.

Le changement climatique constitue une menace pour la santé humaine. Alors que les systèmes de soins primaires sont en première ligne pour répondre à ces enjeux, ils contribuent paradoxalement aux émissions de gaz à effet de serre. Le concept de co-bénéfices santé-environnement (santé, mobilité, alimentation, nature) promu par la WONCA propose une réponse intégrée. Les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), en tant que structures de soins primaires coordonnées, pourraient jouer un rôle-clé dans cette promotion. Cependant, leur implication concrète dans cette démarche reste peu explorée.

Cette étude visait à explorer les perceptions des professionnels de santé en MSP sur la promotion actuelle et future des co-bénéfices santé-environnement auprès des patients.

Il s'agissait d'une étude qualitative fondée sur la théorisation ancrée a été menée entre septembre 2024 et janvier 2025. Quatre focus groups ont réuni 29 professionnels issus de 4 MSP de la région X, recrutés par échantillonnage théorique (zones urbaine, semi-rurale). Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits et analysés par double codage thématique et axial, avec triangulation des données. L'étude a été validée par le comité d’éthique d’X.

Les professionnels identifiaient des freins à la promotion des co-bénéfices : méconnaissance du concept, manque de formation, crainte d’un glissement vers le militantisme. Toutefois, la MSP était perçue comme un cadre propice grâce à la dynamique collective, au lien fort avec la population et à l’adaptabilité des projets aux réalités locales. Les soignants y voyaient un levier pour développer des initiatives concrètes intégrant santé et environnement (jardin partagé, adaptation des prescriptions, actions éducatives). Les patients les plus impliqués dans l'application des co bénéfices semblaient être les plus précaires bien que ce soient paradoxalement ceux qui émettaient le moins de CO2 sur une année.

Forces : Première étude en France sur ce sujet, diversité des profils, méthode rigoureuse. Limites : Échantillon restreint, possible biais de désirabilité sociale. Perspectives : Élaborer des protocoles structurés pour intégrer les co-bénéfices dans les projets de santé des MSP. Un soutien institutionnel ciblé permettrait de diffuser ces initiatives à plus large échelle et de renforcer leur impact sur la santé publique et l’environnement.

La formation à la recherche constitue une compétence attendue dans le cursus médical, comme le soulignent les recommandations de la World Federation for Medical Education et la réforme du DES de médecine générale en France en 2017. Dans ce cadre, le Département Universitaire de Médecine Générale d’Aix-Marseille organise depuis 2018 un colloque annuel de recherche en soins premiers, destiné aux internes de médecine générale. A l’instar d’un congrès national, ce colloque poursuit trois objectifs : scientifique, pédagogique et social afin de renforcer l’apprentissage de la recherche dans le cursus tout en créant un espace d’échanges et en promouvant la filière universitaire.

Le colloque est destiné aux internes de Phase socle et Phase d’approfondissement niveau 1 mais il reste ouvert aux internes de Phase d’approfondissement niveau 2 si ceux-ci n’ont pas pu y participer lors d’une année antérieure. Il a lieu le premier vendredi de février à la faculté des sciences médicales et paramédicales de la Timone à Marseille.

L’édition 2021, organisée en distanciel en raison de la crise sanitaire, a intégré les MSU tuteurs en tant qu’animateurs d’ateliers. Le programme comportait deux plénières thématiques (Covid-19 et mindfulness) mêlant chercheurs confirmés et internes, huit sessions de communications orales valorisant des travaux de thèse et quatre ateliers sur inscription selon les niveaux d’avancement (aide à la définition du sujet de thèse, échanges sur les difficultés d'avancées de la thèse, pistes de recherche à partir de RSCA, découverte de la filière universitaire de Médecine Générale.)

455 internes ont participé, 365 ont répondu au questionnaire pré-colloque et 123 en post-colloque. Le niveau de connaissance sur les thématiques et les méthodes de recherche a significativement augmenté (48?% se disent compétents après vs 5,7?% avant). Les internes de phase socle déclarent une nette avancée dans la définition de leur sujet (51,7?% post-colloque vs 22,4?% avant). Le colloque est perçu comme un moment fort du DES par 85,5?% des internes et apprécié pour sa dimension sociale permettant des échanges entre co-internes et avec les enseignants. Ce colloque constitue un outil pédagogique structurant, alliant formation, valorisation des travaux et dynamique collective autour de la recherche en médecine générale.

La région Centre-Val de Loire est marquée par un déficit chronique de médecins et leur inégale répartition. Les zones rurales, particulièrement celles éloignées de l’axe ligérien, cumulent vulnérabilités socio-économiques et difficultés d’accès aux soins, pour les soins de ville et hospitaliers. La télémédecine devrait apporter une réponse à ces populations pour accéder aux soins plus rapidement et prévenir des risques de pathologies aggravées par des délais de prise en charge. Le développement de la téléconsultation s’est pourtant fait en région sans volonté de structuration territoriale, ni d’outil commun. Des initiatives locales portées par des professionnels de santé ou des organisations territoriales cohabitent avec une offre privée dont l’implantation n’est pas régulée.

Le développement de la téléconsultation en région Centre permet-il de réduire les inégalités d’accès aux soins liées à la désertification médicale, particulièrement dans les zones rurales ?

Nous avons analysé des données du SNDS de 2022 et 2023 concernant la démographie médicale, les téléconsultations et consultations (localisation, quantité d’actes, spécialités, profils patients…), des données de mortalité du CepiDc et des données socio-économiques de l’INSEE.

Entre 2022 et 2023, les téléconsultations augmentent de 500%, réalisées à 36% par un médecin du territoire, compensant en partie la baisse des consultations ; les taux de revoyure à 3 et 5 jours montrent de grandes variations selon que la téléconsultation est réalisée avec le médecin traitant ou non, et la ruralité du territoire. Des analyses multivariées définissent cinq classes de territoires dont l’analyse révèle un paradoxe?: le développement des téléconsultations dans les zones urbaines mieux dotées en médecins généralistes au détriment des zones rurales, et son utilisation par des populations plutôt jeunes et aisées.

Le développement de la télémédecine doit s'inscrire dans une réflexion plus large sur la réorganisation de l'offre de soins.  L'illusion de faire abstraction de l'espace et du temps ne doit pas fragiliser des territoires et une offre de soins en difficulté, mais structurée. La télémédecine doit s'organiser avec les soignants pour proposer une réponse de qualité au patient, dans le cadre d'un parcours de soins territorialisé permettant une prise en charge post-expertise si nécessaire, donc de relative proximité.

En France, près d’un cinquième de la population est touchée par des troubles de santé mentale. Les consultations pour motif psychologique représentent 20 à 30 % des consultations de médecine générale. Le CNGE propose un référentiel national d’un enseignement dédié à la psychothérapie, mais son organisation est laissée à l’appréciation de chaque faculté en fonction des autres enseignements existants. L’implication des étudiants dans la construction d’un enseignement favorise leur engagement et leurs apprentissages. L'objectif principal de l'étude est d’explorer les besoins et attentes des étudiants du DES de médecine générale de l’Université Côte d’Azur concernant une formation à la psychothérapie.

L'objectif principal de l'étude est d’explorer les besoins et attentes des étudiants du DES de médecine générale de l’université XXX concernant une formation à la psychothérapie.

Etude qualitative par entretiens semi-dirigés menés de septembre à décembre 2024 auprès d’étudiants du DES de médecine générale de l’Université Côte d’Azur et de médecins généralistes diplômés depuis moins d’un an, recrutés par connaissances puis par effet boule de neige. Ces entretiens ont été enregistrés, retranscrits mot-à-mot de manière anonyme puis analysés selon la méthode de théorisation ancrée.

Les 12 entretiens réalisés révèlent que les étudiants appliquent inconsciemment des éléments de psychothérapie de soutien, exprimant un sentiment d’impuissance et un manque de légitimité dans ce rôle. La formation actuelle est jugée insuffisante. Ils souhaitent un enseignement qui permettrait de maitriser la psychothérapie de soutien et d’acquérir des outils psychothérapeutiques directement applicables en consultation. Les modalités pédagogiques actives, comme les jeux de rôle et l’analyse de consultations enregistrées, sont plébiscitées. La formation pourrait comprendre deux niveaux : une initiation obligatoire à la psychothérapie de soutien, et une option avancée pour approfondir certaines approches psychothérapeutiques spécifiques.

Les limites de l’étude sont les biais inhérents à la recherche qualitative et aux études de besoins : biais de sélection, biais de désirabilité sociale, confusion entre besoins réels et préférences individuelles. Les entretiens individuels ont permis d’éviter l’effet de leadership retrouvé dans les focus group. Pour limiter les biais d’interprétation, une triangulation a été réalisée pour un tiers des entretiens. Cette étude apparait comme la première étape d’une démarche de co-construction de l’enseignement avec les étudiants pour favoriser leur engagement.

L’accessibilité aux soins de santé peut se représenter sous 5 composantes : l’accessibilité géographique, financière, la disponibilité en offre de soins, l’organisation de la structure de soins et l’acceptation socioculturelle. D’importantes disparités territoriales existent en France. Les Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) ont été développées depuis 2007 afin d’améliorer l’accès aux soins primaires en renforçant l’offre de soins sur un territoire, et d’améliorer la qualité des soins par la coordination professionnelle, la continuité des parcours et l’approche globale du patient. Peu d’études ont évalué l’état de la littérature concernant l’accès aux soins depuis le déploiement des MSP.

Explorer la littérature concernant l’accessibilité aux soins des usagers depuis le développement des MSP en France.

Cette revue de la littérature de type scoping review a inclus tout type d’article (littérature indexée ou grise) publiés entre 2007 et avril 2025 évoquant l’accessibilité aux soins des usagers en lien avec une MSP. Les bases de données étaient Google scholar, Cairn, OpenEdition Journals, SUDOC et PubMed. Elle a été conduite en parallèle par 2 chercheurs, qui ont ensuite confrontés leurs résultats.

Parmi les 3562 documents screenés, 52 ont été retenus pour l’analyse sur texte intégral. La plupart des articles s’intéressent à la dimension disponibilité en offre de soins seulement, mais n’explorent pas les 4 autres dimensions. Ces articles évoquent principalement les médecins, mais peu s’intéressent aux autres professions de santé. Très peu de travaux qualitatifs étudient les expériences de soin des usagers sur les territoires où une MSP s’est développée. Les études mettent en évidence un maintien des professionnels sur ces zones, une diversification des compétences, au risque d’un effet de marge par concentration de l’offre de soin.

Ces résultats révèlent que l’accès aux soins est souvent résumé par la disponibilité en offre de soins médicale dans la littérature. Ce travail original offre un panorama des études disponibles en France, et révèle les scotomes de littérature, notamment qualitatifs. Le choix de l’équation de recherche et des bases de données a pu conditionner les résultats. Des études qualitatives explorant l’expériences des usagers permettraient d’enrichir la compréhension des composantes de l’accès aux soins pour les MSP.

Diminution du nombre des VAD ces vingt dernières années en France malgré une augmentation de la part des personnes âgées qui en sont les premières bénéficiaires. Contexte de pénurie de médecins généralistes qui rend la visite à domicile de plus en plus contraignante. VAD qui reste indispensable pour certaines personnes dans l’incapacité de se déplacer et qui a montré des bénéfices pour la santé des patients.

Déterminer les critères consensuels d’une visite à domicile de qualité par le médecin généraliste en France.

Méthode HAS de recommandation par consensus formalisé utilisée auprès des médecins généralistes en Auvergne ou aux alentours : revue de la littérature, élaboration des propositions, évaluation des propositions en deux tours par des MG, jugement et élaboration des critères consensuels par le groupe de pilotage.

L’étude qualiVAD s’est déroulée entre le 19 septembre et le 5 décembre 2024 avec un groupe de cotation recruté de 16 médecins généralistes. Production de 17 critères de qualité de la VAD en médecine générale englobant l’ensemble des aspects de la visite à domicile. La VAD est indispensable pour les patients en incapacité de se déplacer. Le médecin généraliste doit avoir un créneau hebdomadaire dédié pour les VAD de suivi chronique. Des critères de refus, d’acceptation et d’intérêt d’une VAD en médecine générale ont été définis.

Forces Première utilisation de cette méthologie pour un tel sujet. Aucun de perdus de vue entre le premier et le second tour de cotation. Nombre de participants suffisant pour que la méthode soit valable. Possibilité pour les MG de commenter leurs réponses afin d’enrichir le questionnaire.  Limites Bornes utilisées pour les règles de jugement des propositions plus strictes que celles préconisées par la HAS. Biais géographique. Biais de sélection des participants. Exercice rural ou semi-rural nettement dominant. Surreprésentation des jeunes médecins.  Biais d’interprétation de rédaction des critères de qualité et d'interprétation des résultats.  Perspectives Travail étudiant spécifiquement la coordination et le rôle complémentaire des IDEL/MG à domicile. Base à la rédaction de critères de qualité d’une VAD en France. Référence à des études s’intéressant plus précisément aux problématiques soulevées en utilisant, pourquoi pas, une méthode identique.

La démographie médicale du Pays de Montbéliard est en diminution. Cependant une recrudescence d’installations a eu lieu ces cinq dernières années. L’objectif était de comprendre les déterminants à l’installation des médecins généralistes récemment installés dans le Pays de Montbéliard. L’objectif secondaire était de proposer des solutions pour faciliter l’installation dans ce territoire.

Identifier et comprendre les déterminants influençant la décision d'installation des MG récemment établis dans l'agglomération deXXX.  Proposer des pistes d’action concrètes pour faciliter de nouvelles installations.

Etude qualitative inspirée de l’analyse interprétative phénoménologique (IPA). Auprès de médecins généralistes installés dans le Pays de Montbéliard depuis moins de cinq ans. Recueil de données par 15 entretiens semi-directifs. Totalité de la population interrogée. Analyse des données par double encodage.

Les jeunes installés ont décrit un processus de maturation qui les a conduit à la décision d’installation. Leur décision d'installation est subordonnée à la satisfaction de besoins (matériels, confort, appartenance, estime et réalisation). Les déterminants à l’installation sont les moyens de les satisfaire. Ils sont individuels. L'expérience du territoire révèle ces déterminants et consolide le projet. Les médecins interrogés ont effectué des remplacements dans le Pays de Montbéliard avant de décider de s'y installer, source d’expérience. L'opportunité est décisive, elle accélère le projet, active la maturation et précipite la décision d’installation. Graphiquement, les déterminants à l'installation ont été regroupés selon une logique ascendante inspirée de la pyramide de Maslow, allant des besoins matériels aux besoins de réalisation professionnelle.

Nous proposons une politique incitative selon trois axes : -approche individuelle auprès des professionnels pour analyser les besoins et les accompagner dans leur projet; -approche territoriale valorisant les forces d’attractivité; - approche mixte favorisant les expériences professionnelles positives sur le territoire, préalables à l'installation.  Le paradigme est peut-être moins le rejet de l’installation par la nouvelle génération que le manque de garantie d’une pratique conforme à leur modèle d’exercice. A la lumière des déceptions exprimées, l’accompagnement ne parait pas devoir se limiter à l’installation afin de pérenniser la présence médicale sur le territoire.

Les personnes en situation de handicap (PSH) ont différents besoins et notamment celui de connaître leurs droits. Le médecin généraliste (MG) est un de leur interlocuteur privilégié pour demander des conseils et remplir les certificats nécessaires pour qu’ils y aient accès. Pourtant les MG ne sont pas à l’aise pour orienter sur ces questions et anticiper les besoins en cas de changement de situation. Des sites internet recensent les droits mais il est difficile de s’y référer, surtout en cas de faible littératie en santé.

Quels sont les droits sociaux des PSH âgées de 18 à 59 ans ? Etablir une cartographie des droits sociaux existants en France pour les PSH et une liste des organismes et professionnels ressources.

Une revue narrative a été réalisée entre mars et mai 2025 par trois personnes, séparément. Une assistante sociale et une bibliothécaire ont aidé pour être le plus exhaustif sur les sites internet et les textes législatifs. Ensuite une carte conceptuelle de synthèse a été co-construite entre les chercheurs. Cette recherche portait sur les droits sociaux en France en 2025.

Une carte conceptuelle a été réalisée présentant l’ensemble des droits sociaux retrouvés dans la littérature. Les différentes institutions impliquées étaient : CAF, MDPH, conseils départementaux et régionaux, etc. Certains étaient méconnus des chercheurs comme la prestation compensatoire de handicap parentalité. Il existait une hétérogénéité des aides proposées en fonction du pourcentage de taux de handicap attribué, du type d'aide, du milieu professionnel ainsi que du lieu de vie des personnes.

Forces : méthode rigoureuse et étude originale, utile pour les MG et les patients. Limites : Résultats changeant en fonction de l’évolution des textes de lois. Il était difficile d’accéder à la connaissance des droits sociaux de façon exhaustive et synthétique. Il semblerait pertinent que les médecins puissent connaitre l’existence de certains droits plus méconnus (PCH parentalité, accès aux aides sportives…) pour les évoquer avec les patients qui pourraient en bénéficier. Un guide vulgarisé, co-construit avec des personnes concernées en situation de handicap utilisant la méthode FALC a été élaboré.

L’évaluation des compétences est essentielle dans la formation des étudiants en santé. Pour assumer la responsabilité sociale des facultés, elle doit permettre des décisions de certification fiables et crédibles. En France, la certification du DES de Médecine Générale repose principalement sur le portfolio et la validation des stages. Bien que des grilles d’évaluation existent, leur implantation reste inégale. Diversifier les outils renforce la validité de l’évaluation mais leur choix doit être cohérent avec l’approche par compétences et adapté à une filière au ratio enseignants/étudiants contraignant. Peu de travaux offrent une photographie des outils d’évaluation des compétences des étudiants en santé pour guider les choix pédagogiques.

Répertorier les outils d’évaluation des compétences des étudiants en santé dans les publications entre 2013 et 2023, les décrire selon leur nature, modalités d’utilisation (formative, sommative, mixte), contexte disciplinaire, géographique et institutionnel.

Une scoping review a été menée selon les recommandations du JBI et PRISMA-ScR. Cinq bases de données ont été interrogées (PubMed, Scopus, ScienceDirect, Cairn, Lissa). La sélection des articles a été réalisée en double aveugle via Rayyan. Les données ont été extraites à partir d’un tableau critérié, puis analysées selon les approches d’Arksey & O’Malley.

Sur 1 005 articles identifiés, 366 ont été inclus. La majorité provient des pays anglo-saxons et concerne principalement les étudiants en médecine, chirurgie et soins infirmiers. Les outils majoritairement décrits sont les ECOS, les grilles d’observation et les portfolios. L’usage est formatif pour la moitié des outils, mixte pour un quart et sommatif pour une minorité.

Cette revue propose une cartographie originale et exhaustive des outils d’évaluation. Elle repose sur une méthode rigoureuse alliant démarche systématique et analyse descriptive pour appuyer les choix pédagogiques. L’absence d’exploration de la littérature grise peut participer à la prédominance des études anglo-saxonnes et la sous-représentation des disciplines paramédicales. L’usage des outils numériques reste peu documenté, suggérant un scotome. Cette revue n'évalue pas la qualité des études incluses, limitant les conclusions sur la validité des outils décrits. Ces résultats peuvent guider l’implantation d’outils diversifiés. Des travaux complémentaires évaluant la qualité des outils identifiés permettraient de mieux orienter les décisions pédagogiques et de certification.

La sous-section du Conseil national des universités 5303 de médecine générale a, comme toutes les sous-sections, des critères d’évaluation des dossiers des futurs universitaires. Pour la partie recherche, il est demandé « 5 articles originaux (publiés ou acceptés) en rapport avec le champ disciplinaire, non prédatrices … ». La conférence des Doyens a établi une liste de revues recommandées afin de diminuer les publications dans les revues prédatrices. Ces revues menacent la crédibilité scientifique.

Déterminer le pourcentage de publications du secteur académique de médecine générale qui appartenait à la liste établie par les conférences des doyens.

La liste des enseignants titulaires publiée sur le site du Collège national des généralistes enseignants a été utilisée. Les publications ont été recherchées sur Medline®. Le rang de la revue et l’IF ont été recherchés.

Parmi les 1148 articles publiés par le secteur académique de médecine générale, 81,1 % (n = 1175) appartenaient à la liste de la conférence des doyens. Les 44 MCU avaient publié 551 articles et les 42 PU 1126 avec respectivement 78,8 % et 81,6 % d’articles appartenant à la liste de la conférence des doyens. Les revues n’appartenant pas à la liste de la conférence des doyens et dans lesquelles le secteur académique de médecine générale avait le plus publié étaient Frontiers in Medicine (Lausanne) et International Journal Environmental Research and Public Health.

Une seule base de données a été interrogée. Il est possible que des articles publiés dans des revues appartenant ou n’appartenant pas à la liste de la Conférence des doyens soient indexés sur d’autres bases de données comme Clarivate Analytics (ex; exercer qui appartient à la liste des doyens). Les auteurs ont fait le choix d’une liste « blanche » positive, il existe aussi des listes noires comme la liste de Cabells qui comprend plus de 16 000 noms de revues prédatrices, mais qui est payante.  Environ huit publications sur dix appartenaient à la liste des Doyens.  Cette liste blanche participe comme cette étude à modifier les curriculums des futurs universitaires et à les protéger des revues prédatrices. La prise de conscience du risque est internationale.

L’épuisement parental, entité récente dont la prévalence augmente depuis quelques années, résulte d’un déséquilibre entre facteurs de stress chroniques et manque de ressources pour les surmonter.  Un des facteurs de stress identifié est la fatigue des parents liée aux troubles du sommeil de leur enfant, en augmentation également. Dans un objectif de prise en charge globale de la santé, le médecin généraliste doit être attentif à dépister et prendre en charge les troubles du sommeil des enfants, pour prévenir et accompagner l’épuisement décrit par les parents.

L’objectif principal est de quantifier la fréquence du sentiment d’épuisement parental en lien avec les troubles du sommeil de l’enfant. L’ objectif secondaire est de mettre en évidence les facteurs de risque et les facteurs protecteurs associés au sentiment d’épuisement parental et aux troubles du sommeil.

Une population de 922 enfants de 6 mois à 6 ans a été étudiée à partir de deux échantillons comparables: 404 enfants recrutés en cabinet de médecine générale et 518 en crèche. Nous avons d’abord procédé à une analyse descriptive de la population,  en étudiant les caractéristiques des parents épuisés et des enfants présentant un trouble du sommeil (indiqué par un score pathologique au questionnaire SDSC). Enfin, nous avons réalisé une analyse bivariée et ajustée des facteurs de risque et des facteurs protecteurs de l’épuisement parental lié au sommeil de l’enfant et également des troubles du sommeil de l’enfant eux-mêmes.

30% des parents se sentent épuisés par le sommeil de leur enfant. Le risque d’épuisement parental est multiplié par 3 en cas de trouble du sommeil de l’enfant.  Un mauvais sommeil chez le premier enfant de la fratrie est le plus à risque de provoquer un sentiment d’épuisement parental. Un score SDSC pathologique est mis en évidence chez 41,1% des enfants

Les médecins généralistes ont un rôle majeur à jouer. Le dépistage et l’accompagnement des troubles du sommeil des enfants sont cruciaux pour éviter leur chronicisation au détriment de la santé des enfants, de leurs parents et de la relation parents-enfant. Dans le sommeil, se joue l’équilibre et la santé de la famille.

En 2021, le territoire du Havre a été site expérimental national de la mise en place du SAS. Les changements majeurs ont concerné l’arrivé d’opérateurs de soins non programmés (OSNP) comme aide à la régulation, et la mise en place d’un agenda partagé entre régulateurs et effecteurs. Cette organisation est une des plus importantes sur le territoire métropolitain avec entre 3500 et 4000 rendez-vous de SNP par mois sur un territoire avec 18,8 % de patients sans médecin traitant.

Décrire et comprendre les interactions entre professionnels de santé régulateurs et effecteurs impliqués dans le SAS, y compris les opérateurs de soins non programmés (OSNP).

Analyse compréhensive des interactions entre les professionnels de santé participant au SAS par focus groupe, selon la théorisation ancrée. Une analyse ethnographique et des entretiens individuels compréhensifs ont été réalisés au préalable par deux chercheuses. Trois focus groupes ont été réalisés : un avec les régulateurs, un avec les effecteurs et un troisième réunissant les dirigeants du SAS. Les participants ont été recrutés par l’association porteuse du SAS.

12 participants. Durée moyenne des focus : 2h10 Les interactions entre régulateurs et effecteurs étaient minimes par l’intermédiaire de la plateforme de régulation. Les effecteurs rencontraient des difficultés à comprendre les enjeux et difficultés de la régulation libérale. Les régulateurs reconnaissaient l’intérêt de travailler en collaboration avec les OSNP, au détriment des relations avec la filière Aide Médicale Urgente (aucun rapport hiérarchique). L’agenda partagé était perçu comme un outil de transmission pour les régulateurs et une finalité pour les effecteurs. Le rôle des OSNP et le parcours d’un appel téléphonique restaient, malgré le développement du SAS, inconnu des effecteurs. Le suivi des appelants longitudinal était impossible mais nécessaire. Un mésusage du système était retrouvé car certains patients appelaient le SAS avant même de recourir à leur médecin traitant.

Les deux chercheuses sont novices mais cette phase qualitative est la première partie d’une étude mixte (épidémiologique et interventionnelle) sur l’efficience de ce nouveau système de régulation de l’accès aux soins du côté de la filière urgence et des patients. Ce projet est financé par un appel d’offre ReSPiR.

En France, le nombre de personnes atteintes de maladies chroniques a augmenté de 5 % par an (entre 2005 et 2017), et l’inactivité physique est un facteur de risque majeur de ces pathologies. L’activité physique adaptée (APA), en tant qu’intervention non médicamenteuse, est reconnue pour sa capacité à prévenir et traiter de nombreuses affections chroniques. Malgré les recommandations des pouvoirs publics, la prescription écrite d’APA est peu courante en France. Nous avons souhaité étudier si la connaissance d’une structure d’APA de proximité favorisait la prescription écrite par les médecins généralistes en Occitanie Est.

Nous avons diffusé une enquête par e-mail aux médecins généralistes d’Occitanie Est par l’intermédiaire des Conseils Départementaux de l’Ordre des Médecins. Le taux de prescription écrite d’APA sur les 12 derniers mois a été comparé par test de Chi2 et analyse multivariée entre les médecins ayant connaissance de l’existence d’une structure d’APA sur leur territoire d’exercice et ceux n’en connaissant pas. La présence d’une structure d’APA sur le territoire d’exercice des médecins a été répertorié en utilisant le site https://occitanie-sport-sante.fr.

167 médecins ont répondu à l’enquête et 118 réponses ont été incluses dans l’étude. Les médecins généralistes ayant connaissance d’une structure d’APA sur leur territoire d’exercice prescrivent 7 fois plus l’APA par écrit à leurs patients. Nous montrons également que 80 % des médecins ayant répondu disposent d’une structure d’APA sur leur territoire d’exercice. La distance du lieu d’exercice à la structure d’APA la plus proche n’influence pas le taux de prescription.

Les résultats suggèrent que des efforts doivent être faits pour améliorer la visibilité des structures d’APA auprès des médecins généralistes, ce qui pourrait faciliter une prescription écrite plus large.

Nos travaux montrent de façon méthodologiquement robuste, que la méconnaissance de structure d’APA de proximité freine la prescription écrite d’AP des médecins généralistes. Les limites de notre études sont la faible proportion de médecin ayant répondu, l'absence de nombreuses structures d'APA répertoriées sur le site internet que nous avons utilisé. Les résultats suggèrent que des efforts doivent être faits pour améliorer la visibilité des structures d’APA auprès des médecins généralistes, ce qui pourrait faciliter une prescription écrite plus large.

Trouver la méthode la plus adaptée à une thèse de médecine peut s’avérer délicat, surtout s’il s’agit d’évaluer une intervention complexe. Une intervention désigne toute action intentionnelle mise en oeuvre pour modifier une pratique, améliorer un processus, ou accompagner un changement. Cela peut concerner aussi bien des dispositifs en soins primaires (nouvelle organisation, parcours coordonné, outil numérique) que des innovations dans l’enseignement (modalités d’enseignement, outil de supervision). Comment savoir si ce que l’on met en place fonctionne réellement, pour qui, dans quel contexte, et pourquoi ? L’évaluation réaliste, fondée sur l’analyse des contextes-mécanismes-effets (CME), permet d’explorer précisément ces questions.

Cet atelier s’adresse aux internes, directeurs de thèse, enseignants-chercheurs en soins primaires ou en pédagogie, désireux d’enrichir leur boîte à outils méthodologique. L’objectif est de permettre aux internes et directeurs de thèse de s’approprier l'évaluation réaliste afin de mener des travaux de recherche réalisables en 3 ans. En favorisant l’évaluation d’innovations en soins et en pédagogie, cette méthode ouvre la voie à de nombreux sujets de recherche adaptés au cadre de la thèse d’exercice.

En combinant apports théoriques et exercices pratiques animés pour chaque sous groupe par un expert, l'atelier fournira les bases nécessaires pour mobiliser l’évaluation réaliste dans des projets de recherche sur des interventions complexes. Les participants travailleront à partir de cas concrets : – l’évaluation d’un programme de retour au travail après un cancer du sein en médecine générale – l’évaluation d’une stratégie d’enseignement destinée aux internes de médecine générale

L’atelier de 1h20 est structuré en 3 temps : Introduction participative : principes de l’évaluation réaliste et échanges réflexifs sur son utilisation dans d'éventuels projets des participants. (20 min) Analyse d'une transcription en sous-groupes selon la méthode d'évaluation réaliste avec l'aide d'une grille d'analyse CME. Chaque groupe sera supervisé par un animateur. (30 min) Restitution collective des configurations CME analysées, discussion sur les théories émergentes et synthèse des apprentissages. (30 min)

Cet atelier propose une approche méthodologique structurée. Il vise à permettre aux participants de mobiliser cette méthode pour réaliser des thèses d’exercice pertinentes et réalisables dans les délais du DES.

En France, la prévention représente un objectif majeur de santé publique. Parmi les dispositifs existants, l’examen de prévention en santé (EPS) est une offre de prévention généraliste personnalisable, réalisé au sein des centres d’examens de santé (CES) et proposé aux assurés du régime général, priorisant ceux éloignés du parcours de soins. A l’issue de l’examen, un compte-rendu peut être adressé au médecin traitant. Entièrement pris en charge par l’Assurance Maladie, l’EPS met en jeu un coût et des compétences médicales non négligeables, faisant interroger sa place en soins primaires, avec des retours limités des médecins libéraux.

L’objectif de cette étude est de déterminer l’intérêt de l’EPS et son intégration dans la pratique des médecins généralistes libéraux du Nord-Pas-de-Calais.

Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés menée auprès de médecins généralistes libéraux ayant été confrontés au moins une fois à un bilan d’EPS. Un enregistrement audio pseudonymisé des entretiens suivis d’une retranscription intégrale a permis de recueillir les verbatims, analysés au fur et à mesure selon la phénoménologie jusque suffisance des données, avec une triangulation du codage.

Quatorze médecins ont participé entre août et décembre 2024, exprimant des avis partagés sur l’EPS. Certains le perçoivent comme un outil pertinent de dépistage et de réintégration des patients dans parcours de soins, notamment pour ceux sans suivi régulier. Toutefois, bien que le compte-rendu soit jugé clair, il reste peu exploité en l’absence d’anomalie et d’un intérêt réduit chez les patients déjà suivis, en raison de son caractère redondant. Sa méconnaissance, la transmission au format papier et une communication insuffisante avec les CES limitent son appropriation. Il était suggéré un meilleur recrutement, une coordination renforcée et une transmission dématérialisée des résultats.

L’EPS semble intéressant mais encore mal intégré, suscitant intérêt et questionnement chez les médecins généralistes. Cette étude explore l’expérience de médecins aux profils variés mais présente des limites liées aux biais déclaratifs et de sélection. Devant un système de santé sous tension, l’EPS encourage à une meilleure coopération interprofessionnelle afin d’optimiser la prévention. Des études futures sont nécessaires pour évaluer son impact actuel sur la morbi-mortalité en France.

L'implication de patients dans l'enseignement médical est apparue dans les années 1960 et s’est développée récemment en France. Aucune formation intégrant des patients experts n’est actuellement proposée aux internes en médecine générale (IMG) de la faculté de XXX. Cette étude vise à explorer les représentations des IMG concernant l'intégration de patients experts dans leur formation.

Une étude qualitative a été menée selon la méthode phénoméno-pragmatique, en conformité avec les critères COREQ. Vingt-huit IMG de différentes promotions ont été recrutés et ont participé à des entretiens collectifs (focus groups) entre août 2022 et janvier 2023.

Les IMG perçoivaient le patient expert comme un individu porteur d'une pathologie chronique, informé et impliqué activement dans sa prise en charge. Ils soulignaient la nécessité pour le patient d’avoir du recul sur sa maladie et de disposer de compétences pédagogiques. Les internes identifiaient un apport significatif dans leur compréhension du vécu des patients, renforçant le partenariat de soins et l’évaluation réflexive de leurs pratiques. Certains ont exprimé des inquiétudes liées à une possible inversion des rôles ou à un sentiment de remise en question.

Les résultats suggèrent une ouverture des IMG à l'intégration des patients experts dans leur formation, sous réserve de respecter certains prérequis. Une formation spécifique des patients, une sélection rigoureuse et un cadre pédagogique clair semblent essentiels pour assurer une mise en œuvre efficace. Les IMG ont exprimé une préférence pour des formats d’apprentissage interactifs et thématiques, en petits groupes. L’introduction de patients experts dans la formation des IMG constitue une opportunité d’enrichir l’enseignement médical, notamment en développant le partenariat de soins et les compétences communicationnelles. Toutefois, des recherches complémentaires sont nécessaires pour définir les modalités optimales de mise en œuvre.

La surconsommation et le mésusage des antibiotiques contribuent à l’augmentation de l’antibiorésistance, réel enjeu de santé publique. Malgré les campagnes de sensibilisation, la France reste le 5ème pays prescripteur d’antibiotiques en Europe. Des fausses-croyances sur l’utilité des antibiotiques persistent au sein de la population générale. L’ordonnance de non-prescription (ONP), créée en 2015, vise à réduire l’utilisation des antibiotiques tout en sensibilisant les patients à la prise en charge d’infections virales et au bon usage des antibiotiques par les médecins et les patients. Mais cette ONP est-elle perçue comme un outil thérapeutique utile et compréhensible par les patients ?

L’objectif principal de l’étude était d’évaluer la compréhension, l’utilité et l’intérêt de l’ONP comme outil thérapeutique.

Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive à l’aide de questionnaires anonymes distribués aux patients ayant un diagnostic de pathologie virale et qui se sont vu proposé une ONP par leur médecin traitant. Le recueil a été réalisé dans des cabinets de médecine générale de deux départements semi-ruraux français de novembre 2023 à Mars 2024.

Sur 153 patients, 98,7% ont trouvé l’ONP facilement compréhensible et 92,8% ont estimé que celle-ci était un outil utile. Par ailleurs, 86,9 % des participants ont déclaré mieux comprendre la prise en charge de leur pathologie virale et la non-prescription d'antibiotique, après délivrance de l'ONP. La compréhension ét l'utilité de l’ONP étaient meilleures chez les patients âgés de moins de 60 ans (p=0,04), présentant une pathologie grippale (p=0,04) ou ayant des professions intellectuelles supérieures (p<0,01).  Enfin, 78 % des patients ont exprimé le souhait de recevoir d'autres fiches d'éducation à la santé sur diverses thématiques de santé (contraception, pédiatrie, suivi de maladies chroniques, dépistage de pathologies néoplasiques).

Notre étude aborde un sujet d'actualité, en utilisant un outil innovant officiel de la CPAM et en interrogeant directement les patients. Mais elle présente un biais de désirabilité sociale.  L’ONP apparait comme un outil thérapeutique utile, compréhensible et efficace permettant d’améliorer la compréhension des patients concernant la prise en charge des infections virales et de diminuer le mésusage d’antibiotiques. Elle renforce l’alliance thérapeutique médecin-patient et permet une éducation à la santé des patients.

Treize pour-cent des patients résidant en Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) sont traités par antivitamines K (AVK). Ce traitement nécessite une surveillance de l’International Normalized Ratio (INR) par ponction veineuse (INRv). Le « Time in therapeutic range » (TTR) est le pourcentage de temps passé dans l’INR cible. L’European Society of Cardiology recommande un TTR supérieur à 70 %. L’INR par ponction capillaire (INRCap) est bien corrélé à l’INRv, et donne un résultat immédiat. La stratégie de surveillance par l’INRCap hebdomadaire n’a jamais été comparée à la stratégie habituelle par INRv en EHPAD.

L’objectif principal était de comparer le TTR d’une stratégie de surveillance de l’INRCap hebdomadaire versus la stratégie de surveillance par INRv mensuelle, habituelle, chez des patients en EHPAD, pendant 6 mois. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la concordance entre INRc et INRv, et de comparer les stratégies en sous-groupe en fonction de l’âge.

Cet essai interventionnel, prospectif, comparatif de supériorité, était randomisé en cluster. Les patients étaient des résidents en EHPAD, traités par AVK. L’eCRF RedCap permettait le recueil des données et le calcul de la dose d’AVK en fonction de l’INR. Le critère de jugement principal (TTR) était calculé par la méthode de Roosendaal, la comparaison entre les deux groupes par régression linéaire mixte. Le nombre de sujets nécessaires (NSN) était 128 patients répartis dans 32 EHPAD. L’étude a été financée par le PHRCn-2019.

Le TTR augmente de 25 % IC[5,1 ; 45] (p < 0,05) grâce à la nouvelle stratégie de surveillance, sur les 45 patients recrutés dans 16 EHPAD. Il n’existe pas de différence en fonction de l’âge (plus ou moins 90 ans). Le coefficient intracluster de corrélation entre INRv et INRCap est très bon à 0,89 [0,84 ; 0,92].

Rares sont les études en soins primaires ne portant que sur les patients âgés dépendantes qui sont pourtant les plus sujets à la iatrogénie. L’augmentation du TTR est statistiquement significative, bien que le NSN n’ai pas été atteint. La stratégie de surveillance hebdomadaire par INRCap diminue la iatrogénie des AVK chez les patients très âgés en EHPAD.

La communication est une des compétences nécessaires à l’étudiant pour assurer et améliorer la prise en charge optimale de ses futurs patients. L’enseignement de la communication est assurée par divers outils durant son cursus dont les groupes d’échanges pédagogiques (GEP) axés sur la communication et la Supervision par Observation Directe avec Enregistrement Vidéo (SODEV) en 3 eme année de formation.

Le protocole nouvellement crée, validé par le délégué à la protection des données, associe la réalisation de vidéos de consultations authentique entre le patient et l'étudiant. Ces vidéos seront transférées et chiffrées sur le serveur de la faculté. L'analyse de la vidéo sera programmée pour être effectuée au cours d'un groupe d'échanges de pratiques encadré d'un professionnel de la communication

En présence d'un enseignant formé à la communication, les  étudiants du groupe d'échange de pratique apporteront  leurs vidéos. L’analyse de la vidéo portera sur les éléments communicationnels mis en place durant la consultation et sur les difficultés ressenties par l’étudiant.. Les autres étudiants du groupe apporteront leurs interrogations ou analyse. La synthèse des réflexions et propositions proposée par l'enseignant en communication permettra à l'étudiant de résoudre sa problématique de communication.

Seront présentés - Le détail du protocole tant sur la plan pratique que pédagogique - les retours du premier débriefing réalisé à la suite du premier groupe d'échange de pratiques. Objectif de la présentation : - Présenter aux participants une nouvelle méthode d’enseignement de la communication aux étudiants de médecine générale - S’enrichir des retours des auditeurs afin d’affiner notre protocole

La médecine narrative (MN), fondée par Rita Charon à Columbia University, valorise l’écoute des récits de patients et la réflexivité des soignants. Elle s’appuie sur une pédagogie en trois temps : lecture attentive d’une oeuvre, écriture réflexive ou créative, partage des textes. Des revues systématiques ont montré ses bénéfices : amélioration de l’empathie, de la réflexivité, du lien interprofessionnel et prévention de l’épuisement professionnel. Bien qu’elle se développe en milieu hospitalier, elle reste peu présente en soins primaires. L’expertise des auteurs s’appuie sur plusieurs années de formation des étudiants en médecine depuis 2021.

Décrire les fondements et apports de la médecine narrative Faire vivre une expérience d’atelier par sa méthode en trois phases Fournir des repères concrets pour concevoir et animer des ateliers de découverte de la MN auprès d’étudiants en médecine

L’atelier débutera par une phase interactive : recueil des attentes et brainstorming, suivi d’un bref apport théorique. Les participants expérimenteront ensuite un atelier de MN : lecture à voix haute d’un texte littéraire, écriture réflexive ou créative selon une consigne donnée, puis partage volontaire des textes produits. Des extraits de vidéo d'ateliers seront visionnés et debriefés.

Participants : 30 maximum Matériel : textes imprimés, feuilles, stylos, vidéoprojecteur Temps forts : Introduction et apports théoriques (20 min) / Atelier de MN (lecture, écriture, partage) (40 min) / Retour d’expérience sur l’enseignement des facultés de Grenoble et Montpellier (15 min) / Présentation d’outils concrets pour organiser un atelier débutant dans sa faculté (15 min)

Les participants auront expérimenté un atelier de médecine narrative et identifié ses effets formatifs. Ils repartiront avec des outils concrets pour concevoir et animer un atelier auprès d’étudiants en médecine. Ils auront repéré les ressources nécessaires à mobiliser et les modalités d’organisation pour initier cette pédagogie dans leur structure.

La médecine narrative est une discipline émergente centrée sur l’écoute des récits des patients et la réflexivité des soignants. Enseignée à l’international via une pédagogie structurée et évaluée, elle reste peu intégrée et étudiée dans le DES de médecine générale en France, malgré son potentiel à renforcer les compétences relationnelles et la qualité du soin.

L’enseignement de la médecine narrative est intégré au DES de médecine générale de l’Université de Grenoble depuis 2022, sous forme de séminaires de deux jours animés conjointement par une médecin généraliste et une professionnelle de la littérature. Depuis 2024, un approfondissement est proposé à travers des groupes de pratique mensuels. Ce programme constitue une première dans le DES à l’échelle nationale.

Des internes de médecine générale volontaires ont participé aux séances, organisées selon le modèle pédagogique en 3 phases de la médecine narrative : lecture attentive d’une oeuvre littéraire, écriture réflexive ou créative, puis partage des écrits.

Une étude qualitative a été menée pour explorer le vécu et les processus d’apprentissage des participants. Des entretiens semi-dirigés ont été analysés par une méthode phénoménologique interprétative, avec triangulation au sein de l'équipe de recherche. Les internes rapportent un renforcement de leur créativité, une meilleure compréhension du sens qu’ils portent au soin, et un sentiment d’appartenance à une communauté de pairs bienveillante. L’expérience favorise la réflexivité, l’ouverture à l’autre, et soutient la construction d’une identité professionnelle alignée avec leurs valeurs. La motivation à pérenniser la pratique hors cadre reste toutefois variable. Le caractère monocentrique limite la transférabilité, mais l’étude éclaire les effets de la pratique narrative en médecine générale. Les approches motivationnelles pourraient renforcer l’appropriation dans la durée. La collaboration avec les sciences humaines, parfois perçue comme un frein institutionnel, mérite d’être soutenue. Cette pédagogie pourrait s’intégrer au DES, en contribuant au développement du professionnalisme, de l’approche centrée patient, et des compétences en communication.

L’empathie est un élément clé de la relation patient-soignant. Elle peut être influencée par divers déterminants pédagogiques au cours des études médicales.

Notre question de recherche est la suivante : quels sont les niveaux d’empathie des étudiants de la 2ème à la 6ème année de médecine de l’UFR de Lyon Est ? Cette étude vise à élaborer un questionnaire puis mesurer l’empathie des étudiants en médecine et identifier les facteurs pédagogiques pouvant l'influencer.

La Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE-MS) française a été choisie dans sa version étudiante. Une revue narrative de la littérature a recensé les différents déterminants pédagogiques de l’empathie. Une fois élaboré, le questionnaire a été mis en ligne sur la plateforme Limesurvey©. D’octobre à novembre 2024, une étude quantitative transversale descriptive a mesuré l’empathie des étudiants de la 2ème à la 6ème année à l’UFR de médecine Lyon Est. Le score moyen d’empathie pour chaque déterminant pédagogique a été calculé. Le test de Student et le test de Kruskal Wallis ont permis la comparaison des moyennes pour chaque déterminant pédagogique. Le calcul d’un alpha de Cronbach a mesuré la fiabilité du questionnaire.

Le questionnaire était composé de la JSPE-MS puis des déterminants pédagogiques suivant : parcours pour entrer en médecine, premier contact avec un patient, participation à des simulations, engagement associatif, et contact avec un patient en situation de précarité. Un total de 471 questionnaires a été analysé. Le score moyen d’empathie était de 110,82/140 ± 9,86 points. Il existait une différence significative du niveau d’empathie en fonction du genre (p = 0.0004). Les déterminants pédagogiques étudiés n’ont pas montré d’influence significative sur l’empathie des étudiants en médecine. Le coefficient alpha de Cronbach était de 0.76.

Cette étude n’a pas identifié d’influence significative des déterminants pédagogiques étudiés sur les niveaux d’empathie des étudiants mesurés par la JSPE-MS. Des études avec une population plus grande ou un suivi longitudinal pourront faire l’objet de travaux futurs.

Les enseignements hors stage (EHS) au sein du département universitaire de médecine générale de XXX reposaient jusque-là sur la méthode pédagogique de l’apprentissage par résolution de problème (ARP) à partir de situations prototypiques amenées par les enseignants. L’évaluation de ces enseignements reposait uniquement sur la présence des étudiants à l’enseignement et ne permettait pas d’évaluation des compétences acquises.

Nous avons fait évoluer les EHS vers une méthode d'ARP en classe inversée. Des groupes de travail ont été mis en place pour chaque EHS afin de construire les déroulés pédagogiques de chaque enseignement. Nos objectifs étaient : - Améliorer l’évaluation des acquisitions en ES en intégrant les enseignements hors stage au parcours professionnalisant de l’interne,  - Perfectionner l’ARP en proposant aux internes de réfléchir en amont à leurs situations cliniques rencontrées en stage en lien avec l’enseignement qu’ils allaient recevoir.

L'intervention concernait les enseignants et les étudiants en DES de médecine générale de XXX. De nouveaux déroulés pédagogiques ont été déposés sur le site du DUMG permettant des séquences d'enseignements organisées autour des situations cliniques vécues en stage par les internes. Un formulaire Google Form© a été créé permettant aux internes de remplir leur situation clinique en amont de l'EHS et disponible pour les enseignants. Une autre formulaire Google Forms© est rempli en fin d'EHS permettant un retour individuel sur sa situation clinique au regard de l'enseignement et une auto-évaluation des compétences acquises. Ces deux documents Google Form© sont publiés sur le portfolio de l'interne afin d'être disponibles lors de l'évaluation finale du DES.

Le Google Form© rempli en fin d'EHS contient une auto-évaluation de l’interne des compétences acquises lors de l'enseignement à partir d'une échelle de Lickert. Sur une échelle de Lickert allant de 1 à 4, pour l'ensemble des compétences, 3% des internes n'ont pas eu le sentiment de progresser, 13% ont répondu avoir faiblement progressé ; 47% ont répondu avoir correctement progressé et 37% ont répondu avoir atteint leur objectif d'acquisition. L'intégration directement via le site du DUMG permettrait un accès plus facile aux situations cliniques des internes. Cette modalité permet une évaluation des compétences acquises en EHS.

Les groupes de formation à la relation thérapeutique et à la psychothérapie en médecine générale font partie des enseignements hors stage en phase de consolidation (PhaCo) dans la maquette de formation du DES en 4 ans. Un groupe de travail (GT) a produit un support, des contenus et des outils, à la demande du CNGE collège académique pour structurer la formation à la psychothérapie en médecine générale. Ces productions ont été communiquées et mises à disposition via la plateforme UNESS pour soutenir la mise en place locale et harmonisée de ces enseignements

-Retour et partage d’expériences des objectifs, des méthodes pédagogiques, et des ressources mobilisées pour l’intégration d’une formation à la psychothérapie dans le DES et en particulier en PhaCo. -Identifier les besoins et les difficultés à la mise en œuvre de cet enseignement dans le cadre du DES à 4 ans, ainsi que les solutions possibles  -Mutualiser les outils produits par le GT et les différents départements d’enseignement de médecine générale (DMG).

1/Plénière d’introduction : questions-réponses sur les enjeux de l'acquisition des compétences en psychothérapie dans le parcours de formation des docteurs juniors à travers un WOOCLAP (15’)  2/Mise en sous-groupes de 10 participants sous forme de focus groups avec échange thématisé : objectifs pédagogiques cibles pour la PhaCo, méthodes et ressources pédagogiques, besoins/difficultés et solutions possibles avec production d'une liste des référentiels de formation utilisés par les MSU (50') 3/Synthèse en grand groupe (10') 4/Perspectives et solutions partagées pour la mise en place d’enseignements à la psychothérapie (15').

Le public ciblé est l’ensemble des enseignants universitaires des DMG et/ou les MSU. Une sélection des participants se fera à l’entrée de la salle avec une limitation de l’effectif à 40/50 participants. Possibilité de moduler la salle avec des chaises que l'on peut déplacer.

Les retours d’expériences et les productions en atelier permettront d’adapter les contenus mis à disposition sur UNESS. L’atelier permettra de partager les ressources actuelles mises à disposition des DMG par le GT en tenant compte des besoins et des spécificités locales.

L’intelligence artificielle (IA) s’impose progressivement en médecine générale, offrant autant d’opportunités que de défis pour la pratique clinique et la formation des étudiants. Il est essentiel que les internes acquièrent des compétences spécifiques pour intégrer l’IA de manière pertinente, éthique et sécurisée dans leur exercice. C’est dans cette perspective que nous avons conçu un atelier d’initiation au bon usage de l’IA.

Conçu à partir d’une revue de la littérature et de séances de remue-méninges menées par un groupe de travail sur l’intelligence artificielle, cet enseignement est destiné aux internes de première année. Il vise à leur apprendre, à travers des méthodes interrogatives et expérientielles, à utiliser et à critiquer les différents outils d’IA dans le cadre de leur formation et de leur pratique médicale. Il se compose d’une demi-journée en présentiel, couplée à une autre demi-journée consacrée à la recherche documentaire.

Cet atelier s’adresse aux internes de Phase socle en médecine générale. Il débute par un échange autour des outils numériques connus par les internes, suivi d’un travail en groupe au cours duquel ils rédigent un RSCA avec l’aide de l’IA. Cet exercice permet d’aborder les bonnes pratiques d’utilisation de l’IA à partir des requêtes et retours obtenus par les internes (prompt engineering, évaluation et validation des retours de l’IA), ainsi que ses limites éthiques. L’atelier se conclut par la présentation d’une charte d’usage de l’IA qui a été mise en place dans le DMG.

Une enquête par questionnaire a été menée auprès des internes avant et après l’atelier. Sur les 106 répondants, l’autoévaluation de leur capacité à identifier les potentialités de l’IA dans le parcours de DES est passée de 2,5/4 à 3,3/4 et leur connaissance des limites éthiques de l’IA de 2,6/4 à 3,5/4. Leur satisfaction globale de l'enseignement était de 4,1/5. Cet enseignement présente certaines limites, notamment la complexité des sujets à traiter sur une demi-journée et la difficulté à s’adapter à l’évolution rapide de l’IA. Il constitue néanmoins une première étape pour sensibiliser les internes à un usage réfléchi et responsable de l’IA, dès leur entrée dans le DES et pour leur future pratique clinique.

Les prescripteurs ont une responsabilité médico-légale d’assurer qu’un système fiable est en place pour surveiller et communiquer efficacement les résultats de laboratoire. L’intégration de technologies comme les dossiers médicaux électroniques complexifie davantage ce processus. Or, peu d’études se penchent sur la surveillance, la vérification et l’amélioration du suivi des résultats, particulièrement dans les milieux d’enseignement impliquant des résidents prescripteurs.

1. Mettre en place un système de suivi des résultats plus fiable et efficace dans un groupe de médecine de famille universitaire. 2. Augmenter la perception de fiabilité du système chez les prescripteurs, incluant les résidents.

Trois cycles PDSA ont été menés avec les interventions suivantes : 1. Reconnaissance des résidents comme prescripteurs ; 2. Connexion des prescripteurs au centre technologique régional ; 3. Implantation d’un protocole informatique éliminant les doublons. Des données quantitatives (taux d’erreurs, résultats reçus, incidents) et qualitatives (satisfaction, perception) ont été recueillies auprès des patients et du personnel. Les données ont été analysées à l’aide d’Excel et de cartes de Shewhart.

Les changements ont permis une diminution du taux d’erreur moyen (de 6,1 % à 1,9 %), une réduction de l’intervalle de variation (de 2,7–12,1 % à 0–4,8 %) et de l’écart-type (de 2,1 % à 1,2 %). L’amélioration s’est maintenue pendant 24 mois après le dernier cycle. Tous les patients sondés (n=30) se sont dits satisfaits des changements. Parmi les prescripteurs (taux de réponse de 75 %), y compris les résidents (taux de réponse de 15,8 %), la majorité a perçu le nouveau système comme étant plus sécuritaire, plus fiable et plus efficace.

Ce projet se distingue par plusieurs forces : l’amélioration durable des indicateurs de sécurité, la satisfaction élevée des patients et des prescripteurs, ainsi que l’intégration structurée des résidents. Parmi les limites, notons la réalisation dans un seul groupe, le faible taux de réponse des résidents et l’utilisation d’outils internes non validés. Les perspectives incluent la reproduction de cette démarche dans d’autres milieux cliniques, l’évaluation de l’impact à long terme sur la formation des résidents, et l’intégration de solutions technologiques plus avancées pour optimiser le suivi des résultats et renforcer la sécurité des soins.

Le tutorat est une méthode pédagogique basée sur le compagnonnage et utilisée durant le Diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine générale. Il offre un cadre de soutien individuel permettant une relation propice à l’acquisition de compétences et la construction du projet professionnel.

Afin de compléter le dispositif d’accompagnement des étudiants au sein de notre DMG, un tutorat pour les internes de Phase Socle a été mis en place en 2022, issu de la réflexion d’un groupe de travail comprenant MSU, étudiants et membres du DMG. L’objectif de cette étude était d’évaluer la mise en place de ce tutorat avant et après un an de fonctionnement.

Il s’agit d’une double étude transversale quantitative réalisée au cours de l’année 2022-2023 auprès des tuteurs et des internes avant et à un an. Le recueil des données a été permis par le biais de questionnaires diffusés en présentiel et par mail.

Avant sa mise en place, 80% des internes étaient favorables au tutorat. Après un an de tutorat, 70% des internes l’estiment utile et 78% des internes identifient le tuteur comme une personne ressource. Alors que près de 36% des tuteurs s’inquiétaient du rôle chronophage, après un an ils ne sont plus que 22%. 91% des internes et 99% des tuteurs estiment que le tutorat est pertinent dans le repérage des étudiants en difficultés. Les principaux sujets abordés par les internes avec leur tuteur portaient sur le projet professionnel. 66% des internes et de nombreux tuteurs aimeraient étendre ce tutorat à l’ensemble du DES. Pour près de 36% des tuteurs, il s’agissait d’une première approche dans le suivi de l’interne. Après un an de tutorat, 28% d’entre eux sont devenus MSU.  Ce double point de vue permet d’identifier les principales attentes du tutorat dans l’accompagnement des internes et met en avant le rôle principal que joue le tuteur dans la professionnalisation, ainsi que l’intérêt d’étendre le tutorat à l’ensemble du DES de médecine générale. Le rôle du tuteur dans la professionnalisation appuie la pertinence du tutorat et lance le défi du recrutement des tuteurs afin de poursuivre un tutorat efficient et de qualité.

L’essor rapide des outils d’intelligence artificielle (IA) dans le domaine médical suscite enthousiasme et questionnements éthiques. Dans le cadre des Travaux d’Écriture Clinique (TEC) réalisés par les internes, l’usage de l’IA demeure hétérogène et non encadré, exposant au risque de plagiat, de biais, de fuite de données et interrogeant sur l’affaiblissement de la pensée critique, la décharge cognitive et l’intégrité académique. Pour répondre à ces enjeux, nous avons élaboré une charte d’usage de l’IA.

Pour définir un cadre d’usage, nous avons mené une revue des recommandations nationales et internationales, puis organisé une concertation avec les enseignants du DMG de TOULOUSE. La charte est destinée à accompagner les internes tout au long de leur DES dans leurs productions de traces écrites.

La charte est mise à disposition de l’ensemble des internes de médecine générale du DMG de TOULOUSE via son site internet. Elle comprend un texte introductif expliquant le contexte de son élaboration. L’utilisation de l’IA est balisée selon trois niveaux : utilisation libre, utilisation contrôlée et utilisation interdite, afin de faciliter la compréhension et l’application par les internes. Les différents types d’usage de l’IA dans le cadre des TEC sont ainsi répertoriés et classés selon ces niveaux. Pour toute utilisation, il est demandé aux internes un processus de transparence en mentionnant l’outil d’IA utilisé de manière standardisée. Dans le cas d’une utilisation contrôlée, le tuteur évaluant le travail peut demander à l’interne de fournir les prompts utilisés.

La charte a été présentée aux internes de phase socle lors d’un enseignement dédié à l’IA lesquels ont ensuite été interrogés via questionnaire. Parmi les 106 internes répondant, l’autoévaluation moyenne de leur compréhension des balises était de 3,5/4, et la pertinence perçue de l’outil était de 3,4/4. Cette charte présente certaines limites, notamment la difficulté à trouver un équilibre entre la complexité des enjeux éthiques abordés et la simplicité d’utilisation. Néanmoins, elle constitue une première étape pour répondre à l’enjeu majeur que représente l’intégration de l’IA dans la formation des internes. Cette cohorte d’interne sera suivie tout au long de leur DES afin de suivre l’évolution de leur représentation et usage de l’IA.

Le médecin généraliste dépiste et suit des patientes victimes de violences conjugales. Le dépistage nécessite un savoir réagir. En cas de mise en danger immédiate et de situation d’emprise, il est possible depuis le 30 juillet 2020 de déroger au secret médical pour réaliser un signalement sans accord de la patiente. L’objectif de ce travail était d’évaluer les connaissances des internes de médecine générale sur le signalement des violences et de leur proposer une formation.

Les chercheurs se sont formés sur le sujet des violences conjugales auprès de différents acteurs pour construire une formation. Elle était basée sur le volontariat, sur un format de deux heures, adapté aux attentes des médecins généralistes. Les connaissances des internes ont été évaluées à l’aide d’un questionnaire en amont puis à l’issue de la formation. Le critère de jugement principal était la connaissance des internes de la dérogation au secret professionnel permettant le signalement des patientes depuis la loi du 30 juillet 2020. Le critère de jugement secondaire était la satisfaction des internes concernant la formation reçue.

171 internes de médecine générale ont répondu au premier questionnaire puis 55 internes ont participé a? la formation. Les chercheurs ont comparé les réponses obtenues à ces deux questionnaires concernant les connaissances sur les dérogations au signalement et ont mis en évidence une différence significative entre les deux groupes avec un test du Chi 2 et une p-value fixée a? 5 %. Les participants à la formation l’ont jugé très utile à 85,45 %.

Cette étude a permis de montrer l’intérêt des internes sur le sujet des violences conjugales et leur manque de connaissances sur leur signalement. Les limites de ce travail était l’évaluation des connaissances des internes directement après la formation reçue et l’absence d’évaluation de leurs compétences. Une perspective serait de proposer une évaluation de leur sentiment de compétence à distance. Ces situations étant fréquentes et régulièrement abordées lors des groupes d’échange de pratique, il pourrait être intéressant de l’intégrer au programme de l’internat.

Les infections respiratoires aiguës (IRA) représentent un motif fréquent de consultation en soins primaires. L’un des enjeux majeurs est de distinguer l’étiologie virale de bactérienne afin d’optimiser les prescriptions d’antibiotiques et de limiter l’antibiorésistance, identifiée par l’OMS comme l’une des dix principales menaces sanitaires mondiales. Dans ce contexte, la CRP capillaire constitue un outil d’aide à la décision rapide, peu invasif et adapté à l'usage en cabinet, bien que actuellement non disponible en France.

Évaluer l’impact de l’utilisation de la CRP capillaire sur la prescription d’antibiotiques dans les IRA en soins ambulatoires.

Une revue parapluie a été conduite selon les recommandations PRISMA, incluant les revues systématiques publiées jusqu’en décembre 2024, identifiées via MEDLINE. Seules les revues systématiques portant sur l’utilisation de la CRP capillaire dans les IRA chez les adultes et les enfants en soins ambulatoire ont été incluses. Leur qualité méthodologique a été évaluée avec l’outil AMSTAR. Une analyse complémentaire des recommandations nationales européennes a été réalisée.

Douze revues ont été incluses (9 systématiques, 3 narratives). Toutes rapportent une diminution significative des prescriptions d’antibiotiques avec l’usage de la CRP capillaire, sans augmentation du risque de complications. Certaines études notent une réduction allant jusqu’à 23?%.  Des seuils sont proposés : <20 mg/L (pas d’antibiotique), 20–100 mg/L (prescription à discuter), >100 mg/L (antibiothérapie recommandée).   Ces seuils apparaissent dans plusieurs recommandations européennes. Certains pays comme le Danemark, le Royaume-Unis ou la Norvège les intègrent dans des algorithmes cliniques. D’autres, comme la Belgique, adopte une stratégie plus restrictive, limitant l’antibiothérapie aux suspicions de pneumonie. En Espagne, des recommandations régionales proposent des arbres décisionnels. Malgré une convergence sur les seuils, l’intégration du test varie selon les contextes nationaux.

Ce travail de recherche semble pertinent pour les perspectives de prise en charge des IRA en médecine générale et la lutte contre l’antibiorésistance. Il est toutefois empreint d’une hétérogénéité méthodologique des revues inclus, d’un niveau de preuve parfois faible et d’une absence de validité dans certaines populations. Des travaux ultérieurs devraient être mené afin de proposer un arbre décisionnel clinico-biologique et la validation par une étude prospective en soins primaires.

La France est l’un des pays européens les plus touchés par la consommation d’alcool, de tabac et de substances illicites. Ces usages représentent la première cause de mortalité évitable, avec près de 115 000 décès annuels. Malgré les recommandations de la HAS en faveur d’un repérage précoce via des outils standardisés, ce dépistage reste difficile à mettre en œuvre en soins primaires. Les patients redoutent le jugement et la stigmatisation, tandis que les professionnels de santé évoquent la frustration liée aux échecs, la peur d'entraver la relation médecin-patient, le manque de ressources pour la prise en charge. D’autres professionnels de soins primaires, tels que les kinésithérapeutes, les sages-femmes, les chirurgiens-dentistes, les infirmiers ou les pharmaciens, se sentent parfois illégitimes pour aborder ces sujets, alors même qu’ils bénéficient d’une relation de proximité avec les patients.

Identifier ce qui pourrait aider les professionnels de soins primaires (PSP) à aborder les troubles addictifs avec leurs patients.

Deux groupes nominaux ont été organisés en juillet et octobre 2024, réunissant médecins généralistes, infirmiers, sage-femmes, pharmaciens, kinésithérapeutes et chirurgiens-dentistes. Ils devaient avoir un exercice en soins primaires et ne devaient pas être experts en addictologie. Chaque séance a suivi une procédure standardisée : formulation individuelle d’idées, mise en commun, clarification et vote. Les réponses ont été analysées pour en extraire les idées prioritaires selon les participants.

Les deux groupes nominaux ont permis de faire émerger un ensemble structuré de 21 messages clés et de 23 solutions concrètes, organisés en cinq grandes thématiques. Ces éléments visent à rassurer, légitimer et outiller les PSP pour engager le dialogue sur les conduites addictives. Ils soulignent l’importance du rôle de chacun, la nécessité d’un cadre non jugeant, et l’intérêt d’outils simples, adaptés à la pratique quotidienne.

Les résultats vont être soumis à une validation par la méthode Delphi auprès d’un panel pluriprofessionnel, incluant des PSP, des experts en santé publique, et des patients.

En France, la professionnalisation des étudiants en médecine générale demeure un enjeu, lié à un engagement territorial et à des projections professionnelles encore fragiles et tardives. Au Québec, le professionnalisme est abordé comme une compétence complexe, à travailler dès le début du cursus de formation, de façon longitudinale. Les réflexions pédagogiques s’appuient sur l’auto-analyse, la conscience de soi, la capacité à recevoir et intégrer la rétroaction, à apprendre de ses erreurs, ainsi que sur les modèles de rôle. Elles incluent aussi des outils de repérage structuré des manquements et un accompagnement bienveillant. Ce cadre favorise l’émergence d’une identité professionnelle solide, adaptée au travail en équipe et aux attentes du système de santé. Ces approches offrent des perspectives stimulantes pour enrichir la formation en France.

L'atelier vise à favoriser des échanges pour identifier des pistes d’amélioration de la professionnalisation et du professionnalisme des futurs médecins généralistes dès le 2nd cycle.

Recueil des attentes Présentation comparative des contextes Remue-méninges pour lister les difficultés Mise en situation pédagogique pour définir des pistes d’amélioration Présentation de synthèse

Plénière : Accueil, présentation de l'atelier, recueil des attentes (10') Plénière : Présentation comparative des formations de MG au Québec et en France (15') Plénière : Remue-méninges sur les points forts et difficultés pédagogiques bilatéraux (15') Travail en groupes : Construire les axes d’amélioration (45') Synthèse des rapporteurs en plénière (15') Synthèse de l’atelier et présentation d’un projet intégrant l’apprentissage du professionnalisme et un parcours professionnalisant débutant à partir du 2nd cycle (5')

Une structuration d’un parcours professionnalisant renforcé pourrait inclure : Groupes d’échanges autour du métier de médecin et sa place sociétale dès l’entrée en cursus médical. Construction d’un système de rétroaction/évaluation continu du professionnalisme dès le 2nd cycle avec : Mise en place d’évaluations standardisées itératives comportant des items professionnalisants Mise en place de traces écrites des superviseurs Construction d’une démarche qualité réflexive avec des indicateurs de professionnalisme dans les soins et la formation

Dans un contexte de croissance démographique, de vieillissement de la population et de diminution de la démographie médicale, la demande de soins non programmés (SNP) ne cesse d’augmenter. Cette pression croissante participe à la surcharge des services d’urgence, bien que ces soins relèvent souvent de la médecine générale. Pour faire face à cette situation,  les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) ont été créées en 2016 afin d’améliorer l’accès aux soins.

Comment les MG du territoire de la CPTS de la Saintonge Romane vivent-ils leur gestion des SNP ? L'objectif était d'explorer la perception des médecins généralistes à propos de l'organisation des SNP sur le territoire de la CPTS de la Saintonge Romane.

Une étude qualitative a été réalisée auprès de 26 médecins généralistes du territoire de la CPTS de la Saintonge Romane par des entretiens individuels semi-dirigés après un échantillonnage raisonné théorique. L'analyse en double codage s'est inspirée de la méthode par théorisation ancrée et a abouti à un modèle explicatif. Le nombre de participants a été défini par la saturation des données.

L'organisation des soins non programmés des 26 médecins interrogés était hétérogène. L’engagement pour les patients était majeur, avec la notion de devoir inhérent au rôle du médecin. D’autres motivations ressortaient, comme la diversité de consultation et la simplicité, ou le sentiment de valorisation. Ils rapportaient une augmentation et une modification de la demande de SNP semblant liées aux évolutions sociétales et à la méconnaissance des patients. Ainsi, ils s’organisaient à différentes échelles, toutes complémentaires. Ces différentes actions nécessitaient de la coopération, de la co-construction et de la communication. Néanmoins, l’équilibre précaire entre la vie professionnelle et personnelle, les difficultés organisationnelles et le déséquilibre entre l’offre et la demande restaient des freins majeurs.

Il est important d’encadrer juridiquement les soins non programmés et de redéfinir la mission de régulation de la demande afin de diminuer le sentiment d’épuisement des médecins. La coopération entre professionnels doit se poursuivre et l’éducation des patients est à développer.   L'analyse rigoureuse respectait les critères COREQ, le choix d'un territoire précis permet une compréhension des dynamiques locales, mais limite la généralisabilité des résultats.

Le DT2 concerne 5.3% des Français, prévalence en hausse constante. L’hémoglobine glyquée (HbA1c) comme le marqueur de suivi du diabète est de plus en plus discutée, et les modalités de traitement et de suivi évoluent rapidement. Peu d’études se sont intéressées à la perception plutôt qu’à la connaissance de ce marqueur par les patients.

L’objectif de cette étude était de déterminer la perception qu’ont les diabétiques de type 2 de l’HbA1c, en tant qu’objectif et par rapport aux autres marqueurs de suivi du diabète.

Etude qualitative à partir de 11 entretiens semi-dirigés de patients diabétiques de type 2. Le recrutement a eu lieu d’août 2023 à avril 2024 en cabinet de médecine générale et dans un centre de rééducation. Les données ont été triangulées et analysées selon une approche inspirée de la théorisation ancrée pour établir un modèle explicatif.

L’HbA1c est perçue comme un élément important : outil de connaissance et de contrôle du diabète, un cap à suivre. L’autosurveillance glycémique permet un suivi et une adaptation par le mode de vie au quotidien, en complément de l’HbA1c. La mesure de glycémie est vue comme plus précise, réservée à un DT2 plus complexe. Les limites de l’Hba1c sont de ne pouvoir agir dessus et de ne pas se sentir protégé des complications du DT2. L’idée centrale était le refus de subir la maladie, point de convergence entre garder le contrôle du diabète grâce à l’HbA1c et la volonté de préserver sa liberté et son autonomie.

L’étude est originale dans son approche centrée patient et en soins premiers, sur la question de la perception plutôt que de la connaissance de l’HbA1c. Le recrutement s’est fait sur une base large, et témoigne de la diversité de la population étudiée. Cette étude valide 30 items sur 32 de la version française de la grille COREQ. Elle s’inscrit dans un contexte d’évolution des recommandations de prise en soins du DT2.  Elle pourrait servir de référence pour de futures études portant sur les nouveaux marqueurs de suivi du DT2, mais aussi sur les perceptions des nouvelles classes thérapeutiques, dans une démarche de décision médicale partagée.

Le cancer du col de l’utérus provoque environ 1 000 décès chaque année en France. Le dépistage organisé est un levier clé de réduction de morbi-mortalité, mais reste insuffisamment appliqué. Depuis 2019, la HAS recommande le test HPV en première intention. Cette évolution impacte directement les pratiques des médecins généralistes (MG), en première ligne pour proposer et réaliser ce dépistage, notamment auprès des populations éloignées du soin. L’appropriation de ces recommandations, leur acceptabilité et leur mise en œuvre restent mal explorées dans la littérature.

Analyser les perceptions des MG sur les recommandations HAS 2019 concernant le dépistage du cancer du col de l’utérus, et identifier les freins et leviers à leur application en pratique courante.

Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de MG exerçant dans un département français. Les participants ont été recrutés par effet boule de neige, avec recherche de variation maximale (âge, genre, mode d’exercice, zone géographique). Les données ont été analysées selon une approche phénoménologique, avec triangulation partielle des chercheurs.

Les recommandations étaient globalement connues et perçues comme scientifiquement fondées. Toutefois, leur mise en pratique soulevait des difficultés : acceptabilité du test HPV, anxiété liée à l’espacement des dépistages, compréhension des âges de début et de fin, conditions d’utilisation de l’autoprélèvement. Les MG rapportaient adapter leurs pratiques (co-testing, frottis plus fréquents ou prolongés), en réponse aux attentes des patientes ou par prudence clinique. Leur engagement dans la prévention était modulé par leur formation initiale et continue, leurs échanges professionnels et leur expérience.

Cette étude met en évidence la tension entre recommandations standardisées et adaptation individualisée. Sa force réside dans la diversité des profils interrogés. Parmi les limites figurent la triangulation partielle et la possible surreprésentation de MG sensibilisés à la prévention. Les résultats suggèrent la nécessité d’un accompagnement renforcé à la mise en œuvre des recommandations et d’une meilleure intégration des MG dans les campagnes de dépistage.

La téléexpertise facilite l’accès des médecins généralistes à des avis spécialisés, comme en infectiologie. Cette pratique répond aux besoins liés à la prise en charge d’infections courantes, mais également complexes, souvent difficiles à diagnostiquer ou à traiter.

Notre étude analyse les motifs de recours des médecins généralistes aux avis infectiologiques afin d’identifier leurs besoins et les réponses données par les infectiologues.

Étude quantitative, descriptive et transversale, portant sur les demandes d’avis réalisées sur la plateforme d'un Service de Maladies Infectieuses et Tropicales par les médecins généralistes. L’étude a été réalisée sur une période de 12 mois (mars 2023-février 2024).

Au total, 431 demandes d’avis ont été incluses dans l’étude, émanant de 230 médecins généralistes dont 82% avaient un exercice libéral. Les motifs de recours concernaient principalement les infections urinaires (17% n=75), de la peau (13% n=56), pulmonaires (11% n=47 dont 28 pneumopathies et 8 tuberculoses), digestives (8% n=36 dont 16 colites à Clostridium difficile) et les bactériémies (7% n=31). 51% des infections étaient d'origine bactérienne, le reste des infections étant d’une autre origine ou sans agent identifié. 60% des demandes ont été traitées en moins de 3 heures. Des adaptations thérapeutiques sur la prise en charge initiale du médecin généraliste ont été proposées dans 46% des cas. 16% (n=67) des demandes ont conduit à une prise en charge en service d’infectiologie (hospitalisation n=30, HDJ n=10, consultation n=27).

Cette étude souligne l’apport de la téléexpertise dans l’amélioration de la prise en charge des pathologies infectieuses par le médecin généraliste, dont les motifs de recours sont variés. Elle favorise un meilleur usage des antibiotiques et facilite l’accès au service d’infectiologie. Elle met en lumière des besoins spécifiques entre exercices ambulatoires et hospitaliers. Ses limites incluent une possible surestimation des BMR et une faible représentativité géographique, notamment dans les zones éloignées de l'hôpital concerné. Parmi les pistes d’amélioration, nous avons retenues l'élargissement du réseau de spécialistes, l'amélioration de la communication sur le dispositif, l'évaluation de son impact médico-économique, et le recueil d'un retour sur la prise en charge des patients après avis.

L'essai GERONTACCESS montre qu’un programme d'évaluations gérontopréventives par télémédecine permet de diminuer significativement le nombre d’hospitalisations non programmées chez les résidents d'EHPAD. Avant d’envisager une large diffusion d’un tel outil, il est indispensable d’en vérifier l’acceptabilité et la faisabilité par ses futurs utilisateurs.

Décrire les freins et les attentes des soignants vis-à-vis de l’usage des outils de téléconsultation pour les patients, dans les EHPAD en Haute-Vienne.

Étude qualitative par analyse interprétative phénoménologique menée par des entretiens collectifs et des entretiens individuels semi-dirigés, réalisés entre novembre 2023 et février 2024, et analysés numériquement à l'aide du logiciel NVivo®, avec trois niveaux de codage : descriptif, thématique et matriciel. Cette étude a été conduite auprès de soignants du département de la Haute-Vienne, à partir d’un guide d’entretien jusqu’à suffisance des données.

Douze soignants ont participé. Ils relèvent de nombreux avantages à la téléconsultation. Pour les résidents, on note le renforcement de la robustesse de la prise en charge et l'absence de déplacement. Pour les professionnels de santé, la téléconsultation fait gagner du temps, améliore les soins proposés et permet une relation privilégiée avec les autres acteurs de santé. Les inconvénients pour le patient sont la rareté des créneaux disponibles et parfois l’accentuation de troubles neurocognitifs. Pour les soignants, ils citent la lourdeur technico-administrative, la formation technique insuffisante et l’usage de l’informatique en général. Le coût humain et matériel complète ces difficultés.

Force : Etude ancillaire d’un essai clinique explorant l’acceptabilité et la faisabilité pour permettre d’en optimiser le déploiement à plus grande échelle, s'appuyant sur une méthodologie rigoureuse adaptée comme les focus groupes permettant une richesse des données collectées. Limite : Plusieurs biais envisageables comme la désirabilité sociale, subjectivité de l’enquêteur et le biais de mémorisation liés au recul temporel. Le recrutement limité a pu restreindre les données. La dynamique de groupe lors des entretiens collectifs peut influencer les réponses individuelles. Perspectives : Les soignants sont favorables au déploiement de la téléconsultation, visant la réduction des hospitalisations et le renforcement de la collaboration pluriprofessionnelle. Ils appellent à plus de moyens, de créneaux disponibles et à des outils plus ergonomiques pour faciliter une large adoption

Les soins primaires (SP) et leurs principaux acteurs, les médecins généralistes, sont confrontés à une crise d’attractivité. Le choix de la médecine générale est influencé par les expériences vécues tout au long de la formation. En France entre 2016 et 2022, tous les étudiants en médecine ont passé en 6ème année un examen classant national informatisé (ECNi), qui a déterminé leur choix de spécialité et lieu d’internat. Partant du principe que les évaluations peuvent influencer les apprentissages et potentiellement les choix de carrière ('assessment drives learning'), nous avons souhaité décrire la représentation des SP dans les ECNi.

Quantifier la proportion de questions des dossiers progressifs (DP) des ECNi (2016-2022) situant l'étudiant en contexte de SP et décrire les caractéristiques de ces questions.

Toutes les questions des DP des ECNi entre 2016 et 2022 ont été étudiées. Le niveau de soins de santé (primaire, secondaire ou tertiaire) et les caractéristiques des questions (fondamentales, cliniques, compétences évaluées et complexité selon la taxonomie de Bloom révisée) ont été évalués par deux chercheurs en aveugle avec sollicitation d’un tiers en cas de désaccord

Sur 1858 questions analysées, 407 (21,9%) relevaient d’un contexte de soins primaires. Cette proportion variait de 7,8% en 2017 à 34,3% en 2020. Les compétences les plus fréquemment évaluées dans ce contexte étaient l'examen clinique (21,1%), la stratégie de prise en charge (19,9%) et l'entretien médical (19,7%).

Il s’agit de la première étude évaluant la place des SP dans un examen classant à fort enjeu. Les contextes (lieu/spécialité) n’étaient pas toujours explicités, cependant, une double lecture a permis de limiter ce biais. Les SP étaient sous-représentés dans les ECNi par rapport à leur importance dans le système de santé. Ce déséquilibre pourrait contribuer à une mauvaise compréhension du rôle et des missions de la médecine générale, en limitant l'exposition des étudiants à ses spécificités via l'évaluation. Il apparait ainsi nécessaire de mieux représenter les SP dans les modalités d’évaluations des études médicales. L'introduction des Examens Cliniques Objectifs Structurés (ECOS) dans les nouvelles épreuves classantes (EDN/ECOS) depuis 2023 représente une opportunité pour mieux valoriser les compétences propres aux SP.

Malgré une large couverture contraceptive en France, les taux d’interruptions volontaires de grossesse stagnent. L’observance de la contraception orale (CO) lors de son initiation demeure incertaine et la contraception hormonale d’urgence (CU) est sous-utilisée. Disposer d’une CU en avance permet d’augmenter son utilisation et diminuer le délai de prise.

L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la proportion de médecins généralistes (MG) réalisant une prescription anticipée de CU en complément d’une primo-prescription de CO.

Etude quantitative transversale descriptive des pratiques des MG de deux départements français par questionnaire en ligne. Critère de jugement principal : pratique d’une prescription anticipée systématique d’une CU lors d’une initiation de CO. Objectifs secondaires : description des facteurs motivant cette prescription de CU et de l’information donnée aux patientes. Les variables étaient exprimées en médiane [interquartiles 25-75 %] ou en nombre (pourcentage) selon leurs types. Des tests de Mann-Whitney et de Khi-deux ont été utilisés.  La significativité a été retenue pour un risque alpha à 5%.

83 médecins inclus, dont 61.5% de femmes, d’âge médian 36 ans. 51,8% déclaraient réaliser une prescription anticipée de CU systématique lors d’une initiation de CO et 16,9% à chaque renouvellement. 91,6% des médecins abordaient la CU lors de l’initiation d’une CO et 59% à chaque renouvellement. Le sexe féminin du médecin, la pose d’implants contraceptifs et une fréquence quotidienne de consultations gynécologiques étaient des paramètres significativement associés à cette prescription systématique (p<0.05). Les éléments motivant la prescription étaient principalement l’antécédent d’IVG et la précarité sociale.

Cette étude était originale et a montré une majoration de l’information sur la CU ainsi que sa prescription, comparé à la littérature. Certaines caractéristiques d’exercice des médecins étaient significativement associées à la prescription systématique d’une CU. Cette étude souffre d’un manque de puissance (échantillon faible), avec en majorité des jeunes médecins femmes répondantes. La part de femmes dans la tranche d’âge considérée est cependant cohérente avec la littérature. Par ailleurs cette étude déclarative était soumise au biais de mémorisation. Une étude de plus grande ampleur avec recueil des délivrances de CU en pharmacie permettrait de limiter les biais.

L’otite moyenne aiguë (OMA) est la première infection bactérienne en France et la première cause de prescription d’antibiotiques chez l’enfant. La France en 2022 était le 5ème pays européen le plus consommateur d'antibiotiques. Les médecins généralistes (MG) en sont les principaux prescripteurs. Une surconsommation d'antibiotiques entrainerait une augmentation de l'antibiorésistance et des décès. Aucune étude de grande ampleur ne s'est intéressée à la consommation d'antibiotiques dans l'OMA en France depuis la recommandation HAS de 2021 d'une antibiothérapie différée chez l'enfant de plus de 2 ans.

Quelle est la fréquence de consommation d’antibiotiques par les patients en fonction des modalités de prescription des médecins généralistes ? Population : patients de plus de 6 mois consultant pour une OMA non compliquée en métropole. Cohorte ADOMA ???

Etude quantitative, observationnelle, descriptive et transversale en 2022-24. Les inclusions patients ont été réalisées par des MG investigateurs, exerçant en France métropolitaine via un questionnaire numérique (eCRF). Chaque patient inclus était suivi pendant 15 jours via questionnaire numérique ou papier. La prise de l'antibiotique était recherchée. Critère de jugement principal : la fréquence de consommation de l'antibiotique en fonction du type de prescription de l'antibiothérapie (Immédiate, différée ou absence) exprimée en pourcentage. 

Un total de 177 médecins généralistes ont inclus 865 patients. 291 (69,0%) patients ont déclaré avoir consommé l’antibiotique en cas de prescription d'antibiothérapie immédiate????? 212 (58,9%) patients ont déclaré avoir consommé l’antibiotique en cas de prescription d'antibiothérapie différée 9 (10,8%) patients ont déclaré avoir consommé l'antibiotique en cas d'absence de prescription d'antibiotique

Les limites comportent un possible biais de déclaration des patients ainsi qu'un effet Hawthorne des médecins. Une des forces est l'effectif étudié, plus grande cohorte française de patients atteints d’OMA. Il semble que 31% des patients ne respectent pas la prescription d'antibiotique faite par leur médecin lors d'une prescription immédiate, questionnant les habitudes de prescription dans cette indication.  La prescription différée d'antibiotiques semble être un outil permettant de diminuer la consommation d’antibiotiques dans l'OMA. Des études de prescription différée dans d'autres indications pourraient permettre de confirmer cette tendance.  D'autres études s'appuieront sur cette cohorte pour établir l'effet patient/médecin dans la consommation d'antibiotiques.

La formation me?dicale continue (FMC), obligatoire en France, permet aux me?decins ge?ne?ralistes (MG) de maintenir leurs connaissances à jour. De nombreuses e?tudes ont souligne? le risque d'influence de l'industrie pharmaceutique sur la pratique me?dicale, notamment via la FMC. Cependant, les éventuels liens financiers directs entre formateurs et industrie demeurent inexplorés.

De?crire la de?claration des liens d'inte?re?ts des formateurs de l'ensemble des formations proposées aux MG français en 2023 ainsi que le montant des liens financiers de?clare?s dans la base nationale publique Transparence-Sante?.

Dans cette e?tude transversale, les formateurs des actions de FMC proposées aux MG français en 2023 sur le site de l'Agence Nationale du Développement Professionnel Continu ont e?te? inclus. Leurs identifiants professionnels (RPPS/ADELI), ont permis un appariement avec les déclarations de la base Transparence-Sante?. Les critères de jugement principaux étaient : 1) le nombre de formations comportant une déclaration de liens d'intérêt des formateurs sur la page d'inscription ; 2) le montant total des liens financiers déclarés pour chaque formateur entre 2019 et 2023, pour les formations portant sur des thématiques pharmacologiques. Les analyses (somme des montants en euros) ont été effectuées par formateur et par organisme de formation, après suppression des doublons.

Au total, les formateurs de 1518 actions de formation ont été inclus. Aucune de?claration des liens d'inte?re?ts n'était présente sur les pages d'inscription (critère principal). Dans l'e?chantillon de formations à the?matique pharmacologique (n=966), les montants perçus par formateur entre 2019 et 2023 variaient entre 0 et 356 793 euros (médiane=1469 euros, Q1=24 euros, Q3=10089 euros, critère principal) et 36% des formateurs (n=217/608) avaient perc?u plus de 5000 euros sur la période.

Bien que fre?quents et parfois conséquents, les liens financiers entre formateurs et industrie pharmaceutique ne sont pas de?clare?s sur la page d'inscription aux formations destinées aux me?decins ge?ne?ralistes. Les forces de cette étude sont le large échantillon et l'utilisation de l'identifiant professionnel, permettant un appariement robuste avec la base Transparence-Santé. Sa principale limite est l'absence d'évaluation du contenu des formations. Ces re?sultats soulignent l'importance de renforcer la transparence et de conduire des e?tudes e?valuant l'impact de ces liens financiers sur le contenu des formations.

Les dérèglements environnementaux anthropiques font consensus. Leurs conséquences sur la santé physique ou psychologique des populations sont nombreuses. Le concept d’éco-anxiété est définie comme "la peur chronique d’un désastre environnemental". L'épidémiologie de ces affects sur les patients consultant en médecine générale n'a pas été étudié, alors même que l'accompagnement de la santé psychologique est un pilier de notre métier. Le déréglement climatique augmentera-t-il la prévalence des dysfonctionnements psychologiques ?

L’objectif principal était d’évaluer la prévalence de l’éco-anxiété chez les patients adultes consultant en médecine générale, tous motifs confondus. Les objectifs secondaires étaient d’établir le profil de ces patients et de rechercher la présence de signes fonctionnels liés à cette éco-anxiété.

Etude observationnelle descriptive menée dans le XXX et le XXX en 2023. Recrutement après tirage au sort de 18 médecins généralistes recrutant chacun 20 patients majeurs, de façon consécutive, par la remise d'un autoquestionnaire. L’éco-anxiété est évaluée par la Climate Anxiety Scale en français et définie par un score supérieur à 38. Les conséquences fonctionnelles évaluées sont la présence d’une anxiété généralisée (via le GAD-7), d’une dépression (via le PHQ-9), d’insomnies (via l’ISI), et le mésusage d’alcool (via le questionnaire DETA). Des variables socio-démographiques étaient recueillies. Des analyses descriptives et bivariées étaient conduites (khi2, Student). Un modèle multivarié était prévu en cas de significativité des analyses bivariées.

Dans notre échantillon de 296 patients, la prévalence de l’éco-anxiété était de 5.1% (15 patients). Il n’y avait pas de lien significatif entre l’anxiété climatique et la présence d’une anxiété, d’une dépression, d’insomnie ou le mésusage d’alcool. Nous n’avons pas mis en évidence de lien avec un profil particulier de patients.

Forces : utilisation d'échelles de mesure validées en français, représentativité de la population (tirage au sort, recrutement consécutif, taille d'échantillon, multicentrique), sujet novateur Limites : faible prévalence et donc de puissance pour l'évaluation des liens entre covariables, biais de sélection potentiel (refus de 50% des médecins contactés) Etendre l'étude à la France entière permettraient de confirmer cette prévalence, englobant notamment des régions plus touchées par les conséquences du déréglement climatique. Etudier l'évolutivité de la prévalence apporterait une meilleure compréhension du phénomène.

Le vieillissement de la population, l’augmentation des pathologies chroniques et la pénurie de médecins compliquent la gestion des soins non programmés. Le service d’accès aux soins (SAS) - association co-gérée par des médecins généralistes libéraux - vise à répondre au patient via une régulation médicale. Au SAS 76A, l’appel est réceptionné par un assistant de régulation médicale (ARM), qui l’oriente vers un médecin régulateur généraliste (MRG) en l’absence de signe de gravité. Si une consultation est nécessaire, un opérateur de soins non programmés (OSNP) intervient pour organiser un rendez-vous avec le patient.

L’objectif principal était d’évaluer et de comprendre les interactions entre les ARM et les OSNP au SAS 76A. L’objectif secondaire était de décrire l’évolution du rôle des ARM et des OSNP au SAS 76A.

Une phase d’observation participante, inspirée de la méthode ethnographique, a précédé des entretiens individuels semi-dirigés menés auprès d’ARM du SAMU 76A et d’OSNP du SAS 76A. Les données ont été analysées selon une approche inspirée de la théorisation ancrée.

Douze entretiens ont été réalisés (6 ARM et 6 OSNP). La durée moyenne des entretiens étaient de 55 minutes [17-87]. La création du SAS a perturbé la dynamique du SAMU. Ces deux acteurs sont répartis de part et d'autre de la salle de régulation. Leurs hiérachies et employeurs étaient différents (CHU/ARM ; SAS/OSNP). Les OSNP agissaient en 3ème niveau après le MRG cloisonnant les interactions entre ARM et OSNP. L’ARM a craint de voir son métier disparaître remettant en cause l'arrivée des OSNP. Les ARM ressentaient une amélioration du premier décroché et de la gestion des moyens de secours en transférant leurs tâches de gestion des rendez vous.

Une phase ethnographique plus longue aurait pu apporter des résultats affinés car la liberté d'expression des répondants semble avoir été limitée dans une situation complexe entre les nouveaux acteurs. Les interactions entre ARM et OSNP restaient limitées, et le rôle administratif de l’OSNP en amont du MRG n’était pas exploité au SAS 76A. Une évaluation de son impact sur le taux de décroché (QS30) et sur l’amélioration du temps de régulation médicale serait pertinente.

Le santé numérique est en plein essor et les besoins en compétences augmentent et évoluent constamment. Peu de formations dédiées existent dans notre région. Pour accélérer les usages du numérique en santé, il est indispensable de réunir les acteurs locaux. Le programme, porté par Nantes Université, innove en répondant à ces besoins: trois actions pour former les futurs et actuels professionnels de santé, informaticiens/ingénieurs et juristes acculturés à ces enjeux.

Ce programme labélisé France 2030 est co-construit en consortium: établissements de formation, entreprises, associations, étudiants et usagers. L'Action 1 crée l'enseignement du numérique en santé adapté aux besoins des professionnels, correspondant à différents niveaux de formation pour les étudiants en santé et les professionnels en exercice. La spécificité de ce projet était d'intégrer des dimensions incontournables pour les soins primaires: interprofessionnalité, lien fort entre soins primaires/secondaires/tertiaires, implication des citoyens-usagers et promotion vers les territoires. Ces dimensions étaient garanties par l'engagement précoce et continue d'un généraliste-enseignant.

Les étudiants de 1er cycle en santé/paramédical (2000 par an) seront formés précocément via des modules hybrides mutualisés, selon les 5 domaines du référentiel de compétences "santé numérique" (données, cybersécurité, communication, outils, télésanté). Un enseignement spécialisé en télésanté sera co-construit avec les étudiants et dispensé en 3e cycle de médecine, pour répondre aux besoins des Docteurs juniors par la simulation (logiciels métiers dédiés et simulation en télésanté). Une formation certifiante "télésanté" sera systématisée. Une expérimentation d’un centre de soins primaires innovant interprofessionnel, pédagogique (supervision vidéo des consultations) et promouvant l’usage efficace des outils numériques dans le cadre de l’exercice coordonné sera réalisée. Des étudiants "ambassadeurs" Mon Espace Santé interviendront auprès de lycéens et étudiants, lors du service sanitaire. Ces actions dans les territoires seront menées au travers des lieux de stages pour promouvoir une culture conjointe du numérique en santé

Former un très grand nombre d'étudiants d'horizons multiples est un enjeu. Il conviendra de mettre à jour et d'adapter les contenus sur des sujets en évolution, en limitant les biais de l'hybridation. Pour cela, une évaluation systématique par formulaires sera faite par les étudiants. Une équipe dédiée de Nantes Université permettra un suivi efficient de ce programme.

Depuis la réforme du 3ème cycle des études médicales, les internes en phase socle de médecine générale doivent présenter une ébauche de projet professionnel au moment de leur jury de phase. Nous avons décidé au sein de notre DMG de suivre les projets professionnels de chaque étudiant tout au long de leur cursus.  Dans le contexte actuel de tension de l'offre de soins, il semble pertinent d'évaluer la projection que font les étudiants de leur exercice futur.  Aucune étude ne s'est encore intéressée au suivi de l'évolution des projets professionnels d'une promotion entière.

Comment les étudiants de 3ème cycle en phase socle de médecine générale (promotion 2023) envisagent-ils leur avenir professionnel ?

Nous avons proposé des entretiens individuels à tous les internes en phase socle de la promotion 2023 de l'université XXX pour les aider à exprimer leur idée de projet professionnel. Chaque entretien a eu lieu en présence d'un agent administratif et d'un enseignant chercheur, aidé d'un guide d'entretien. Le contenu de chaque entretien a été retranscrit. Une analyse de contenu a été réalisée sur les retranscriptions, permettant de faire émerger des thèmes puis de les organiser et d'en proposer une interprétation.

Le statut d'interne était source d'incertitude, parfois d'inquiétude, mais pourvoyeur d'expériences qui semblaient nécessaires à la construction du futur médecin. L'exercice de médecin était alors une vision projetée par son soi étudiant. Une construction de différents modèles qu'ils cotoyaient au gré de stages et expériences. Le projet professionnel était toujours envisagé en préservant la vie personnelle?.

Il s'agit de la première étude qui s'intéresse au suivi du projet professionnel d'une promotion entière, concernée par la mise en place de la 4ème année. Cette étude a pour limite de refléter la vision d'étudiants en phase socle de notre université uniquement et a pour vocation sa réalisation dans d'autres territoires.  La poursuite de cette étude est en cours, permettant de mettre en évidence les évolutions des projets professionnels des étudiants tout au long du cursus.  Il est en cours de réalisation une étude qualitative par théorisation ancrée sur des entretiens réalisés auprès de la promotion 2024.

L’évolution rapide des enjeux climatiques et leurs conséquences sur la santé des populations imposent une action immédiate. Les médecins généralistes, acteurs de sensibilisation et de changement de comportement, doivent disposer d'interventions soutenant les co-bénéfices santé individuelle/santé environnementale. L’initiative 12mois12actions s’inscrit dans cette démarche. Dans les cabinets participants, chaque mois, une intervention soutenant un co-bénéfice est proposée. Les innovations prennent en moyenne 14 ans avant d’être intégrées à la pratique clinique, les sciences de l’implémentation font partie des moyens pour en accélérer la mise en place.

Évaluer les barrières et facilitateurs ressentis par les patients et médecins généralistes pour implémenter l’intervention "12mois12actions" en cabinet.

Étude qualitative, exploratoire, par entretien semi-dirigé auprès de 6 médecins de famille et 3 patients recrutés en boule de neige. Entretiens structurés à partir du cadre conceptuel RE-AIM. Analyse inductive et déductive selon la Framework Method, reposant sur les cadres RE-AIM et COM-B.

Les patients utilisant leur smartphone en salle d’attente étaient détournés des affiches. La motivation intrinsèque des professionnels supposait un défi, notamment chez les médecins peu concernés par ces questions. La place des infographies et la présence d’autres affiches pouvaient faciliter ou compliquer la captation de l’attention des patients. L’utilisation d’entretien motivationnel par les médecins était prometteuse.

La rigueur de la méthodologie utilisée nous a permis de proposer plusieurs stratégies pour dépasser les barrières : pour les patients utilisant un smartphone, utiliser un QR codes pour relier vers un contenu interactif. Il est possible de clarifier et raccourcir le contenu et utiliser un graphique unique et simple. La diversification des supports (par exemple en proposant des flyers complémentaires à l’affiche) et la multiplication des endroits d’affichages dans le cabinet pourraient également être un outil utile pour témoigner de l’adhésion du médecin à la campagne et attirer l’attention du patient. L’adhésion des médecins pourrait aussi être soutenu par des programmes de DPC, ou une place importante laissée à la santé environnementale dans les congrès. Le faible effectif et le caractère exploratoire de l’étude constituent des limites contrebalancées par la pertinence des barrières relevées et le pragmatisme des solutions proposées.

L’arthrose de la main est fréquente, principalement féminine, caractérisée par une douleur chronique, et une altération de la qualité de vie. En 2024, la Société française de rhumatologie, conjointement avec la SOciété Française de MEdecine physique et Réadaptation et l’Association Française de Lutte Antirhumatismale (AFLAR), a émis les premières recommandations françaises. Elles promeuvent une stratégie thérapeutique combinant mesures non pharmacologiques et traitements médicamenteux. Toutefois, une proportion substantielle de patients recourt à des modalités non prescrites, souvent absentes des discussions médicales.

Décrire les modalités thérapeutiques non prescrites utilisées par les patients souffrant d’arthrose de la main et identifier les profils des consommateurs de thérapies alternatives et complémentaires (TAC).

Étude descriptive transversale menée via un auto-questionnaire en ligne diffusé par l’AFLAR (septembre–décembre 2024). Le questionnaire, validé par un comité pluriprofessionnel selon les recommandations CHERRIES, explorait les traitements non prescrits (recommandés ou non par les guides internationaux), les caractéristiques sociodémographiques et le parcours de soins. Les associations entre recours aux TAC et variables explicatives ont été testées par analyses bivariées.

Parmi les 248 patients inclus (91,5 % de femmes ; âge moyen : 66,3 ans), 69,7 % ont rapporté l’usage d’au moins une TAC au cours des trois derniers mois. Près de 50 % des utilisateurs avaient recours à trois TAC ou plus. Le recours aux TAC était significativement associé à un âge <65 ans (p = 0,029), à une consultation en médecine générale (p = 0,026) ou en rhumatologie (p = 0,003), ainsi qu’à une recherche active d’information sur Internet (p = 0,001). Aucune association significative n’a été retrouvée avec le genre ou le revenu.

Cette étude révèle une forte prévalence de l’usage des TAC chez les patients atteints d’arthrose de la main, en complément des soins conventionnels. Sa force réside dans un recueil exhaustif, anonyme et national permettant une exploration fine des pratiques réelles. Le recours à un questionnaire en ligne induit un biais de sélection. Ces résultats soulignent la nécessité d’intégrer les TAC dans le dialogue thérapeutique et d’évaluer scientifiquement les pratiques les plus utilisées (notamment thermiques et nutritionnelles), tant sur leur efficacité que sur leur impact économique.

En France un individu sur cinq souffre de trouble psychiatrique. En consultation de médecine générale la prévalence de ces troubles est estimée à 25%. L’enseignement de la psychiatrie dans le cursus universitaire de médecine générale est hétérogène.

Objectif principal était d’explorer les représentations des E3C sur leur place auprès des patients relevant d’une problématique de santé mentale. Objectif secondaire était de mettre en évidence leurs attentes en termes de formation.

Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, auprès des E3C de médecine générale de la faculté d’X en phase d’approfondissement. Guide d’entretien conçu à partir des présupposés de recherche et des données de la littérature. Données recueillies, retranscrites en intégralité, anonymisées, puis analysées avec triangulation, selon la méthode par analyse interprétative phénoménologique.

9 entretiens réalisés. Les E3C distinguaient 2 populations de patients : ceux porteurs de symptômes anxio-dépressifs pour lesquels ils se sentaient légitimes, avec des soins assurés perfectibles. Ceux porteurs de troubles mentaux sévères (schizophrénie, bipolarité) pour lesquels ils se sentaient en difficulté (communication, thérapeutiques, complexité) avec un rôle de médecin de premier recours, prévention, orientation pour patient porteur d’un maladie chronique. Un autre point était la crainte de l’urgence psychiatrique (risque suicidaire et gestion du patient en cas de nécessité d’hospitalisation). Ils insistaient sur la charge mentale de ces consultations, sur le sentiment de solitude, lié aux difficultés d’accès aux spécialistes et à la méconnaissance du réseau. Coté enseignements, ils souhaitaient plus de théorie, de pratico pratique et des rencontres avec des professionnels du soin psychique. Les modalités pédagogiques de type Balint étaient questionnées pour la phase socle. Coté stages, ils exprimaient l’intérêt des stages hospitaliers et ambulatoires, avec un manque de confrontation à ces situations et l’intérêt des stages prise en compte souffrance psychique mais en CMP ou auprès de psychologues. Le travail personnel et les RSCA étaient peu ou pas évoqués.

Forces : Respect des critères COREQ dont triangulation. Limites : internes intéréssés, sufisance des données La prise en compte des représentations et questionnements des E3C permet d’envisager des modifications pédagogiques, pour améliorer leur adhésion à la formation et leur investissement auprès des patients en santé mentale.

Le post-partum est une période de grand bouleversement physique et psychique. Le constat établi par le rapport des 1000 premiers jours du gouvernement de 2020 révèle que la dépression du post partum toucherait entre 15 et 30 % des mères, ce qui correspondrait à une 1 femme sur 10. Seulement 5% des femmes seraient diagnostiquées. Face à cet enjeu de santé publique, un entretien post-natal précoce et obligatoire entre la 4e et le 8e semaine a été mis en place depuis juillet 2022. Les femmes n’osent-elles pas parler ?

L’objectif principal de cette étude est de recueillir les attentes des primipares de la région XXX concernant leur santé durant la période post natale afin d’améliorer leur prise en charge.  Dans un second temps nous verrons quel rôle le médecin généraliste peut avoir dans cette période de la vie.

Etude qualitative par entretiens semi-dirigés avec une approche inspirée de la phénoménologie interprétative en interrogeant des primipares (recrutées par effet boule de neige) ayant un nourrisson de 8 semaines à moins d’un an, entre janvier 2022 et janvier 2023.

12 entretiens ont permis d'arriver à saturation des données.  Quatre thèmes principaux sont retrouvés : le besoin d’information, le besoin de suivi, le besoin d’accompagnement et le besoin de soutien.  La relation entre professionnel de santé et patiente est primordiale dans la bonne prise en charge du post-partum.

Limites : biais de sélection, investigation, déclaration et mémorisation  Forces : 1° travail s'adressant aux primipares, échantillon varié, concordance avec la littérature, méthodologie Perspectives : les femmes souhaitent se sentir plus soutenues, mieux accompagnées et demandent un suivi mieux organisé durant cette période charnière.  Le médecin généraliste pourrait être l’élément central de ce suivi tout en s’appuyant sur un réseau incluant l’ensemble des professionnels de la périnatalité. Il existe de plus en plus de travaux de recherche sur la dépression du post-partum chez les mères. Qu’en est-il des pères ? Ils ne seraient pas épargnés, mais la littérature sur les dépressions paternelles périnatales est malheureusement moins riche. Une étude qualitative afin de recueillir leur ressenti pourrait faire l’objet d’une thèse.

Avec 83% des adolescents qui jouent de manière hebdomadaire aux jeux vidéo, le médecin généraliste est confronté au quotidien à l’utilisation des jeux vidéo chez les jeunes. Dans un contexte d’omniprésence des jeux vidéo et d’inquiétudes parentales à leur égard, malgré l’apparition de critères diagnostiques de l’addiction aux jeux vidéo en 2018 dans la CIM-11, nous avons constaté l’absence d’étude dédiée à l’exploration des représentations de l’addiction aux jeux vidéo des parents d’adolescents.

Explorer les représentations de l’addiction aux jeux vidéo par les parents d’adolescents.

Étude qualitative par analyse thématique menée par entretiens individuels semi-dirigés chez des parents d’adolescent joueur ou non joueur. La technique d’échantillonnage était basée sur un échantillonnage raisonné théorique. Les participants étaient recrutés via une affiche en salle d’attente de cabinet, à la maison des adolescents, devant une école, et sur les réseaux sociaux. Une analyse thématique a été réalisée, avec triangulation des données.

12 entretiens ont été réalisés (2 après saturation). Les résultats révèlent une tension chez les parents entre les bénéfices sociaux des jeux vidéo et les inquiétudes liées aux risques d’addiction. Si les parents redoutent des effets négatifs sur la santé et le comportement de leur adolescent, ils manifestent une difficulté à encadrer l’usage des jeux, souvent perçu comme excessif.  Leur perception des jeux vidéo est influencée par leurs propres expériences ou via les médias. Les parents associent l’addiction aux jeux vidéo à une perte de contrôle du temps de jeux, un monopole des pensées et une activité excessive ayant un impact sur les sphères professionnelles, sociales et familiales au quotidien.

L'étude souligne la nécessité de clarifier les critères diagnostiques de l'addiction aux jeux vidéo, afin de mieux distinguer “l’usage excessif” du “trouble pathologique”. La principale force de ce travail est son originalité et le respect de sa méthodologie. Les principales limites étaient l’inexpérience de 2 des 4 chercheurs, le biais de recrutement par QR code qui sélectionne les personnes à l’aise avec cette technologie, ainsi que l’aspect volontaire des participants. Des pistes de prévention sont proposées, notamment la formation des parents et l’intégration d’échelles diagnostiques validées dans le suivi médical des adolescents.

L’approche par compétences est le cadre théorique prédominant en Sciences de la santé. Il s’agit de développer les activités d’apprentissage dans le but de développer un niveau de compétences suffisant pour l’exercice de son futur métier. Il existe de nombreux outils d’évaluation de ces « savoirs-agir complexes ».

L’objectif était d’identifier dans la littérature les critères de qualité d’un outil d’évaluation des compétences en Sciences de la santé.

Synthèse interprétative critique réalisée selon une méthodologie inspirée de celles de Dixon et Woods, Hodge et Nguyen. Après échantillonnage à partir des titres et abstracts à partir des mots clés des équations de recherche, l’inclusion définitive des articles complets a été réalisée en parallèle de l’analyse, à condition que l’article répondait à au-moins 2 critères (principe théorique, utilité de la méthode évaluative, outil pratique, approche originale). L’analyse a été réalisée indépendamment par deux chercheurs et a permis l’identification de 4 grands axes, illustrés par les citations considérées comme les plus pertinentes.

A partir de 9000 références issues de six bases de données électroniques, l’analyse finale portait sur 149 articles. L’analyse de la littérature décelait un réel intérêt de recherche autour de l’outil d’évaluation dans l’ensemble des cursus de formation en santé à l’international. Elle comprenait des articles théoriques réflexifs et des articles pratiques proposant des stratégies pour donner à l’outil tout son sens. Elle se présentait en quatre axes : l’intention de l’outil d’évaluation, le partenariat fondamental entre étudiant et enseignant, le mode d’utilisation de l’outil et ses critères de qualité.

Une schématisation du modèle explicatif a été proposée : une fusée propulsée par la réflexivité des étudiants et des enseignants trace sa trajectoire – la traçabilité du développement des compétences – jusqu’à sa destination : la certification de la qualité des soins. La validité de l’outil dépend de la compréhension du cadre d’évaluation et des objectifs d’évaluation. Un partenariat solide entre étudiant et enseignant entretient réflexivité, dynamisme de formation et contribue à améliorer la qualité des soins. A partir de ce modèle, une analyse des outils existants est possible, tout comme la construction d'un outil spécifique aux besoins de chaque institution.

Les clinicien·nes de première ligne sont de plus en plus sollicité·es pour offrir des soins d’affirmation de genre, mais se sentent souvent peu préparé·es. L’accès difficile aux centres spécialisés et la surspécialisation des trajectoires renforcent la marginalisation des personnes trans et non binaires. Peu de données documentent l’auto-efficacité des clinicien·nes de première ligne à offrir ces soins et les facteurs influençant leur prestation.

Identifier les facteurs influençant l’auto-efficacité et la prestation de soins d’affirmation de genre en première ligne. Décrire le niveau d’auto-efficacité, explorer les barrières et facilitateurs perçus, et générer des pistes d'intervention.

Étude mixte séquentielle explicative (QUAN?QUAL). La phase quantitative repose sur un questionnaire en ligne, adapté de la General Self-Efficacy Scale, évaluant l'auto-efficacité globale et spécifique à cinq dimensions cliniques. Le critère principal est le score moyen d'auto-efficacité par dimension. Le recrutement se fait par diffusion du questionnaire auprès de clinicien·nes de première ligne œuvrant dans divers milieux de soins. Pour la phase qualitative, des entretiens semi-dirigés seront réalisés auprès de clinicien·nes présentant des niveaux variés d’auto-efficacité, jusqu’à saturation. L’analyse thématique sera inductive. Les données seront intégrées par connexion séquentielle.

Les premiers résultats révèlent que les clinicien·nes perçoivent une faible auto-efficacité pour initier une hormonothérapie et rédiger des lettres d’appui à la chirurgie. En revanche, ils·elles se sentent plus à l'aise pour référer vers des ressources spécialisées. Ces résultats soulignent la nécessité d’interventions pédagogiques ciblées pour soutenir la première ligne.

La triangulation méthodologique et la diversité des milieux recrutés renforcent la validité. L'adaptation rigoureuse du questionnaire assure la pertinence. Les limites incluent un possible biais de sélection, l'auto-déclaration des réponses et la portée géographique restreinte des résultats. Cette étude constitue une première étape structurée pour mieux soutenir les clinicien·nes de première ligne dans l’offre de soins d’affirmation de genre.

L'accès aux soins primaires en France connaît des difficultés majeures, avec une baisse de la démographie médicale et plus de 6 millions de Français sans médecin traitant en 2021. Le nombre de nouvelles installations en médecine générale reste insuffisant et entraine une diminution de l'offre de santé. Pour pallier ce problème, des mesures incitatives à l’installation, notamment financières, en soins de premier recours ont été proposées par diverses institutions. Des initiatives comme le forum d'installation ont été mises en place. Le contenu des enseignements théoriques est basé sur les études des freins à l'installation existants chez le jeune diplômé, cependant peu d'études récentes se sont intéressées spécifiquement aux freins rencontrés par les internes en cours de réflexion sur leur projet d'installation.

L'objectif principal de notre étude était d'explorer les différents freins à l'installation des étudiants en phase d'approfondissement du troisième cycle de médecine générale de la subdivisionX

Une étude qualitative a été menée auprès d'étudiants en médecine générale en phase d'approfondissement dans la subdivision X, entre février et novembre 2024. Le recrutement par méthode boule de neige a permis de réaliser 18 entretiens semi-dirigés. Les entretiens ont e?te? menés en présentiel, retranscrits et anonymisés, puis codés avec triangulation de l’analyse.

L'instabilité géographique des stages et la priorité accordée aux obligations facultaires, notamment la thèse, contribuent à l'épuisement des étudiants en médecine et freinent la réflexion sur leur projet d'installation. À l'obtention du DES, ils privilégient une pratique flexible pour explorer diverses facettes de la médecine générale. Le choix de la zone d'exercice est crucial. La confusion entre le temps non médical et la gestion administrative, ainsi que la crainte d’un exercice isolé, restent des obstacles. Bien que les connaissances nécessaires au projet d’installation soient abordées durant les études, elles ne semblent pas acquises.

Les études de médecine, sont considérées comme épuisantes, ce qui explique, en corollaire de nos résultats, la volonté des étudiants d’équilibrer vie professionnelle et personnelle. Il faudrait donc envisager un accompagnement individuel et confraternel en post-DES pour mener à bien le projet d'installation, dans la temporalité du futur installé, et non pas dans la temporalité universitaire.

Les stages ambulatoires sont une partie essentielle de la formation des internes de médecine générale. Le nombre d'internes de médecine générale à former a fortement augmenté ces dernières années et cela continuera avec la quatrième année de médecine générale. De plus, le contexte territorial actuel va nécessiter un besoin de formation accru sur le département. L’objectif de ma thèse était d’explorer les causes du refus à s’engager dans la maîtrise de stage du point de vue des médecins généralistes de XX n’accueillant pas d’internes .

L’étude qualitative qui a été réalisée est inspirée de la théorisation ancrée. Le recrutement s’est fait dans une population de médecins généralistes de XX n'accueillant pas d’interne au cabinet. La sélection des participants s’est faite par une approche d'échantillonnage raisonné théorique. Le recueil des données a été effectué par entretiens semi-dirigés individuels.

L'intervention a été réalisée auprès de médecins généralistes du territoire n'accueillant pas d'internes au cabinet. Le premier contact s'est fait par téléphone, message ou e-mail. Les entretiens ont eu lieu en présentiels pour la majorité, deux entretiens ont eu lieu en visioconférence.

L’étude a révélé que la surcharge du quotidien des médecins, la crainte de déstabiliser leur entreprise libérale, l’ajout d’une nouvelle charge mentale, le rôle du milieu professionnel du médecin, la projection difficile dans la maîtrise de stage et la perception de ce statut comme trop exigeant étaient des freins, souvent connectés entre eux, expliquant les réticences des médecins. Une étude quantitative pourrait mesurer les freins des médecins généralistes de la région. Pour s’adapter à la charge de travail des médecins, il serait intéressant de pouvoir proposer d'accueillir des internes sur un semestre d’été préférentiellement. La formation de maîtres de stage universitaire (MSU) pourrait être réalisée en partie en distanciel afin d’alléger l’organisation des médecins. Le rôle important de l’exemple des MSU sur leurs collègues suggère d’en faire des “role-model”. Les collègues participant à la formation de l’interne au sein d’un cabinet pourrait bénéficier d’un statut particulier. Les internes pourraient également occuper un rôle à part entière dans le recrutement, peut-être sous forme de Groupe d'Echange de Pratiques.

Le tutorat individuel a été introduit en 2020 à l’Université Paris Cité suite à la fusion des universités Paris Diderot et Paris Descartes. Aucune analyse sur ce tutorat n’a été réalisée. Il existe une pénurie de tuteurs face au nombre d’internes.

Connaître les caractéristiques cliniques et non cliniques des tuteurs et comprendre leur influence sur l’exercice du tutorat.

Étude quantitative descriptive transversale, sur l’ensemble des tuteurs du DMG Paris Cité au 01/11/2023. Envoie d’un questionnaire Limesurvey via le site du DMG, puis deux relances à deux semaines d’intervalle.

Sur 317 tuteurs actifs, 166 réponses ont été obtenues, 143 ont été analysées. Les tuteurs étaient majoritairement des femmes (72%), d’âge médian 35 ans. Ils exerçaient en libéral (67,1%), 3,5% en cabinet seul et avaient débuté le tutorat en moyenne en 2019, 47,6% étaient MSU, 32,2% directeurs de thèse, 25,9% avaient une carrière universitaire. Un tuteur encadrait en moyenne 2,33 tutorés. Ils répondaient à une sollicitation en moins d’une semaine (63%). Ils communiquaient majoritairement par e-mail. Les rencontres étaient mixtes, distancielles/présentielles avec une moyenne de 2,65 rencontres par semestre. La thématique la plus abordée était le RSCA, la moins abordée la carrière universitaire. Les tueurs consacraient en moyenne 3h53 par semestre par tutoré. Certains tuteurs exerçaient dans un département éloigné de l’université (21%). Cette étude était originale, dans une université accueillant un grand nombre d'internes, avec un taux de participation important, le questionnaire était de qualité. Une analyse des différents groupes de tuteurs a été réalisée. Elle complétait les autres études sur le tutorat. Elle présentait certains biais ; biais de sélection et de désirabilité sociale, limités par le taux important de réponses et l'analyse des questionnaires à réponses partielles. En conclusion, les tuteurs étaient majoritairement des femmes, jeunes, qui travaillaient dans des locaux partagés, faisaient partie d’une structure d’exercice coordonné territorial et avaient au moins un autre rôle dans la formation des internes. Les tuteurs semblaient investis dans leurs rôles mais le tutorat restait hétérogène selon les tuteurs. Cette étude pourrait permettre d'améliorer et augmenter le recrutement des tuteurs grâce au profil établi.

L’arrivée de l’intelligence artificielle (IA) bouleverse certains domaines. En médecine générale, des logiciels basés sur la reconnaissance vocale utilisent l’IA pour générer des comptes-rendus de consultation et automatiser certaines tâches. Dans la littérature se trouvent beaucoup d’articles concernant l’IA et l’aide au diagnostic mais pratiquement aucun sur l’apport global de ces assistants vis-à-vis de la pratique du médecin.

L’objectif de cette étude est de déterminer ce qu’apportent les assistants médicaux virtuels aux médecins généralistes.

Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés chez des médecins généralistes de France métropolitaine ayant utilisé de façon régulière un assistant virtuel. Les internes n’étaient pas inclus dans l’étude.

12 entretiens ont été réalisés jusqu’à obtenir la suffisance des données. De nombreux points de vue ont été recueillis, certains positifs et d’autres négatifs. Les assistants virtuels semblent plutôt appréciés de par leurs fonctionnalités permettant d’automatiser certaines tâches : génération de synthèses de consultations, codage des antécédents médicaux. Une amélioration globale des conditions de travail est décrite tout comme un meilleur suivi des patients. Certains praticiens déclarent en devenir dépendants. L’apparition de cette technologie demande une évolution des mentalités au sujet de l’IA de la part du praticien mais aussi de la part du patient et semble permettre une meilleure relation entre les deux. L’aspect médico-légal est également évoqué avec les questions d’utilisation des données et de légalité de tels outils. Les médecins se sentent protégés par les synthèses exhaustives générées par l’assistant. Un gain en polyvalence des assistants virtuels est souhaité et permettrait le remplacement progressif des travailleurs administratifs. Les assistants médicaux physiques permettent aujourd’hui un gain de temps associé à une polyvalence plus importante qu’un assistant virtuel. Les généralistes ont tendance à voir ces deux types d’assistants comme complémentaires.

Des études quantitavites seraient appropriées pour évaluer de façon plus précise certains points soulevés dans cette étude qui présente notamment un biais d'interprétation des données au vu de son caractère qualitatif. Cette étude toutefois réalisée avec rigueur méthodologique (guide d'entretien systématique et identiques, saturation des données atteinte) nous offre des pistes de recherche et de réflexion dans ce sujet où la littérature scientifique est quasiment inexistante.

Nous sommes parties du constat qu’il n’y a pas de formation en santé mentale proposée pendant l’internat de médecine générale dans notre faculté. Nous avons élargi nos recherches à l’ensemble des DMG de France et nous avons pu constater que la formation en santé mentale était peu voire non représentée pendant l’internat.  Or, nous savons que les consultations en médecine générale ayant pour objet la santé mentale représentent 25 à 34 % des consultations totales. Il nous a alors semblé primordial qu’une formation puisse être disponible pour permettre aux internes une meilleure maîtrise des troubles psychiatriques et psychologiques.  Dans le but de réaliser une formation pour les internes nous avons opté pour la créations d'ECOS (Examens Cliniques Objectifs structurés) formatifs.  Nous avons choisi ce modèle car il permet une évaluation de compétences théroriques et relationnelles, ce qui est prémordial en santé mentale.

Nous avons décidé de créer 6 stations d'ECOS sur les motifs de consultations fréquentes en médecine générale mais également sur des situations d'urgence en santé mentale.   Voici les 6 sujets retenus : gestion de la crise suicidaire, introduction d’un antidépresseur, santé au travail : syndrome d’épuisement au travail, crise d’angoisse et gestion des anxiolytiques, dépression du post-partum, changement d’antidépresseur.

Après la création des ECOS nous avons fait valider les sujets par un panel d'experts : 1 médecin généraliste enseignant, 1 psychiatre, 1 médecin généraliste libéral, 2 médecins remplaçants ayant fini réccement leur internat, 2 médecins spécialisés dans la formation ECOS, 1 interne en 3ème année de DES de médecine générale.  Nous avons ensuite modifié les sujets en fonction des retours.   Nous avons associé aux sujets des courtes diapositives récapitulatives des messages clefs pour chaque situation d'ECOS. Elles peuvent être envoyées au décours du passage des ECOS par les étudiants pour compléter la formation.

Le but de notre thèse est de proposer une formation complète avec des ECOS sur le thème de la santé mentale en médecine générale. Ces ECOS formatifs pourront ensuite être passés aux étudiant avec une rétroaction pendant l'ECOS mais egalement un envoie de diapo récapitulatifs par mail contenant les principaux messages à retenir.

L’arrêté du 3 aout 2023(1) redéfini la maquette du diplôme d’études spécialisés de médecine générale (DES MG), avec notamment l’année de phase de consolidation. Le collège national des généralistes enseignants (CNGE), accompagne les départements de médecine générale (DMG) pour mettre en oeuvre cette réforme. Chaque DMG a cependant ses particularités et contraintes locales augmentant la complexité de la réforme. Le DMG rennais a mené une réflexion globale sur le parcours de formation hors stage (FHS) au cours d’une journée de formation en équipe.

Chaque année une journée de formation pédagogique est organisée au sein de l’équipe de Rennes. Cette journée dont la thématique est définie en amont, permet un travail de fond en pédagogie et l’expérimentation de nouvelles techniques pédagogiques.

La journée pédagogique a eu lieu le 21 juin 2024, auprès de 13 des 21 membres du DMG, et 2 représentants de l’association étudiante. L’objectif était de rédiger une feuille de route la plus précise possible concernant les FHS du DES MG. La méthode du world café(2) a été utilisée pour redéfinir à chaque niveau de stage les FHS pertinentes. Les enseignements pouvaient être choisis parmi la liste des enseignements déjà réalisés ou ajoutés par les participants. Un consensus a ensuite été obtenu par rotation des groupes. Les résultats ont été discutés en grand groupe. Ce travail a permis de redéfinir le parcours de FHS du DES MG à l’université de Rennes, et d’identifier les enseignements à renforcer , à créer et à décaler dans le cursus.

La journée a permis la réalisation d’une feuille de route précise concernant les FHS du DES MG, l’objectif a donc été atteint. Les émotions des participants ont été recueillies, par choix multiple parmi 20 émotions (10 désagréables, 2 neutres, 8 agréables). Aucune émotion désagréable n’est relevé, 89% se disaient optimistes, 56% motivés, 33% soulagés, 33% Ravis. Les méthodes pédagogiques proposées pendant ce??e journée pourraient être proposées à d’autres DMG afin de pouvoir mettre en oeuvre la réforme en tenant compte des recommandations nationales et particularités locales. Relevez le défi !

La France a connu plusieurs foyers épidémiques d’infections invasives à méningocoques de groupe B (IIMB). Un vaccin spécifique est disponible depuis 2014, recommandé chez tous les nourrissons depuis 2021. Les enfants de parents vaccinés ou de parents ayant été confronté avec une maladie à prévention vaccinale ont une meilleur couverture vaccinale.

Existe-t-il une différence de comportement vaccinal entre les zones ayant subi des épidémies d’IIMB et les zones indemnes ?

Les données étaient extraites de la base de données de Santé Publique France (GEODES) et du Système National des Données de Santé (SNDS). Le logiciel cartographique Magrit© a été utilisé pour la mise en forme des résultats. L’utilisation de l’incidence moyenne sur la période d’étude et de l’extrapolation des seuils d’alerte de Santé Publique France ont permis l’identification de zones d’intérêt épidémiologique. Un test de corrélation de Spearman a été réalisé pour analyser le lien entre incidence d’IIMB et taux de délivrance du vaccin contre le méningocoque B.

La délivrance de vaccin multi composant dirigé contre le sérogroupe B (VMCB) était hétérogène sur le territoire. Une corrélation positive de faible intensité a été retrouvée entre incidence moyenne d’IIMB et taux de délivrance de doses de VMCB par département. Cependant, les départements avec le plus fort taux de délivrance semblaient avoir été épargnés par les regroupements de cas d’IIMB. Dans ces départements, les pédiatres étaient les principaux prescripteurs des doses de VMCB délivrées entre 2014 et 2023.

De nombreux biais de sélection et biais écologique persistent avec les données manquantes ou incomplètes dans les bases nationales et un faible recul limitent les résultats. L’obligation vaccinale chez tous les nourrissons à partir de janvier 2025 nécessiteraient de poursuivre cette étude pour étudier cette dynamique. L’utilisation de bases de données de soins primaires permettrait d’étudier plus précisément le comportement des prescripteurs vis?à?vis de la vaccination anti?méningocoque de groupe B.

La sécurité des patients est un pilier essentiel de la qualité des soins. En soins primaires, les événements indésirables sont relativement fréquents et, dans de nombreux cas, évitables. Ils peuvent entraîner des conséquences physiques, psychologiques ou sociales. Les patients et leurs proches en sont les premières victimes, et leurs expériences constituent une ressource précieuse pour améliorer les processus de soins.

Améliorer la sécurité des soins dans les centres de santé de soins primaires en Espagne en s’appuyant sur les retours d’expérience des patients et en mettant en œuvre une intervention innovante et participative.

Un essai randomisé multicentrique sur 24 mois a été mené dans 118 centres de santé répartis dans huit régions espagnoles. Les patients ont rempli le questionnaire PREOS-PC, mesurant leur vécu en matière de sécurité, les incidents perçus, la communication avec les professionnels et les effets des erreurs. Les centres d’intervention ont reçu des rapports personnalisés issus des résultats des questionnaires. À partir de ces données, ils ont élaboré et mis en œuvre des plans d'amélioration, appuyés par la plateforme numérique SinergiAPS. Les principaux indicateurs évalués étaient les hospitalisations évitables, ainsi que l’évolution de la culture de sécurité et des retours des patients.

Parmi plus de 11 200 patients interrogés, 49,6 % ont rapporté avoir vécu au moins un incident de sécurité au cours de l’année écoulée. Les problèmes les plus courants concernaient la prise de rendez-vous (36,3 %), la communication médecin-patient (12,3 %) et la coordination entre professionnels (10,5 %). Parmi ces incidents, 15,6 % ont entraîné des préjudices, principalement physiques (7,5 %), mentaux (6,6 %) et sociaux (5,6 %). Malgré cela, la perception globale de la sécurité restait élevée (80,9/100). Les premiers résultats de l’intervention SinergiAP indiquent une réduction de 42 % des hospitalisations évitables dans les centres ayant appliqué les plans d’action.

SinergiAP démontre qu’il est possible d’impliquer efficacement les patients dans l’amélioration de la sécurité des soins. Cette intervention favorise une culture de sécurité partagée, améliore les résultats cliniques et optimise l’utilisation des ressources. Son potentiel de généralisation en fait un modèle prometteur pour les soins primaires au niveau national et international.

En France, plusieurs mesures ont été mises en place pour améliorer la santé sexuelle des jeunes adultes, notamment l’existence d’une consultation dédiée valorisée pour les 15-25 ans. Cependant, peu de travaux s’intéressent à la représentation de la santé sexuelle des patientes, alors qu’elles sont les premières concernées par la gestion de la contraception, la hausse du nombre d’IVG et IST, ainsi que les violences sexistes et sexuelles.

Explorer la représentation de la santé sexuelle chez les femmes majeures de 18 à 25 ans, à travers leur vécu.

Étude qualitative inspirée de la phénoménologie. 13 entretiens semi-dirigés ont été réalisés chez des femmes âgées de 18 à 25 ans, recrutées de février à mai 2024, initialement par bouche à oreille puis par effet boule de neige. Une triangulation de l’analyse a été effectuée. Les critères de la grille COREQ ont été suivis.

La santé sexuelle a été perçue comme la nécessité d’un esprit sain dans un corps sain ainsi que des relations consenties pour permettre une sexualité épanouie. Une notion de tabou pour tous et pour elles-mêmes est apparue, conditionnant le choix des confidents. C’est en s’éduquant sur la santé sexuelle que l’on pouvait comprendre son corps et avoir les clés pour un meilleur contrôle de sa santé reproductive. Contrôler sa fertilité a pu être perçu à la fois comme un fardeau par la charge contraceptive et les effets indésirables subis, mais aussi comme un pouvoir : celui d’être la seule décisionnaire de son corps.

Une des forces majeures est que cette étude est centrée-patientes, sans se restreindre à la médicalisation de la santé sexuelle. On note dans les limites que la majorité des entretiens a eu lieu en visioconférence. Le recueil des données n’a pas été triangulé. Des travaux pourraient s’intéresser à des supports ou des outils pour aborder certaines thématiques en consultation, basées sur l’avis des patientes. Il serait également intéressant de poursuivre ce travail chez les hommes et dans d’autres catégories d’âges.

L’intelligence artificielle (IA), notamment les grands modèles de langage, transforme les pratiques médicales. En médecine générale, elle pourrait alléger la charge administrative, soutenir le raisonnement clinique, réduire l’incertitude et favoriser l’éducation en santé. Des enjeux éthiques subsistent : opacité des algorithmes, biais, responsabilité. Son usage par les étudiants soulève des questions d’intégrité académique : plagiat, affaiblissement de la pensée critique, décharge cognitive. Cette transition rapide reste peu étudiée en médecine générale.

L’objectif de ce travail était de comparer les usages et représentations de l’IA chez les internes et maîtres de stage du DUMG de XX.

Une étude transversale a été menée via un questionnaire auto-administré, diffusé entre septembre et novembre 2024 auprès des internes de 1re et 2e années lors du choix de stage, et des maîtres de stage universitaires (MSU) du DUMG de XX lors de leur journée annuelle. Le questionnaire explorait usages, représentations, enjeux éthiques et besoins en formation liés à l’IA. Une analyse bivariée comparait les réponses selon le statut (interne/MSU), avec un seuil de significativité à p < 0,05.

Sur 175 internes et 402 MSU répondants, respectivement 94 % et 77 % déclaraient connaître une ou plusieurs IA. L'utilisation de l'IA en pratique clinique, en usage universitaire et en usage personnel était statistiquement significativement plus fréquente parmi les internes que parmi les MSU. Les participants ont identifié la limitation du raisonnement, le plagiat et la décharge cognitive comme principales limites éthiques. Une majorité soutenait une autorisation encadrée en contexte universitaire (69 % des internes, 70 % des MSU). Une différence statistiquement significative apparaissait concernant la déclaration obligatoire de l’usage dans les travaux d’écriture clinique (39 % des internes, 68 % des MSU).

Cette étude présente plusieurs forces : un effectif important, des données inédites sur un champ peu exploré. Parmi les limites, on retrouve l'absence d’évaluation des connaissances préalables sur l’IA et un biais de sélection lié au volontariat des MSU présents lors d’une journée pédagogique. Ces résultats appellent à définir des repères éthiques, à former internes et MSU, et à adapter les dispositifs pédagogiques face à l’essor de l’IA.

Les troubles de la sexualité secondaires aux traitements du cancer du sein sont fréquents et impactent négativement la qualité de vie. Des recommandations existent concernant la prise en charge des troubles de la sexualité dans le parcours de soins du cancer.

Recueillir le ressenti des patientes atteintes de cancer du sein concernant la prise en charge des troubles de la sexualité secondaires à leur pathologie.

Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, protocole de rédaction guidé par la grille COREQ. L’échantillonnage était théorique avec recrutement de patientes aux profils variés. Le guide d’entretien a été construit après recherche bibliographique, évolutif tout au long de la recherche, testé avant le début de l’étude. Les entretiens ont été intégralement retranscrits, anonymisés, codés en unités de sens. Une analyse thématique a été réalisée avec triangulation des données. Un carnet de bord a été complété tout au long de l’étude. Cette étude a fait l’objet d’un avis favorable de la CNIL.

Huit entretiens ont été réalisés entre mai 2024 et mars 2025. Résultat principal : Les participantes décrivaient le cancer et ses traitements comme incapacitants, notamment sur leur santé sexuelle, et demandaient un meilleur accompagnement global. Elles déploraient un manque d’information et un tabou sociétal autour des troubles de la sexualité, menant à une absence ou un retard de prise en charge. Elles espéraient le développement de la formation des soignants et de traitements plus efficaces pour soulager leurs symptômes.

Les principales forces résidaient dans la variété des profils recrutés, la double lecture des entretiens, la triangulation des données. Les principales limites étaient liées à un biais d’investigation et de recrutement. Les troubles de la sexualité secondaires au traitements du cancer du sein sont fréquents et alterent la qualité de vie. La prise en charge permet une amélioration des symptômes mais est encore insuffisamment proposée. Une libération de la parole, une meilleure formation des soignants, le développement de nouvelles thérapeutiques et des groupes de paires pourraient permettre une meilleure prise en charge. Des études supplémentaires sont nécessaires chez les personnes âgées, appartenant à une minorité sexuelle ou de genre, ou en situation de précarité socio-économique.

L'échographie occupe une place croissante, avec une utilisation dans toutes les spécialités, y compris la médecine générale, grâce à son caractère non irradiant et à sa capacité de diagnostic rapide et efficace. Les internes en médecine générale y sont régulièrement confrontés au cours de leur cursus, notamment lors des semestres de gynécologie-obstétrique ou d’urgences. Malgré cette généralisation et l’intérêt croissant qu’elle suscite, il n'existe à ce jour aucune formation définie pour un examen qui, pourtant, reste opérateur dépendant. Néanmoins, une volonté collective de structurer et codifier une telle formation commence à émerger, afin de garantir des pratiques homogènes et de qualité.

Afin d’obtenir une vue d’ensemble des pratiques de formation à l’échographie pour les internes et étudiants en médecine à l’échelle mondiale, il a été décidé de réaliser une revue narrative de la littérature internationale. Cette approche permet d’observer les différentes modalités d’enseignement, tant sur le plan organisationnel que sur les moyens techniques déployés, tels que l’utilisation de simulateurs.

Cette revue narrative s’est concentrée sur les formations destinées aux étudiants en médecine et aux internes en médecine générale, gynécologie-obstétrique et urgences. Ce choix repose sur l'idée que l'enseignement dispensé à ses spécialités pourrait, en théorie, être transposable à l'internat de médecine générale. Les formations sélectionnées étaient de courte durée (maximum 2 semaines ou équivalent de 40 heures de formation), avec une possibilité d'extension si auto-apprentissage. Elles se sont centrées sur l’échographie abdomino-pelvienne, gynécologique, pulmonaire, cutanée, ainsi que l’échographie des quatre points. Elles incluent également l’évaluation des simulateurs d’échographie.

Afin d’évaluer l’amélioration des compétences, les articles ont été examinés selon les critères OSAUS, récemment élaborés pour fournir une base d’évaluation des formations à l’échographie. Ces critères incluent : l'indication de l'examen, la connaissance de l'équipement d'échographie, l'optimisation des clichés, l'examen systématique, l'interprétation des clichés, la rédaction du compte-rendu d'examen, et la décision médicale qui en découle. L’amélioration perçue des compétences a également été prise en compte. L'objectif final est de poser les bases nécessaires à la création d’un module de formation durant l’internat de médecine générale. La thèse est en cours de rédaction, et les résultats seront présentés lors du congrès.

Toutes les recommandations internationales et françaises soulignent l'importance des Interventions non pharmacologiques (INP) dans la prise en charge de la gonarthrose: activité physique, alimentation saine, réduction du poids, autogestion et éducation du patient. Tous ces éléments semblent essentiels pour améliorer le pronostic des patients et changer leur comportement.

Comprendre les expériences des patients et soignants concernant l’exercice, les mesures de réductions pondérales et les programmes d’éducation et autogestion.

Nous avons réalisé une revue de la littérature qualitative selon PRISMA et ENTREQ extraites des bases de données PubMed, Cochrane, Pascal et Francis et la base de données de santé publique, publiées entre 2001 et 2024. Après sélection, les articles ont été évalués par deux chercheurs indépendants à l’aide de la grille CASP (Critical Appraisal Skills Programme) puis une synthèse thématique a été faite.

Sur 529 articles présélectionnés 75 ont été inclus, touchant 1313 patients, 389 soignants et 46 aidants. La synthèse thématique montre comment les représentations influencent les comportements. Une vision fataliste de la gonarthrose, l’idée que l’exercice est inutile voir délétère, place la chirurgie comme unique solution thérapeutique et limite l’engagement dans les INP. Un discours positif centré sur les capacités restantes du patient et l’intérêt de l’exercice ou la perte pondérale favorise l’autogestion et l’engagement. Les patients ressentent parfois une banalisation de la gonarthrose non priorisée par leur médecin généraliste. Ils attendent une approche holistique personnalisée et un soutien social. La reconnaissance des compétences et de la légitimité de chacun au sein d’un parcours pluri professionnel est un levier de mise en place des INP. Les programmes d'éducation thérapeutique centrés patient proposant exercice et/ou mesure de contrôle pondéral semblent apporter des bénéfices physiques, psychologiques et sociaux. L'amélioration des compétences professionnelles et l'optimisation des moyens sont nécessaires.

Il s’agit d’une large revue explorant le point de vue des patients et des soignants avec une double évaluation méthodologique. Les limites sont représentées par l’absence d’exploration approfondie de la littérature grise, l’exploration de seulement trois INP et la subjectivité des évaluateurs. Coordonner des INP centrées patient via des parcours pluri professionnels en reconnaissant les compétences de chacun semble une perspective pertinente.

Depuis 2024, la Haute Autorité de Santé recommande les analogues du GLP-1 (aGLP1) et les inhibiteurs de SGLT2 (iSGLT2) chez les patients diabétiques selon leurs comorbidités, notamment cardiovasculaires. Leurs prescriptions méritent d’être étudiée au début de l’implémentation de ces recommandations.

Décrire un échantillon de patients diabétique de type 2 et étudier si la prescription d’aGLP1/iSGLT2 était associée aux comorbidités indiquant ces traitements

Etude transversale incluant des patients diabétiques de type 2 dans 12 patientèles de médecine générale sur 6 départements d’Ile de France, identifiés via les listes des patients en affection longue durée. Les données socio-démographiques, clinico-biologiques, thérapeutiques et de suivi (généraliste seul versus conjointement avec un diabétologue) étaient extraites des dossiers médicaux entre avril et mai 2025. L’association entre l’indication d’aGLP1/iSGLT2 (antécédents cardiovasculaires, insuffisance cardiaque, néphropathie) et leur prescription était étudiée par régression logistique.

Les 543 patients diabétiques de type 2 inclus avaient en moyenne 66,1 ans, un IMC de 29,6 kg/m², une HbA1C de 7,5% et 52% étaient des femmes. Leur suivi était assuré par le généraliste seul pour 61%, 29% avaient un antécédent cardiovasculaire, 8% une microangiopathie et 45% une indication à un aGLP1/iSGLT2. La metformine était prescrite chez 63% des patients, les iSGLT2 chez 28%, un aGLP1 chez 20% (monothérapie : 0,9%) et une statine chez 60% (atorvastatine : 51%, simvastatine :31%). Seuls 46% des patients avec une indication d’aGLP1/iSGLT2 en avait, mais leur prescription était plus fréquente quand indiquée (OR=1,71[1,21;2,41]). Le suivi généraliste-diabétologue était associé à davantage de prescription d’aGLP1/iSGLT2 quand indiqué (OR=2,62[1,56;4.42]) versus généraliste seul, sans différence sur l’HbA1C, le nombre d’antidiabétique ou les comorbidités.

Les patients diabétiques en ambulatoire sont précisément décrits. Le volontariat des médecins et les éléments mal documentés dans les dossiers peuvent limiter la portée de nos résultats. Le risque cardiovasculaire est pris en compte chez les patients diabétiques, la majorité ayant une statine. Mais les prescriptions d’aGLP1/iSGLT2, sont améliorables aux vues du bénéfice clinique démontré en cas de comorbidités cardiovasculaires. Un temps d’implémentation des recommandations plus long chez les généralistes pourrait expliquer nos résultats et être étudié ultérieurement.

La végétalisation de l’alimentation est un enjeu majeur dans la lutte contre le changement climatique, devenu un problème de santé publique. Les médecins généralistes, acteurs clés des soins primaires, peuvent promouvoir cette transition alimentaire auprès des patients dans une perspective de co-bénéfices pour la santé individuelle et l’environnement.

Explorer les représentations des médecins généralistes sur leur rôle dans la végétalisation de l’alimentation des patients dans le contexte de santé planétaire actuel et identifier les freins à l’incitation au végétarisme.

Étude qualitative utilisant l'analyse par théorisation ancrée, menée avec des entretiens semi-dirigés, auprès de 11 médecins généralistes recrutés par sélection raisonnée et effet boule de neige.

Les médecins généralistes expriment des perceptions contradictoires sur leur rôle dans l’incitation à la végétalisation de l’alimentation des patients en prévention primaire, bien qu’ils reconnaissent le caractère co-bénéfique. De nombreuses limites sont identifiées dont l’ancrage culturel de la consommation de viande dans la société française, la complexité d’un changement alimentaire pour les patients et l’absence de recommandations françaises spécifiques sur le végétarisme. Ils appréhendent que leurs conseils soient perçus comme une politisation de la santé ou une priorisation de la santé planétaire au détriment de l’individu, soulevant des questions éthiques sur le risque d’intrusion ou de culpabilisation. Leur action en prévention nutritionnelle est freinée par un système de santé axé sur le curatif et un sentiment d’illégitimité lié à leur formation limitée en nutrition. Ils insistent sur la nécessité d’un partage des responsabilités en prévention et appellent à une mobilisation collective et sociétale pour réussir la transition alimentaire.

L’originalité de l’étude constitue sa force principale, mais elle présente des limites, notamment des biais de recrutement et de désirabilité. Elle ouvre la voie à des perspectives de formation des médecins à la végétalisation de l’alimentation en santé planétaire. Un viandomètre, intégré dans un prospectus pour les patients, est né de cette thèse afin de les sensibiliser à une alimentation saine et équilibré dans une approche de santé planétaire.   CONCLUSION L’incitation à la végétalisation de l’alimentation représente un défi complexe pour les médecins généralistes, nécessitant une approche multidimensionnelle et collaborative pour surmonter les obstacles identifiés.

Les vagues de chaleur sont de plus en plus longues et fréquentes. Malgré la disponibilité de données environnementales ouvertes, peu sont opérationnelles et adaptées aux besoins des soins primaires.

Ce projet visait à développer un outil cartographique en ligne permettant de visualiser localement la vulnérabilité face aux vagues de chaleur, spécifiquement adapté à l’usage en soins primaires. Il s’agissait également d’identifier les formes de connaissance nécessaires, les acteurs à impliquer et les conditions d’usage des données dans la pratique clinique.

Une recherche-action participative fondée sur les principes de mobilisation des connaissances (Knowledge Mobilisation, KM) a été conduite en France dans le cadre du challenge « Green Data for Health ». Un échantillonnage raisonné a inclus des acteurs de soins primaires ainsi que des représentants des Agences Régionales de Santé (ARS), de Santé Publique France (SPF) et des experts en science des données. Le processus a permis de croiser les savoirs pour sélectionner les indicateurs les plus pertinents à intégrer dans l’outil.

Dix-neuf participants ont pris part à 10 réunions de co-construction, à une stratégie de brainstorming en carrousel, et à cinq ateliers hebdomadaires de co-création entre décembre 2022 et juin 2023. L’indicateur de vulnérabilité aux vagues de chaleur a été construit à partir de la température de surface, du désavantage social, de la couverture végétale et de la présence d’équipements de climatisation. Des experts identifiés ont mobilisé des données de l’indicateur composite national sur la morbidité liée aux vagues de chaleur à l’échelle communale.

Il n’existe actuellement aucune plateforme standardisée pour le partage des données environnementales en France. Cette étude de co-création propose une approche innovante pour intégrer les données environnementales liées aux vagues de chaleur dans les consultations de soins primaires. Nous démontrons l’importance de la mobilisation des connaissances (KM) en soins primaires pour réduire l’écart entre la recherche et la pratique. Les limites incluent la courte durée de l'étude et manque de financement, limitant la précision de l’outil. L’intégration des dossiers de soins primaires avec les données environnementales pourrait favoriser des applications plus larges pour la recherche en santé planétaire.

Le CNGE, comme le CNGOF, soulignent l'importance d'aborder l'hygiène intime féminine en consultation. Ce sujet est souvent insuffisamment traité y compris en consultation de MG. Le faible niveau de littératie en santé et certaines pratiques d’hygiène intime sont associés à des infections génito-urinaires. La pratique de soin intime approprié est donc un outil de prévention. Cependant, des représentations culturelles, sociales et religieuses influencent ces pratiques. Comprendre l'expérience des femmes concernant leurs pratiques intimes est essentiel pour une approche centrée-patient, promouvant l'éducation à la santé et l'autonomie des patientes.

Explorer les pratiques et les représentations des femmes françaises majeures francophones concernant leur hygiène génito-urinaire

Étude qualitative inspirée de l’approche phénoménologique interprétative. Entretiens individuels semi-directifs avec auprès de femmes majeures francophones. Recrutement, par echantillonnage raisonné et sollicitation direct. Enregistrement, retranscitpion puis codage des verbatims sur Excel.

L’hygiène intime est vécue comme un rituel que chaque femme personnalise au gré de ses expériences : elle est un objet d’empouvoirement. Les participantes ont des pratiques de soins intime ritualisées. Ces pratiques sont héritées de leur éducation et de leur milieu socio-culturel : ils comportent des tabous sur la saleté et sur le corps des femmes. Les expériences de vie (sexualité, maternité, infections…) provoquent un changement de rapport aux pratiques traditionnelles. Les participantes s’approprient le rituel reçu et adaptent un rituel personnalisé : ce savoir expérientiel les autonomise dans la gestion des désagréments intimes et améliore leur littératie leur satisfaction. La co-construction d’un savoir avec les pairs et — sous certaines conditions — les soignants participe également à leur empowerment. La transmission des pratiques à leurs enfant souligne cette prise d'autonomie personnelle (autodetermination), qui peut aller jusqu'à une forme de militantisme.

Force : mise en exergue d'un savoir expérientiel chez une population peu interrogée, impact sur la prise en soins, originialité Faiblesse: biais d'interpretation, absence d'adolescente, autocensure lié à la fonction de médecin de la chercheuse Perspectice : Les concepts anthropologiques de rituel et de tabou éclairent les mécanismes psychiques et sociaux des pratiques d’hygiène intime des femmes. Ce sont des déterminants de santé à explorer en consutlation, particulièrement en santé de la femme.

La convention médicale de 1980 a créé le secteur 2, autorisant des dépassements d’honoraires. Depuis 2016, les anciens CCU-MG peuvent y accéder à leur 1re installation, après un clinicat de 2 ans. Cette mesure, introduite sans concertation avec la FUMG, suscite des débats. La littérature rapporte des effets délétères du secteur 2 sur l’accès aux soins. Aucune étude ne décrit l’état des lieux du secteur conventionnel des MGU.

Principal : décrire le secteur conventionnel d’exercice des MGU en poste en 2024 et des anciens CCU-MG. Secondaires : (i) quantifier les dépassements d’honoraires en secteur 2 ; (ii) identifier des facteurs associés à ce choix.

Étude quantitative descriptive transversale menée auprès de tous les MGU en poste en 2024-2025 et anciens CCU-MG (depuis 2014). Les données sont issues des organigrammes des DMG, du JO, de la sous-section 53.03 du CNU et du CNGE : âge, sexe, UFR, statut actuel, expertise particulière, type de structure d’exercice, exercice libéral conventionné, secteur. Pour le secteur 2 : adhésion à l’OPTAM et montant des honoraires. Les analyses sont descriptives. Des régressions logistiques exploreront les facteurs associés au secteur 2.

L’échantillon comporte 872 médecins (n=583 en poste, n=289 anciens CCU-MG). La répartition était : secteur 1 (n=700, 80.3 %), secteur 2 (n=17, 1.9 %), secteur 3 (n=2, 0.2 %), secteur inconnu (n=13, 1.5 %), non installés (n=27, 3.1 %), sans activité libérale (n=113, 13.0 %). La majorité en secteur 2 (59 %) ou 3 (100 %) n’étaient plus en poste universitaire. Les facteurs associés au secteur 2 seront analysés pour le congrès.

Le secteur 2 concerne une petite minorité des effectifs, phénomène non culturel pour la FUMG. Les forces sont le caractère inédit des données et leur quasi exhaustivité. La faible puissance relative au secteur 2 liée au faible effectif est une limite à l’analyse du choix. Perspectives : étude qualitative explorant les motivations des jeunes universitaires pour le secteur 2 et leur connaissance du contexte.

Face aux enjeux d’installation des jeunes médecins généralistes, il existe un besoin croissant de formation à l’entrepreneuriat médical. Cette dimension est encore peu intégrée dans les cursus de médecine générale, malgré les compétences transversales qu’elle mobilise (gestion, fiscalité, organisation, projet de vie). Une initiative pédagogique a été mise en place pour répondre à ce besoin de manière structurée et immersive.

Une semaine complète a été conçue au sein du Département de médecine générale, ciblant les internes en fin d’internat. L’objectif pédagogique était de permettre à chaque participant de comprendre les différentes étapes d’un projet d’installation, de construire son projet d'installation, et d’interroger l’adéquation entre leur projet professionnel et leur projet de vie. Le programme a été validé par une équipe pédagogique pluri-professionnelle. La semaine a permis de rencontrer différents représentants des CPTS de la région afin de faire découvrir leur région et les dispositifs à l'installation. Une présentation conjointe CPAM/ARS a permis aux internes de se familiariser avec les différents types d'installation, aides à l'installation et des notions sur l'exercice coordonné.

La formation s’est déroulée sur cinq jours avec une alternance de cours théoriques (comptabilité, fiscalité, démarches administratives, formes juridiques, éducation financière), d’ateliers interactifs, de rencontres avec des acteurs de terrain (institutionnels, experts-comptables, médecins installés), et de temps de travail individuel encadré. Une réflexion a également été menée sur les outils numériques et les modèles organisationnels innovants du cabinet médical.

Un questionnaire anonyme a été administré en début et fin de semaine pour évaluer l’évolution des représentations des participants, leur niveau de confiance vis-à-vis d’un projet d’installation, et leur satisfaction pédagogique. Les résultats indiquent une nette amélioration de la compréhension des enjeux entrepreneuriaux et des connaissances en entrepreneuriat médical, une plus grande aisance à envisager une installation mais une moindre intention de s'installer à court terme. Une proposition de développement d'un parcours entrepreneurial sur les quatres années d'internat, en s'appuyant sur les résultats, conclue le travail.

La santé environnementale et plus particulièrement la pollution intérieure représente un véritable enjeu de santé publique. Les logements abritent des centaines de polluants (perturbateurs endocriniens, composés organiques volatils, moisissures...). Selon l'OMS 130 000 décès par an seraient liés à des mauvaises conditions de logement, et le coût annuel est estimé à 19 milliards d'euros. Cependant la pre?vention reste insuffisante en me?decine ge?ne?rale, avec un manque d'outils à disposition et de formations.

Notre objectif est de créer et d’e?valuer l’acceptabilite? d'un outil pédagogique par les me?decins ge?ne?ralistes, visant à améliorer leurs connaissances et à promouvoir un logement favorable à la santé auprès des patients.

Nous avons re?alise? une e?tude d'acceptabilite? transversale et quantitative aupre?s de me?decins ge?ne?ralistes et internes. Les donne?es ont e?te? collecte?es via un questionnaire en ligne, diffuse? lors de deux réunions de formation médicale continue, puis exploitées sur Excel et le logiciel Jamovi. Notre critère de jugement principal est l'adhésion des médecins à cet outil.

L’e?tude a recueilli 68 re?ponses sur 87 participants e?ligibles, soit un taux de re?ponse de 78,1%. Les re?sultats montrent que les me?decins jugent important de sensibiliser les patients a? un environnement inte?rieur sain bien que le sujet soit encore peu aborde? en consultation. 97,1% d’entre eux trouve un outil utile pour engager la conversation sur les polluants inte?rieurs. Notre fiche d’information a e?te? juge?e pertinente avec un contenu clair, pratique et utile dans le cadre de la médecine générale. 85% des médecins interrogés se déclarent prêts à l'utiliser en consultation.

Nous avons obtenu un fort taux de réponse et notre outil répond à un besoin médical, avec un format adapté à la médecine générale. Notre étude comporte des biais (sélection, volontariat, relationnel) et manque de données quant aux freins à l'abord du sujet en consultation. Le manque de temps, de formation et les inégalités sociales peuvent être évoqués. Il parait nécessaire de renforcer la sensibilisation des médecins généralistes, et d'avoir recours à une approche collaborative avec les autres acteurs de soins primaires. La diffusion de l'outil doit être optimisée pour maximiser son impact.  Une étude longitudinale serait utile pour évaluer son effacité réelle.

La simulation en santé constitue une méthode pédagogique innovante permettant l'immersion des étudiants dans des situations cliniques réalistes filmées. La HAS recommande son développement depuis 2017 avec la réforme du 3e cycle.

Les scénarios de simulation ont été élaborés à partir des difficultés identifiées dans travaux précédents. Ils détaillaient les objectifs pédagogiques, le public visé, les ressources nécessaires, et les consignes aux intervenants. Les scénarios retraçaient les consultations suivantes pour les motifs suivants : -Viol ancien avec reviviscence récente -Dépistage d'une exposition actuelle à la Violence conjugale -Stress post traumatique chez une femme exilée -Education en santé chez une patiente diabétique en situation d'interculturalité

Les formations se déroulaient respectivement sur une journée de 6 heures avec trois formateurs : une experte de la simulation, un expert de la thématique et une personne incarnant la patiente. L’environnement était une salle de consultation filmée. Le programme de la journée a suivi une structure prédéfinie : briefing sur le cadre, présentation des scénarios, séance de simulation (20 minutes) sur volontariat, debriefing collectif, rappels théoriques, revisionnage commenté de la vidéo et conclusion.

Etude qualitative sur 16 étudiants de Phase socle et Approfondissement (1 et 2) par entretiens semi-directifs La simulation créée un environnement sécurisé et contrôlé. Cette technique pédagogique est respectueuse de l’individualité et ne tend pas à normaliser une pratique par rapport à une autre. Les outils immersifs apportent une approche novatrice via l'enregistrement des consultations : « La simulation, ça permet de voir son propre comportement ». Certains craignaient d'être jugé au cours de l’exercice quand ceux qui sont passés ne rapporte pas cette expérience « À chaque fois que quelqu'un me faisait une critique, je trouvais que c'était toujours constructif ».  L'adage Jamais la 1ere fois sur le patient  était rapporté : « C’est mieux de pas poser ton premier stérilet sur une patiente » La médecine générale requiert un savoir être que la simulation permet de travailler « je n'ai pas l'impression d'avoir appris quelque chose nouveau. Mais plus appris comment le faire »   La simulation semble être un levier d’apprentissage innovant concernant les violences faites aux femmes et l'interculturalité.

Les consultations dites non programmées représentent plus de 30% de l’activité de 4 médecins généralistes sur 10 selon la DREES en 2019. Une méthode novatrice pour la gestion des soins non programmés (SNP) a été mise en place : des consultations sans rendez-vous, ouvertes à tous et régulées par des infirmiers libéraux (IDE), dans une MSP, en Zone d’Intervention Prioritaire. L’IDE organise l’accueil, régule voire priorise certain motif, installe le patient puis démarre la consultation par l’entretien et la prise des constantes.

L’objectif de l’étude était d’explorer les points de vue de tous les acteurs de santé intervenant dans cette organisation.

Cette étude qualitative exploratoire recrutait tous les professionnels de santé (PS) intervenant dans cette organisation. Des focus group en suivant un guide d’entretien puis une analyse thématique ont été réalisés.

En juin 2021, 5 focus groups interrogeant 18 des 23 PS ont été menés. Les avantages à la régulation par IDE sont nombreux : triage et priorisation des urgences, réponse à la demande de soins, gain de temps médical, facilitation de la gestion des cas complexes, apport du travail en équipe sur les prises en charge centrées patient. Les limites perçues ont été le manque de formation, des temps de rétroaction insuffisants entre les PS et des équipements en termes de locaux et matériel inadaptés. Les propositions d’amélioration étaient autour de la communication interprofessionnelle et l’éducation de la patientèle vis-à-vis de cette organisation.

La force de cette étude est sur l’originalité du dispositif et la présentation de sa première évaluation. La triangulation des données a été toutefois partielle. La régulation des SNP par IDE est un système prometteur, tout en étant sécuritaire et humain pour le patient. Cette organisation peut être optimisée avec des protocoles de coopérations ce qui permettrait d’améliorer la réponse aux SNP.

Les soins primaires, essentiels aux systèmes de santé, varient considérablement entre les pays. L'OMS promeut un modèle basé sur l'accès universel, l'équité et la participation communautaire, mais la mise en œuvre diffère selon les contextes nationaux. L'analyse comparative des modèles internationaux peut guider les réformes et optimiser la qualité et l'accessibilité des soins en Belgique et en France.

L'étude vise à identifier les enseignements majeurs issus de l'analyse comparative des modèles internationaux de soins primaires pour éclairer les pistes d'amélioration des systèmes belge et français.

Une revue narrative a été réalisée à partir des principales bases de données biomédicales et de rapports institutionnels publiés entre 2010 et 2024, portant sur les études comparatives de l'organisation, du financement, de l'accessibilité et des résultats des soins primaires dans les pays à haut revenu.

La comparaison entre le Canada, l'Allemagne et les Pays-Bas révèle que les systèmes allemand et néerlandais offrent plus de choix et de flexibilité, facilitant l'accès aux soins primaires. La possibilité de choisir son assureur stimule l'amélioration de la qualité et l'innovation. Les modèles les plus performants associent une approche multidisciplinaire, une prise en charge globale, la gratuité au point d'entrée, et une forte coordination en réseau. La Belgique présente une diversité de modèles de soins primaires, mais le système reste fragmenté et peu structuré à l'échelle nationale. Elle figure parmi les pays européens accordant une place relativement faible aux soins primaires, avec des indicateurs de performance en dessous de la moyenne européenne pour certaines mesures préventives.

L'analyse des modèles internationaux souligne l'importance de la flexibilité organisationnelle, de la liberté de choix et de la coordination interprofessionnelle. La France pourrait s'inspirer de certaines innovations en matière de financement, d'organisation multidisciplinaire et de coordination des parcours. La Belgique reste en retrait par rapport aux pays ayant fait des soins primaires un pilier central de leur système de santé, limitant ainsi l'efficience et l'équité de son système.

La qualité du sommeil des internes en médecine reste peu explorée en France, alors même que leur rôle est crucial dans un système de santé en tension. Le sommeil est un déterminant essentiel de la santé mentale, physique, et des performances professionnelles. Cette étude vise à évaluer la qualité du sommeil des internes français toutes spécialités confondues, et à identifier ses facteurs associés.

Il s'agit d'une étude épidémiologique, observationnelle, transversale, menée via un auto-questionnaire diffusé entre mai et juillet 2024 auprès des internes de médecine en France.

Le questionnaire incluait des données sociodémographiques, des mesures de santé mentale (PHQ-4, WHO-5), de satisfaction au travail (JSSI, Maslach 1 item), de consommation à risque (CRAFFT-ADOSPA), et le Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) pour évaluer la qualité du sommeil.

560 internes ont répondu, dont 453 questionnaires complets. 50% des répondants étaient des internes de médecine générale. La moitié avait changé de faculté pour son internat, et 1/3 vivait seul. La durée moyenne de travail hebdomadaire était 46,90 heures. Le nombre de garde par mois était de 2,49, et la durée moyenne de sommeil lors de celles-ci de 2,66 heures. 33,9% des femmes et 31,0% des hommes déclaraient des troubles du sommeil, sans différence significative. La privation chronique de sommeil concernait plus de 70% des répondants, et l’insomnie chronique 17,8%. Le score moyen PSQI était de 3,89 chez les femmes et 3,54 chez les hommes (p=0,08). Les troubles anxieux concernaient 1/3 des internes, et la dépression 15%. 40,7% avait des symptômes de burn-out, mais la majorité restaient épanouis au travail. Les analyses inférentielles sont encore en cours pour identifier les facteurs de risque. Conclusion Cette étude met en évidence une fréquence élevée de troubles du sommeil chez les internes, notamment en lien avec des comportements addictifs ou de précarité psychique. Le recueil par auto-questionnaire expose à des biais de déclaration, et le faible échantillon, recruté sur la base du volontariat, pourrait ne pas être entièrement représentatif de l’ensemble des internes français. Ces résultats soulignent l'urgence de mettre en place des stratégies de prévention et soutien ciblant le sommeil et la santé mentale des futurs médecins.

Une grande partie des Interruptions Volontaires de Grossese en France concerne des femmes qui utilisaient une contraception. L'utilisation inadéquate des contraceptifs ou le choix d'un contraceptif inadapté sont essentiellement liés à un manque d'information, identifié dans les différents études comparant les choix contraceptifs effectuées avant et après information. En plus des soignants de multiples sources d'information sont identifiées : les proches, les médias et réseaux sociaux, les interventions scolaires..

Identifier les sources d'information les plus utilisées et jugées fiables par les femmes confrontées à un échec contraceptif.

Il a été menée une étude épidémiologique observationnelle descriptive à l'échelle d'un département.Les femmes majeures en demande d'IVG consultant un professionnel de santé ( médecins généralistes, sages-femmes,structures hospitalières ) ont été interrogées via un questionnaire papier anonymisé . Les professionnels de santé proposaient le questionnaire après avoir informé et recueilli l'accord.Les questionnaires ont été diffusées du 15 septembre 2023 au 15 mars 2024.

106 questionnaires ont été inclus dans l'analyse statistique sur une population source estimée à 448 femmes . 57.55 % des femmes considéraient le soignant comme une source d'information consultée en priorité, 94 %  le considéraient  comme une des sources les plus fiables.Une corrélation statistiquement significative entre la sollicitation des soignants et l'âge des patientes ( plus l'âge est élevé plus les soignants sont sollicités ), leur statut relationnel ( les femmes en couple sollicitaient les soignants plus souvent), les caractéristiques du suivi gynecologique et la réalisation d'une consultation dédiée à la contraception était retrouvée. On observait une corrélation significative entre le niveau d'études et la sollicitation des réseaux sociaux ainsi que leur fiabilité estimée.

Malgré un effectif relativement restreint et les biais liés à un auto questionnaire cette étude multicentrique apportent des données originales, les études réalisées sur cette population, s'attardant sur le parcours contraceptif factuel ou sur les connaissances réelles. La dissonance entre la fiabilité ressentie vis-à vis des soignants et leur relative faible fréquence de sollicitation surtout chez les femmes jeunes, de faible niveau socio-économique et sans suivi gynécologique interroge la place spécifique du médecin généraliste qui peut au décours du suvi délivrer de l'information sur la contraception.

Les agréments des stages peuvent mettre en difficulté les DUMG pour plusieurs raisons : circuit administratif d’agrément de stage complexe, multiplicité des interlocuteurs, outils numériques imposés peu fonctionnels, visites sur site non réalisées par manque de temps, absence de critères objectifs adaptés au DES de Médecine générale pour évaluer des demandes d’agréments, dossiers d’agréments de stage non adapté à la médecine générale... Pourtant il est de la responsabilité des DUMG de proposer des terrains de stages aux étudiants de 3e cycle de médecine générale leur permettant de progresser dans les 6 compétences du médecin généraliste et permettant d’explorer les 11 familles de situation.

Identifier des propositions d’organisation d’agréments et de suivi des stages hospitaliers et ambulatoires dans les DUMG

Atelier de 36 participants enseignants appartenant aux DUMG Méthode Philip 6x6, puis synthèse en plénière

Présentation de l’atelier et des thèmes : 10 minutes Nous avons retenu six thèmes de discussion : - Agréments de stages praticiens - Agrément de stages hospitaliers - Gestion de l’outil de suivi des agréments - Définition des rôles : ARS, scolarité, chefs de services, direction des affaires médicales - Outils d’évaluation : visites, critères - Comment coupler les stages ? Séquence 1 : 40 minutes Par groupe, réflexion sur les problématiques et solutions à apporter, avec rotation toutes les 6 minutes Aide d’un paperboard ou équivalent numérique Séquence 2 : 30 minutes Synthèse des discussions en plénière

Dégager des pistes d’amélioration autour de la gestion des stages Réfléchir à la mise en place de nouveaux outils communs

Face à la diminution du nombre de pédiatres en France, les médecins généralistes assurent désormais une part croissante des consultations pédiatriques. Dans ce contexte, la formation en pédiatrie des internes en médecine générale constitue un enjeu majeur. Pourtant, et malgré la réalisation d’un stage de pédiatrie au cours de leur DES, cet enseignement reste hétérogène selon les territoires et souvent jugé insuffisant par les intéressés eux-mêmes. L'objectif de ce travail est la conception de quatre modules d’enseignement distanciel dédiés au suivi, au dépistage, à la prévention et à l’orientation des enfants âgés de 3 à 6 ans, intégrés à un parcours pédagogique regroupant un corpus d’enseignements hybrides en pédiatrie.

Une démarche inspirée du guide méthodologique de l’Université Laval et échelonnée sur deux ans a structuré la création des modules : recherche documentaire, conception pédagogique, production de contenus, relecture, diffusion puis évaluation. Le projet s’est appuyé sur une collaboration étroite entre médecins généralistes, pédiatres, acteurs de santé publique régionaux et ingénieurs pédagogiques, avec le soutien de l’université.

Quatre modules de 2 à 3 heures ont été réalisés, comprenant chacun une base théorique vocalisée, des activités pédagogiques interactives, des ressources complémentaires et une fiche résumé téléchargeable. Les thématiques sont : - Suivi de l’enfant de 3 à 6 ans (développement, prévention et examens systématiques) - Environnement de l’enfant (polluants, perturbateurs endocriniens, accidents domestiques) - Surpoids et obésité de l'enfant - Sommeil (physiologie, troubles, conseils parentaux)

Ce projet constitue une innovation pédagogique adaptée aux contraintes des internes. L’enseignement distanciel favorise l’accessibilité et l’autonomie des apprenants. Néanmoins, il présente des limites, notamment l'absence d'interaction directe avec les formateurs et de mise en situation pratique. Une évaluation formative est prévue afin de mesurer l’évolution du sentiment d’efficacité personnelle des apprenants, d'adapter et de développer l'outil pour répondre au mieux aux besoins de formation des étudiants. Ces modules distanciels illustrent une réponse structurée et adaptable aux besoins croissants de formation pédiatrique en soins primaires. Leur diffusion pourrait être élargie à d’autres Départements de Médecine Générale, favorisant une harmonisation des apprentissages à l’échelle nationale.

L’étude eCOBAHLT a montré que la télésurveillance des paramètres biométriques de patients polypathologiques vivant au domicile diminue leurs réhospitalisations. Avec le vieillissement de la population française et la baisse du nombre de médecins généralistes, il est important d’explorer la faisabilité et l’applicabilité dans la vie réelle des médecins généralistes.

Identifier les freins et attentes des médecins généralistes concernant la télésurveillance par paramètres biométriques des personnes âgées polypathologiques au domicile.

Étude qualitative par analyse interprétative phénoménologique par entretiens collectifs réalisés entre avril et mail 2024 auprès de médecins généralistes du Limousin ayant eu des patients inclus dans l’étude eCOBAHLT, à partir d’un guide d’entretien jusqu’à suffisance des données. L’analyse a été menée à l'aide du logiciel NVivo® avec à trois niveaux de codage : descriptif, thématique et matriciel.et triangulation de données.

Onze médecins généralistes ont participé à l’étude. La complexité de la personne âgée nécessite une collaboration avec les autres aidants via des moyens de communication. L’utilisation de la télésurveillance peut avoir des avantages pour le patient avec une sentiment de sécurité et pour le médecin avec une prise en charge plus rapide de certaines décompensations. Mais les craintes à son utilisation comme l’absence de cadre légal, le flux d’informations supplémentaires, ou la pertinence réelle des données sont nombreuses.

Forces : Etude ancillaire d’un essai clinique visant à explorer l’acceptabilité et la faisabilité dans une optique de déploiement. Encore peu d’études sur ce sujet de la santé connectée qui est un marché en pleine expansion. Limites : Etude réalisée 10 ans auparavant entrainant un biais de mémorisation et une difficulté au recrutement. Les résultats obtenus par approche phénoménologique parfois spécifiques à un contexte clinique (exemple : surveillance d’une décompensation, sortie d’hospitalisation) et difficilement généralisables à d’autres. Perspectives : L’utilisation de la télésurveillance de paramètres biométriques peut être intéressante pour le maintien à domicile des personnes âgées mais dans un cadre précis et sur une population ciblée par le praticien. Les craintes liées aux nombreux inconvénients présentés par les médecins (gestion du flux, utilité de certaines données, risque de dérives financières, responsabilité si erreur) nécessitent d’être levées pour un déploiement plus large.

Face à la complexité croissante des soins, le travail en équipe interprofessionnelle est essentiel à la qualité de soins, notamment en soins primaires. Le Collaborative Practice Assessment Tool (CPAT) est un questionnaire validé d’auto-évaluation des pratiques collaboratives en 56 items. Des études ont montré que l’utilisation d’outils d’évaluation structurés comme le CPAT contribue à renforcer les pratiques collaboratives (Schroder et al, 2011). L’outil n’est pas spécifique des soins primaires et n'a pas de version pour la France.

Produire une version traduite en français du CPAT adaptée aux centres et maisons de santé pluriprofessionnels français (MSP).

Nous avons conduit en 2025 une étude d'adaptation transculturelle symétrique. Après une étape de traduction, rétro-traduction et synthèse par consensus, une phase pilote (professionnels de santé exerçant en MSP) a évalué la clarté des items via une échelle dichotomique, analysée par l'Item-Level Content Validity Index (I-CVI) et un coefficient Kappa de Cohen. Une phase de validation par experts dont un patient partenaire a mesuré la pertinence et la clarté sur une échelle de Likert à 4 points, via l'I-CVI et le Scale-Level Content Validity Index (S-CVI/Ave). Les items non validés ont été révisés de manière itérative. La collecte a utilisé LimeSurvey. Avis éthique favorable (n°2024069).

Après rétro-traduction, 32 % des items ne présentaient pas de divergence. Lors du test pilote (n=41 professionnels) 3.6 % des items ont nécessité une reformulation (I-CVI < 0.80 ou ? < 0.40). Le Kappa moyen était de 0.58. L'évaluation globale de l'échelle a montré un S-CVI/Ave de 94.6 %. L'évaluation experte (n=5) a conduit à la reformulation de 30.3 % d’items. La version définitive (V4) a obtenu un S-CVI/Ave de 88.2 % avec une dispersion modérée des évaluations (écart-type 0.16).

Cette étude a permis l'adaptation transculturelle du CPAT en français pour les soins primaires avec une bonne cohérence interne perçue et une acceptabilité satisfaisante. Limites : faible nombre d'experts, questions en suspens sur les items à échelle inversée pour limiter les biais de réponse systématique. Forces : méthode rigoureuse, mobilisation de patients-partenaires. Perspectives : des études psychométriques et d'acceptabilité sont à mener, y compris dans d'autres contextes soignants francophones.

L’extension à quatre ans de l’internat de médecine générale entraîne une augmentation importante du nombre de thèses à encadrer. Cette pression institutionnelle peut être transformée en opportunité : en structurant des dispositifs collectifs de recherche, il est possible d’assurer un accompagnement pédagogique de qualité tout en développant des outils d’investigation puissants, ancrés dans les besoins des territoires.

Présenter un dispositif collectif d’encadrement de thèses fondé sur un protocole commun de recherche en soins primaires, combinant recueil quantitatif et qualitatif, et visant à répondre à la fois à des enjeux pédagogiques, méthodologiques et de santé publique.

Recherche non interventionnelle de type RIPH3, conduite en soins primaires. Des maîtres de stage ont transmis à leurs internes une liste nominative de patients ciblés selon un critère de santé publique (ici, le non-recours à un dépistage recommandé). Les internes ont réalisé un appel systématique à l’aide d’un guide standardisé, intégrant un recueil quantitatif ainsi qu’un espace d’exploration qualitative. Des focus groups ont permis un retour structuré sur l’expérience terrain. L’équipe encadrante était constituée d’un chef de clinique expérimenté et de deux encadrants découvrant la direction de thèse.

26 internes ont été intégrés dans ce programme. Chaque interne a pu élaborer une thèse à partir d’un corpus commun, avec des déclinaisons individualisées selon les pratiques et les résultats observés. L’encadrement a permis l’émergence d’un compagnonnage entre jeunes chercheurs. Le dispositif a renforcé les liens avec les maîtres de stage, permis l’initiation simultanée à la recherche quantitative et qualitative, et favorisé une dynamique territoriale en santé publique avec un impact concret sur les patients.

Ce modèle démontre qu’il est possible d’articuler exigence institutionnelle (augmentation du nombre de thèses) et production de connaissances utiles à la médecine générale. Ce format est aisément transposable à d’autres thématiques de santé publique (vaccination, addictions, santé mentale, etc.). Il permet aux internes de découvrir la recherche de manière concrète et encadrée, sans en perdre l’aspect exploration et engagement. La principale limite réside dans le cadre du RIPH3, qui contraint l’ajustement du protocole, mais reste compatible avec une recherche pragmatique et de terrain.

Les études sur la santé mentale des internes en médecine montrent que 67% des étudiants de second et de troisième cycle des études de médecine présentent un syndrome d'épuisement professionnel et des symptômes anxieux seraient retrouvés chez 75% de cette population. Le tutorat, par sa proximité relationnelle, pourrait permettre une détection précoce de ces difficultés.

Comment les tuteurs de la faculté de médecine d'XXX perçoivent-ils leur rôle dans le repérage d'un syndrome d'épuisement professionnel des internes de médecine générale ? L’objectif principal de cette étude était d’explorer les perceptions des tuteurs sur leur rôle dans le repérage des situations à risque de syndrome d'épuisement professionnel.

Une étude qualitative a été réalisée par entretiens semi-dirigés auprès de tuteurs du Département Universitaire de Médecine Générale d’XXX. Une première série d’entretiens exploratoires a identifié des thèmes initiaux, approfondis lors d’une seconde série. L’analyse s’est inspirée d’une approche interprétative phénoménologique, avec triangulation par trois chercheurs.

Les tuteurs perçoivent leur rôle comme un levier d’accompagnement pédagogique et personnel, mais les obstacles structurels, tels que le manque de temps, une communication limitée et la peur du jugement des internes, entravent cette dynamique. Malgré ces obstacles, les tuteurs considèrent le tutorat comme un outil prometteur pour prévenir les risques psychosociaux, à condition de mieux structurer les pratiques et de clarifier les attentes des deux parties. Un climat de confiance restait déterminant pour la prévention du syndrome d'épuisement professionnel.

Les limites : biais de confirmation, biais de désirabilité. Les forces : suffisance des données, triangulation des analyses. Perspectives : L’étude souligne également l’importance de renforcer les échanges entre tuteurs et internes, en multipliant les rencontres physiques et en proposant des dispositifs anonymes pour libérer la parole. Elle ouvre des pistes concrètes pour améliorer le tutorat, tant au niveau organisationnel qu’en termes de formation des tuteurs, notamment sur la prévention des risques psychosociaux

Les Étudiants en Profession de SANté (EPSAN) doivent acquérir des compétences cognitives, techniques, relationnelles, affectives particulières. Certaines difficultés pédagogiques peuvent survenir durant leurs parcours d’apprentissage. Leur dépistage et leur prise en charge sont importants pour les enseignants, portant la responsabilité de former des futurs professionnels compétents, aptes à l’exercice professionnel.

Notre objectif était de recenser et caractériser les difficultés pédagogiques des EPSAN. Les objectifs secondaires étaient : rechercher des outils de dépistage ; lister des solutions proposées ou mises en place.

Notre revue systématique de la littérature a exploré les bases de données PubMed, Cochrane Library, Google Scholar, Embase, Web of Science, Cairn, Sudoc. Les thèmes recherchés étaient : description des difficultés pédagogiques, repérage, diagnostic, prise en charge. La sélection des articles a été effectuée indépendamment par deux chercheuses, selon les critères d’inclusion et d’exclusion suivants : entre 1970 et 2022, langue française ou anglaise, accessibles. Nous avons évalué les articles par les grilles COREQ, STROBE et AMSTAR-2.

17 articles ont été inclus (1650 occurrences). De méthodes qualitative (4 articles), didactique ou revue (7 articles) ou quantitative (6 articles), ils concernaient des étudiants en médecine (13 études), soins infirmiers (2 études), maïeutique (2 études) ; sur 4 continents. Ils définissaient 4 domaines de difficultés pédagogiques : cognitif (compétences d’apprentissage, cliniques, raisonnement clinique, auto-évaluation) ; professionnalisme (posture, comportement, communication) ;psychomoteur (examen clinique, gestes techniques) ;affectif (gestion émotionnelle). Les difficultés du domaine cognitif sont les plus représentées. Toutefois, les difficultés pédagogiques étaient intriquées entre elles. De multiples outils de dépistage et techniques de remédiation étaient présentés : ils ne sont pas spécifiques à un seul type de difficultés.

Dépistage précoce et plan pédagogique personnalisé associant les méthodes de remédiation sont majeurs pour les enseignants. Nous proposons une fiche récapitulative. Notre force était la diversité des filières étudiées ; notre limite le niveau insuffisant des articles. Notre projet comporte : prise en charge globale de l’étudiant, coopération des commissions pédagogiques inter-filières, formation spécifique structurée des corps enseignants. La faisabilité et l’efficacité de cette prise en charge sera à évaluer.

Le dépistage organisé du cancer du sein est de plus en plus discuté, en mettant en balance le risque de surdiagnostic et le gain de mortalité plus faible qu'attendu.

Nous avons développé un outil d’aide à la décision (OAD) pour les femmes avec un risque moyen de cancer du sein afin de faciliter la décision médicale partagée et le choix éclairé sur la participation au dépistage organisé du cancer du sein. Nous avons voulu évaluer si l’outil était clair et compréhensible, s’il permettait de réduire les conflits décisionnels et d’améliorer les connaissances sur les bénéfices et inconvénients des mammographies de dépistage.

Nous avons conduit une étude pragmatique de type avant/après lecture de l’OAD, avec 88 femmes de 47 à 74 ans, à risque moyen de cancer du sein. Les participantes, recrutées par leur professionnel de santé ou sur les réseaux sociaux devaient remplir un questionnaire avant lecture puis après lecture.

L’âge moyen est de 59.5 ans. L’OAD est noté utile à 4,5/5 sur une échelle ordinale de 1 à 5 par 82 participantes, agréable à 4,1/5 par 79 participantes, et compréhensible à 4,4/5 par 82 participantes. Après lecture, plus de femmes trouvent que l’information qu’elles possèdent est suffisante (82,9% vs 69,2, ?2 = 8,17, p < .004, n = 72). Les femmes montrent moins de conflits décisionnels après lecture au travers du questionnaire SURE (Gain de 27,4 % en différence absolue de réponses “oui” ; ?2 = 27, p < .001, n = 85). 66,7% des répondantes pensent que l’OAD va les aider à prendre une décision quant à leur participation (Oui = 56, non = 15, JNSP = 13, n = 84). 41,7% déclarent vouloir effectuer une mammographie de dépistage dans les deux prochaines années (Oui = 35, Non = 37, JNSP = 12, n = 84).

Nos résultats sont concordants avec d’autres études similaires, notamment sur la réduction des conflits décisionnels et l’amélioration du choix éclairé. L’OAD est validé et pourrait être utilisé à plus large échelle. L’effet sur la participation au dépistage est moins clair mais pourrait être étudié plus spécifiquement dans une autre étude.

La prise en compte de la santé des patients chroniques en soins primaire se structure autour d’équipes pluriprofessionnelles.  Impliquer différents acteurs du soin dans une approche coordonnée qui demeure centrée patient justifie de construire des enseignements universitaires en formation initiale de santé.  L’éducation interprofessionnelle (EIP) peut être définie comme une approche associant des membres de deux ou plusieurs professions dans une formation commune. La simulation en santé est un puissant outil au service d’une appropriation de la collaboration en interprofessionnalité

Une MSP virtuelle de la faculté est abritée depuis trois années dans un logiciel professionnel de médecine générale.  L’expérimentation a débuté en confiant deux patients virtuels à des étudiants de seconde d’année de master IPA mention pathologie chronique stabilisée. Ces patients virtuels sont créés par des enseignants de médecine générale qui implémentent  leurs dossiers (courriers, biologie, événements de vie...). Mensuellement, les étudiants sont invités à écrire dans le dossier de ces patients le compte-rendu d’une nouvelle projection de consultation. Ils interagissent entre étudiants et avec l’enseignant médecin. Une évaluation en fin de cycle est réalisée sous la forme d’une rencontre entre les étudiants et des médecins généralistes construite sur un modèle de RCP. Les étudiants en présentant leur patient au groupe exposent les problématiques, des perspectives de soins négociées et priorisées.

L’outil devient le médiateur des échanges entre l’IPA en formation et le médecin enseignant au service d’un suivi en collaboration. Il permet d’initier les étudiants dans leurs premiers échanges interprofessionnels. Une troisième promotion va intégrer la maison de santé virtuelle.

Les étudiants plébiscitent cet outil numérique qui leur permet de formaliser leur apprentissage en l’adaptant à un suivi alterné. Ils apprennent à construire des objectifs de soins partagés centrés patients. L' évaluation des étudiants est formative.  La perspective est d’introduire les étudiants du DES de médecine générale et particulièrement les docteurs juniors dans la maison des IPA afin de construire un binôme d’apprenant partageant une formation initiale à la collaboration.

Depuis 2021, la faisabilité d’une mise à disposition d'un cannabis sur prescription médicale est en expérimentation en France. Ce cannabis est un mélange de ?-9-tétrahydrocannabinol (THC) et de cannabidiol (CBD). A côté de ces cannabinoïdes sur prescription, existe un CBD dit de bien-être, sans THC. Il est en vente en toute légalité en ligne, boutiques spécialisées, pharmacies, supermarchés, etc. Les études menées auprès des professionnels de santé au sujet de ce CBD hors prescription médicale restent pourtant peu nombreuses.

Explorer les connaissances et les craintes des professionnels de santé de soins primaires au sujet du CBD hors prescription médicale ; explorer la façon dont ils s’informent sur le sujet.

Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. L’échantillonnage théorique inclut une diversité de professionnels de santé majeurs, utilisant ou non du CBD. Ils sont recrutés par le bouche-à-oreille, des flyers et affiches déposés dans des structures de soins primaires et un site internet dédié. Après retranscription, les données sont manuellement analysées dans une approche inductive s’inspirant de la théorisation ancrée. Douze entretiens ont déjà été réalisés, l’étude est toujours en cours.

La plupart des participants ont peu de connaissances sur le CBD ; certains confondent même THC et CBD. Les participants imputent cette méconnaissance au manque d’informations existantes ou à leur difficulté pour les trouver. Les sources d’information sont non professionnelles (entourage, internet, média, vendeurs, expérience personnelle d’usager) ou professionnelles (formation initiale, revues, autres professionnels de santé, patients, agences institutionnelles, etc.). Ils décrivent peu de craintes sur le CBD. Ceux qui en ont rapportent : les risques inconnus à long terme, l’effet passerelle vers le THC, le risque de mésusage ou de contrefaçon, la nocivité de la voie fumée, ou un jugement de leurs patients.

L’étude est menée par trois chercheures formées, veillant à l’émergence de concepts nouveaux. Le modèle théorique final sera présenté aux participants avant fin 2025. Cependant, le recueil des données dans une seule région pourrait en limiter la généralisation. Les résultats de cette étude seront mis en miroir avec ceux d’une étude menée actuellement auprès de français non-soignants.

Le cannabidiol (CBD), molécule non psychotrope issue du cannabis, est consommé sans prescription pour soulager divers symptômes. Son auto-administration interroge la médecine générale : motivations des consommateurs, modalités de consommation, place accordée au médecin traitant. À ce jour, les données issues des territoires ruraux sont limitées. Comprendre ces pratiques d’auto-administration est essentiel pour adapter l’accompagnement médical et lever les freins à la communication médecin-patient.

Explorer les représentations, usages et attentes des consommateurs de CBD en auto-administration à visée thérapeutique, ainsi que leur relation aux professionnels de santé.

Étude qualitative descriptive. Des entretiens semi-directifs en présentiel ont été enregistrés, retranscrits intégralement, puis analysés par codage thématique selon une approche inspirée de la théorisation ancrée, avec double codage partiel.

Dix-huit adultes auto-consommateurs de CBD ont été recrutés en boutiques spécialisées (recrutement direct, variation d’âge, genre, statut professionnel) entre mai et juillet 2024 en département xxx. Les participants consommaient le CBD dans le cadre de troubles du sommeil, douleurs (arthrose, menstruations, neuropathies), anxiété, symptômes de la ménopause et comme substitut au cannabis ou à l’alcool. Les formes les plus couramment employées étaient les fleurs fumées, les huiles sublinguales, les bonbons et tisanes. Les usagers valorisaient son origine naturelle, ses effets rapides et l’absence d’altération de la conscience. Une majorité exprimait une réticence à aborder le sujet avec leur médecin, craignant un manque d’écoute ou de connaissance, ou par peur du jugement ou de la stigmatisation. Certains notaient une absence d’intérêt ou de formation des professionnels.

Cette étude met en lumière une pratique d’automédication motivée par la recherche d’un soulagement sans recours aux médicaments classiques. Elle met en évidence une demande d’autonomie thérapeutique, portée par une défiance partielle envers la médecine conventionnelle. Sa force repose sur la diversité des profils interrogés dans un territoire rural. Ses limites incluent une triangulation partielle et un possible biais de recrutement. En tant que professionnels de première ligne, les médecins généralistes gagneraient à mieux connaître ces usages afin d’ouvrir un dialogue adapté et non stigmatisant avec leurs patients.

Le temps de travail des internes est limité à 48 heures par semaine avec 8 demi journées de formation en stage et 2 hors stage. Cependant, les dernières études montrent que la réglementation n’est toujours pas respectée. Par ailleurs, les résultats de l'enquête de santé mentale 2024 de l'ISNI (InterSyndicale National des Internes) des médecins en formation montrent que 1 interne sur 2 présentait des troubles anxieux, 1 sur 5 souffrait d'épisodes dépressifs avec une prévalence d'environ 20% d'idées suicidaires.

Ce contexte nous a amené à nous interroger sur le temps de travail des internes de médecine générale de la faculté de Amiens lors du semestre d'été 2023. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer ce temps de travail des internes de médecine générale de cette faculté. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'incidence des situations d'épuisement professionnel en fonction du temps de travail et d'évaluer l'utilisation des tableaux de service nominatifs prévisionnels.

Étude observationnelle descriptive rétroactive quantitative réalisée via la distribution d’un questionnaire en ligne diffusé auprès des 3 promotions d'internes (2020, 2021 et 2022) de la faculté de Amiens à l’issue du semestre d’été 2023. Les données ont été recueillies entre octobre 2023 et janvier 2024. Les internes ont été contacté une première fois par le secrétariat de la faculté de Amiens, puis relancé via les réseaux sociaux puis individuellement.

152 questionnaires ont été analysés. Le temps de travail hebdomadaire moyen était de 39,9 heures. 76% des internes respectaient les 8 demi-journées de travail en stage par semaine et 44% avaient bénéficié des 8 demi-journées formation mensuelles réglementaires. Les tableaux de service ont été utilisés dans 68% des stages hospitaliers. Un quart des internes ont ressenti une situation d’épuisement professionnel.

Il existe une différence importante en termes de temps de travail entre les stages ambulatoires et hospitaliers.Le temps de travail semble avoir un impact sur la survenue d'un épuissement profesionnel. La réglementation était respectée pour une majorité d’internes lors de ce semestre. Les tableaux de service ont été utilisés pour la plupart des internes en stage hospitalier. Cette thèse a permis l'élaboration d'un tableau de service pour la faculté de Amiens.

La transidentité est définie par une discordance entre le genre auquel une personne s’identifie et le sexe qui lui a été assigné à la naissance. La population trans masculine constitue une population vulnérable, avec des besoins de suivi notamment gynécologique, de prévention et de contraception. Plusieurs facteurs peuvent éloigner ces patients des pratiques préventives, rendant essentiel l’amélioration de leur suivi gynécologique et l’abord de leur sexualité. Dans ce contexte, s’intéresser à leur vécu apparaît indispensable pour mieux comprendre leurs attentes et ajuster les pratiques de soin et l’examen gynécologique.

L'objectif était d'explorer le vécu de la consultation gynécologique chez les hommes trans.

Une étude qualitative par méthode interprétative phénoménologique a été menée auprès d’hommes trans. Les personnes majeure trans-masculine ayant déja vécu une consultation gynécologique depuis leur transition ont été inclus.  Après recueil d'un consentement signé, des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés. Ces derniers ont été anonymisés et retranscrit puis analysés. Une triangulation de l'analyse a été faite.

13 entretiens ont été menés auprès d'homme trans âgés de 19 à 34 ans, d'une durée moyenne de 40 minutes. Le vécu du soin gynécologique évoque des expériences négatives, marquées par l’insécurité, la peur du jugement mais aussi positives. Ces expériences marquantes, influencent fortement le suivi gynécologique. On observe un processus d’appropriation du parcours de soins, marqué par une recherche de légitimité, une affirmation de soi et la volonté d’être acteur de sa santé. Enfin, l’importance du sentiment de sécurité est apparue comme un élément central, reposant sur la bienveillance, l’écoute active, le respect du consentement et la reconnaissance de l’identité sans stigmatisation.

Bien que recrutés via un professionnel, les patients venaient de milieux variés permettant une diversité de l'échantillon. Cette étude aborde un sujet peu documenté dans la littérature.  Elle montre l’importance des soins gynécologiques dans un cadre sécurisant, respectueux et inclusif pour les hommes trans. L’approche centrée patient apparaît essentiel pour améliorer l'accès aux soins et la qualité de la relation thérapeutique avec des professionnels mieux formés à la transidentité. Après le vécu des hommes trans il serait pertinent d'avoir celui des soignants confrontés à ces consultations.

L'apparence du médecin généraliste (MG) influence la relation médecin-patient. En France, la prévalence des modifications corporelles (MC) apparentes augmente, y compris chez les MG. Le regard de la société sur les MC évolue, mais celles-ci sont encore sujettes à débat dans plusieurs champs professionnels. L'étude ART (2018) montre que les urgentistes sont jugés par les patients tout aussi compétents et professionnels, avec ou sans MC. Il n’existe actuellement pas d’étude sur le vécu des MG porteurs de MC apparentes dans leur relation avec les patients.

Quel est le vécu de la relation médecin-patient des MG traitants porteurs de MC apparentes (tatouages, certains types de piercings, couleur ou coupe de cheveux non traditionnelles) ?

Etude qualitative, par entretiens individuels semi-directifs en 2024. Le recrutement a eu lieu au cours du congrès CNGE 2022, par méthode "boule de neige" et via la diffusion d’annonces sur les réseaux sociaux. 6 MG ont été interrogés sur la base d’un guide d’entretien révisé après chaque entretien. Les données pseudonymisées étaient triangulées et analysées selon une approche inspirée de l'analyse phénoménologique.

Les MC influencent la relation médecin-patient. Dans l’imaginaire collectif, le look du MG reste stéréotypé et est un moyen de se présenter à l’autre. Le médecin a tendance à s’auto-censurer dans son look pour se conformer à la norme sociale tout en ayant le désir d’être authentique. Les patients accueillent le plus souvent de façon bienveillante les MC. Certains sont plus réticents, mais les MG pensent que les compétences professionnelles priment sur la première impression. Les médecins s’amusent parfois des réactions des patients, d’autant plus s’ils assument pleinement leurs MC. Pour d’autres, le bilan est plus mitigé, notamment lorsqu’un manque de légitimité se fait ressentir. Il semble exister un lien entre confiance en soi et vécu relationnel des MC.

Forces : question originale, triangulation des données, critères SRQR validés, validation par comité d'éthique, variété des profils des participants. Limites : expérience limitée des chercheurs, recrutement difficile, non parité, entretiens en visioconférence. Un travail ancillaire s'intéresse au ressenti des patients. Il serait pertinent de d'évaluer l’impact d'autres facteurs de discrimination du médecin sur la relation médecin-patient.

Le nombre de personnes sans-abris ne cesse d’augmenter en France et à Paris depuis 40 ans. Avec la même prévalence de maladies chroniques que la population générale, les sans-abris présentent des formes plus précoces, graves et compliquées. Le système de soins s’est organisé pour répondre aux besoins des sans-abris avec notamment une prise en charge des frais sans avance, la mise en place de Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS). Néanmoins, en 2023, 26% des personnes sans-abris déclaraient ne pas avoir vu de médecins depuis plus d’un an.

L'objectif était d'explorer comment les personnes majeures, sans-abris, d’île de France gèrent leur santé

Une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative a été réalisée. Ont été interrogées des personnes sans-abris en région parisienne lors de maraude et par effet boule de neige. L’ensemble des 14 entretiens a été enregistrés, retranscrits, puis analysés, via un codage expérientiel permettant de faire émerger des thèmes et identifier les significations attribuées à cette pratique. Le comité d’éthique du CNGE a donné son accord.

La santé faisait partie des préoccupations des sans-abris. Chaque parcours individuel retrouvait une rupture par rapport à une bonne intégration antérieure. Néanmoins, compte tenu de leurs conditions de vie, ces personnes avaient désormais de nombreux freins au suivi médical classique, illustrant une confrontation entre deux mondes. Leur état de santé était négligé au profit d’autres problématiques matérielles. Leur besoin de consultation était essentiellement guidé par le symptôme devenu invalidant. De plus, les sans-abris revendiquaient un besoin d’autonomie et d’indépendance en particulier dans leur parcours de santé. Ainsi, les sans-abris consultaient essentiellement aux urgences et privilégiaient des alternatives thérapeutiques (traitement naturel, automédication).

Notre étude est l’une des premières études en France interrogeant les personnes de la rue sur leur manière de gérer leur santé, avec une approche phénoménologique. En revanche, elle s’est uniquement intéressée aux personnes majeures francophones. Partir des modalités de fonctionnement de la personne sans-abri afin de lui proposer un suivi médical adapté à ses contraintes et à ses besoins d’indépendance et d’autonomie permettrait d'améliorer leur suivi dans une optique de santé publique.

Certaines femmes ne désirant pas d’enfant font le choix d’une stérilisation volontaire (SV). Cette contraception, légale depuis 2001 en France, serait difficile d’accès d’autant plus chez les femmes exprimant l’absence de désir d’enfant. Aucune étude ne s’était intéressée au vécu des femmes nullipares dans l’accès à la SV.

L’objectif était d’explorer le vécu des femmes nullipares ayant eu recours à la SV.

Une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de femmes majeures nullipares ayant eu une SV a été réalisée. Les participantes ont été recrutées par des médecins généralistes et gynécologues, puis par boule de neige et via les réseaux sociaux. Les entretiens ont été enregistrés sur dictaphone et retranscrits mot à mot. Une approche phénoménologique avec analyse sémio-pragmatique a été réalisée. Le projet avait reçu un avis favorable du comité d’éthique du CNGE.

L’analyse des 12 entretiens réalisés entre 2023 et 2025, a fait émerger 4 catégories conceptualisantes. L'absence de contraception réversible efficiente et la conviction d’une vie sans enfant poussent les femmes nullipares à choisir la SV, apportant une liberté d’esprit. Ce choix contraceptif est tabou car il remet en cause la place de la femme dans une société pro-nataliste. L’accès à la SV est inégal face à la difficulté de trouver un gynécologue acceptant de pratiquer l’intervention. L’empowerment des femmes nullipares via l’émergence de groupes virtuels, est un catalyseur d’accès à la SV. Une meilleure diffusion des conditions d’accès à la SV auprès des femmes et des professionnels de santé, ainsi qu’une meilleure acceptation de ce choix de vie sont attendus pour un meilleur vécu.

Il s’agit de la seule étude réalisée auprès de femmes nullipares ayant fait une SV. La méthodologie rigoureuse, respectant les critères de qualité de la grille COREQ, a permis d’obtenir des résultats solides. Des difficultés de recrutement en soins primaires ont entrainé une nécessité de recruter via les réseaux sociaux. L’étude du regret en fin de vie reproductive chez la population déclarant ne pas vouloir d’enfant serait intéressant.

L’allaitement maternel est recommandé par l’OMS pour ses bienfaits multiples sur la santé de la mère et de l’enfant. L’internat de médecine (3ème cycle) et le post-partum sont des périodes de fragilité sur le plan psychologique. Les étudiantes de 3ème cycle (E3C) allaitantes font face à trois défis : le statut de jeune mère, l’internat et l’allaitement maternel. Malgré plusieurs travaux qualitatifs nationaux, aucune synthèse internationale des études qualitatives au sujet du vécu des internes allaitantes n’avait été réalisée.

Explorer le vécu des étudiantes de 3ème cycle allaitantes.

Revue systématique de la littérature qualitative internationale et méta-synthèse : articles en anglais et en français, publiés entre 2004 et 2024, dans les bases de données numériques médicales PubMed, Web of Science et Cairn. Les études qualitatives de bonne qualité méthodologique (scores COREQ et SRQR) conduites par le biais d’entretiens individuels et en focus-groups, ont été retenues. Elles devaient concerner le vécu de l’allaitement des E3C pendant l’internat. Méthode inductive et synthèse thématique.

8 études ont été incluses (France, Canada, États-Unis). Les E3C allaitantes sont confrontées à des difficultés multiples lors du retour en stage : physiques, psychologiques et logistiques, pouvant aboutir à un sevrage contraint ou à un épuisement. Leur vécu est impacté par des facteurs extrinsèques. Cette expérience leurapporte un enrichissement personnel et professionnel. Elles s'adaptent et souhaitent des aménagements permettant de conjuguer allaitement et internat dans de bonnes conditions, comme la mise à disposition de lieux et de matériel adaptés pour tirer le lait, de temps de pause suffisants, de la possibilité d’une reprise à temps partiel.

Le vécu de l’AM est mitigé. Des pistes d'amélioration sont identifiées : adaptation des modalités de stage, sensibilisation des encadrants, soutien institutionnel. Cette revue systématique, première sur le vécu des E3C allaitantes, présente des biais liés au recrutement, à la sélection des travaux, à la traduction des citations, à leur interprétation, partiellement compensés par une méthodologie rigoureuse et encadrée. Il serait pertinent d’évaluer l’impact de la mise en place d’aménagements spécifiques sur le vécu des internes de l’AM.

Les troubles de santé mentale représentent le deuxième motif de recours aux soins en médecine générale. Les médecins généralistes (MG) s’investissent dans le soutien psychothérapeutique mais décrivent un manque de théorisation et de formation de cette pratique. C'est un objectif de la Phase de Consolidation.

Un module pilote « Introduction au travail psychothérapeutique en médecine générale » a été mis en place à l’Université Paris Est Créteil en 2022

L’objectif est de permettre aux internes de s’impliquer dans le soutien psychothérapeutique des patients grâce à l’acquisition d’un socle de connaissances théoriques et d’éléments pratiques. Le module concerne des internes volontaires de phase d’approfondissement. Il propose 10 séances de 2h réparties en deux semestres. Les méthodes pédagogiques utilisées sont : remue-méninge, discussion de groupe sur cas cliniques écrits, vidéo, exposé, groupe d’échange de pratique.

Une étude qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée pour explorer le vécu des internes à la fin de la formation, après le second semestre du module. 8 étudiants sur 10 ont accepté l’entretien. Les données ont été analysées selon une approche interprétative phénoménologique avec triangulation par la thésarde et les directeurs de thèse. Les étudiants avaient conscience de la prévalence des troubles de santé mentale en population générale et d’être, en tant que MG, le premier recours pour ces patients. Les étudiants ont exprimé un manque d’aisance et un sentiment d’impuissance lorsqu’ils y étaient confrontés. Ils se percevaient davantage comme coordinateur de soins vers un professionnel spécifique de santé mentale. Les étudiants souhaitaient initialement développer leur capacité à accueillir et répondre aux plaintes psychologiques des patients. Pour cela, ils jugeaient nécessaire l’acquisition de certaines techniques psychothérapeutiques. Les étudiants ont reconnu cette pratique comme réaliste et acceptable notamment du fait de la mobilisation d’habiletés communicationnelles connues et souvent déjà pratiquées par les étudiants. Ils ont acquis des connaissances vis-à-vis des différentes psychothérapies tout en estimant insuffisant la mise en pratique. A la suite du module, ils pensent nécessaire une formation dédiée pour les appliquer en pratique. Malgré cet écart entre attendus et apprentissages, le module a été perçu comme pertinent dans le cursus de formation des MG et pour leur pratique future.

Depuis le développement de la thérapie assistée par les animaux et les initiatives "pets at work", la présence des chiens s’est étendue aux environnements professionnels et médicaux. Des structures de santé intègrent désormais des chiens pour leurs bienfaits démontrés sur le bien-être et la productivité des collaborateurs et usagers. Le bien être au travail des médecins généralistes est régulièrement un sujet d'étude, parfois d'inquiétude. Certains médecins généralistes consultent en présence de leur chien. En faisant ce choix au quotidien, ils doivent percevoir un bénéfice dans leur pratique. Aucune étude n'a exploré les différents aspects d'une consultation de médecine générale en présence d'un chien.

L'objectif de notre recherche était d'explorer l’expérience des médecins généralistes ayant consulté au moins une fois en présence de leur chien.

Une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative a été réalisée. Sept entretiens ouverts ont été menés auprès de médecins généralistes français ayant déjà réalisé une consultation en présence de leur chien. Le recrutement a été effectué via les réseaux sociaux et par effet boule de neige. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits, puis analysés, via un codage expérientiel permettant de faire émerger des catégories et identifier les significations attribuées au phénomène.